老年帕金森病抑郁患者的护理干预

陈凤玉

帕金森病（Parkinson disease，PD）常发于老年人，临床表现主要为行动迟缓、肌肉强直以及静止性震颤等，属于老年神经系统变形疾病，目前发病机制尚不明确。由于该病病程长，且无有效的药物治疗，导致多数帕金森病患者伴有不同程度的抑郁症状。抑郁不仅影响患者的认知障碍和运动障碍，而且对患者的治疗和预后有重要的影响。笔者选取了所在医院2012年03月—2013年03月收治的32例老年帕金森抑郁患者为研究对象，发现有效的护理干预措施对缓解患者抑郁状态有积极的作用，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 病例资料 选取了笔者所在医院2012年03月—2013年03月收治的老年帕金森病抑郁患者32例，所有老年帕金森病抑郁患者均符合CCMD－3诊断标准。随机分为两组。护理干预组16例，男10例，女6例；年龄61～78岁，平均（68．2±6．8）岁；病程 3 个月至 10 年，平均（6．8±8．4）年。对照组16 例，男 9 例，女 7 例；年龄 60～80 岁；病程 0．5～11 年，平均（6．2±4．1）年。 对照组采取常规性抗抑郁药物治疗，护理干预组在常规药物治疗的基础上，采取多种护理干预的措施。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 护理干预及其评分

1．2．1 健康宣教 老年帕金森病抑郁患者在入院时，医护人员要对这些患者进行详细的病情解说，让他们知道此病是可以治疗的，以此放下心理负担。同时医护人员要给予患者充分的信任和尊重，并在此基础上，针对不同病情的老年帕金森病患者给予差异性护理支持，并应积极向患者家属传授康复动作及其注意事项。通过对患者适当的功能训练，消除患者的悲观情绪，同时也能使患者的自理能力得以恢复。护士要给予充分的肯定，进一步帮助患者树立战胜疾病的信心［1］。

1．2．2 心理护理 首先对老年帕金森病抑郁患者的心理状态作出评估，消除不良情绪，做好日常护理。在患者治疗过程，给予患者良好的心理护理。让患者了解药物的功效、不良反应以及注意事项等。根据老年患者的实际病情及身体状况按医嘱合理调整药物用量，注意观察患者服药后的情绪变化，及时给予其心理安慰，并注意防止意外事件的发生［2］。

1．2．3 舒适护理 医院应为老年帕金森病抑郁患者创造温馨舒适的治疗环境，医护人员对待患者要像对待亲人一样，做到“急患者之所急，想患者之所想”，消除患者的恐惧、陌生、焦虑心理，建立互相信任和融洽的医护关系。医护人员应根据患者的实际身体情况，科学安排娱乐活动（棋牌游戏、散步等），让患者在身心愉快的状态下接受治疗，更利于病情的好转。同时，可采取放松疗法、认知疗法、团体疗法以及音乐疗法等治疗手段，不断改善患者的负面情绪，使患者更加配合治疗。

1．2．4 个体护理 每个患者的性格特点、文化差异、社会背景以及病情轻重各不相同，因此在护理时护士要针对不同的患者，给予差异性护理。与每个患者真诚沟通，耐心倾听患者的心声，给予患者多的关爱，积极向患者传导正向情绪。同时积极引导患者学会自我情绪控制，使患者能够用最良好的心态配合治疗［3］。

1．3 评分标准 本次评分采用HADM对患者治疗前后分别进行评分，比较治疗前后的评分情况，护理干预组和对照组之间也作评分比对。减分率＞75%视为显效；减分率＞50%视为有效；减分率＞25%视为进步，减分率＜25%视为无效。

1．4 统计学方法 采用 SPSS17．0进行数据分析，P＜0．05则差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前对照组 HADM 的评分为（29．44±5．48）分，护理干预组为（28．36±5．04）分，差异无统计学意义（P＞0．05）。 对照组和干预组经过3个月的治疗，对照组HADM的评分为（18．45±5．27）分，护理干预组的评分为（12．35±5．13）分，其差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组16例患者，经常规药物治疗后，有6例患者无效，显效率为62．5%；护理干预组16例患者，经常规药物和护理干预措施治疗后，有1例患者无效，显效率为 93．8%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨 论

随着我国逐渐步入老龄化社会，近些年来老年帕金森病的发病率呈上升趋势，而抑郁作为最常见的老年帕金森病并发精神障碍，其发病率也在不断增加。老年帕金森病患者在患病初期极易出现抑郁症状，发病的原因可能和老年患者心理变化以及缺少家属交流陪伴有关，最可能是疾病造成患者的生活不便引起的。老年帕金森病抑郁患者出现自杀倾向者很多，因此无论是患者家属还是医护人员都应高度重视。

本文结果显示通过人性化的护理干预措施 （健康宣教、舒适护理、心理护理以及个体护理），给予患者充分的尊重和信任，建立了融洽的医患关系，进而引导和帮助患者以积极心态接受治疗，对于提高临床治疗效果具有十分重要的意义。经过有效的护理干预措施，护理干预组治疗前后的HADM 评分分别为（28．36±5．04）分、（12．35±5．13）分，干预组的HADM评分明显低于对照组。护理干预组的显效率为93．8%，高于对照组的 62．5%，两组在 HAMD评分和显效率上均具有统计学差异（P＜0．05）。总之，有效地护理干预措施能够使护士与患者之间建立良好的关系，进而使其能积极的配合治疗，对老年帕金森病抑郁患者的病情好转有积极意义。

［1］刘立红，邱喜雄，刘品霓．帕金森病患者焦虑抑郁情绪的心理干预［J］．护理实践与研究，2012，5（14）：96．

［2］蔡林棉．脑梗死伴发抑郁症状的分析及心理护理干预［J］．中国现代医生，2011，5（7）：68．

［3］胡 婧．护理干预在56例老年帕金森抑郁患者中的应用效果［J］．中国当代医药，2012，19（5）：128－130．