老年人心律失常发病特点及原因分析

江苏省职工康复医院（211131）洪美林

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常 。了解和研究老年人心律失常的特点，对老年人生活质量的提高有着积极的作用，同时对此类疾病进行准确决速的治疗，对改善患者预后及减少病死率有着重要的临床意义。本文收集60例60岁以上心律失常患者临床资料并进行统计分析，旨在探讨老年人心律失常发病特点及原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组律失常患者60例，年龄均在60周岁以上，最大年龄94岁，平均年龄（73.21±9.32）岁。其中男32例，女28例。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 律失常发生的诱发因素。同时对患者用多功能监护仪来进行心电监护，在此期间分析心律失常发生的特点以及探讨与相关伴随疾病的关系。

1.2.2 治疗方法 患者在服药前做心电图，血、小便常规及肝功能检查，待确认后根据伴随疾病特点，给予患者口服胺碘酮或心律平、美西律等药物治疗，一周后，根据患者治疗情况适当增加或减少用量。并对患者给予每日2次心律测定。

1.2.3 疗效评定 显效：患者心率完全恢复正常或偶尔才发生心律失常。有效：患者心律失常发作频率相较于服药前减少一半以上。无效：患者治疗前与治疗后无变化或发作频率相较于服药前减少一半以下。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗1周后对全组患者进行疗效评定，其中显效39例（65%）、有效16例（26.7%）、无效5例（8.3%），有效率91.7%，无效率8.3%。

2.2 心律失常类型 全组老年心律失常中心房纤颤的发生率是最高，达24例(40%)，其余依次为房性早搏15例（25%）、室性早搏12例（20%）、室上速5例（8.3%）、室速室颤抖4例（6.7%）。

2.3 心律失常的基础疾病及发生率 与心律失常相关的基础疾病发病率依次为冠心病26例（43.3%）、原发性高血压12例（20%）、慢性肺源性心脏病11例（18.3%）、脑血管病6例（10%）、心肌病3例（5%）、风湿性心脏病2例（3.3%）。

3 讨论

心律失常发病率在老年人群中最高可达到9%，而且随着年龄的增加，此病的发病率也在相应的增加 。由于老年人身体各项功能老化衰退,多有疾病缠身,其中,高血压、冠心病等是引起心律失常的主要原因，但如能合理地选用抗心律失常药物,可以取得较好的疗效。本研究中治疗后对各种心律失常总有效人数为55人，总有效率为91.7%，也正说明这一点。本文的研究结果还显示，在所用的老年心律失常中心房纤颤的发生率是最高的。其次为房性早搏和室性早搏，分别达到了25%和20%。这与孙亮等的报道结果一致 。

调查患者心律失常与其他疾病的关系，在做分析比较后可以很明显的发现，冠心病、原发性高血压以及慢性肺源性心脏病的发病率最高，共占到了总人数的81.6%。分析原因可能是这些心脑血管疾病，会导致心脏的供血与供氧不足，当供血或者供氧不足时会导致其房颤发生率提高，这可能也是老年人心律失常的重要原因。

由于本文患者人数积累较少，可能对结果的分析不是很到位，但可以肯定的是，老年人心律失常与高血压、冠心病等心脑血管疾病有着相当密切关系。因此，对这些相关疾病的治疗会对心律失常的预防以及患者的康复起到关键的作用。