红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮疗效观察

姚莹

【摘要】 目的 探讨红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的疗效。方法 将228例患者随机分为治疗组（114例）和对照组（114例）。对照组：每晚外用复方维A酸红霉素凝胶。治疗组：红蓝光交替照射联合复方维A酸红霉素凝胶治疗。两组均治疗8周， 在治疗后8、12周对两组患者进行疗效判定及比较。结果 治疗组有效率为80.70%， 对照组为56.14%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红蓝光交替照射联合复方维A酸凝胶治疗痤疮疗效安全肯定。

【关键词】 红蓝光；复方维A酸凝胶；痤疮

痤疮好发于青春期男女， 发病部位以面部为主， 影响患者的容貌， 导致不同程度的心理损害。光疗法以其副作用小， 效果显著的特点逐渐被患者接受， 因此本科应用红蓝光联合复方维A酸凝胶治疗痤疮， 观察其安全性及疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 228例痤疮患者随机分为治疗组和对照组， 分别为114例。排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周内服用过抗炎、抗生素或阿维A类药物者；④长期服用激素者。

1. 2 仪器参数 采用英国欧美娜（0mnilux ）痤疮治疗仪，蓝光标准剂量为48 J/cm2；红光标准剂量为126 J/cm2。

1. 3 治疗方法 Ⅰ～Ⅲ级治疗组：治疗前清洁面部后红蓝光交替照射， 20 min/次， 2次/周（治疗时使用眼罩保护眼睛）。复方维A酸凝胶外用， 1次/晚。对照组：复方维A酸凝胶外用， 1次/晚。Ⅳ级患者均加用中药倒模， 1次/周， 治疗组加用红蓝光照射。治疗疗程8周， 观察疗效延至12周。

1. 4 疗效评价标准 在8， 12周复诊时， 填写疗效评价表格， 同时记录不良反应。临床疗效根据治疗后皮损总数减少的百分比进行评价。痊愈： 皮损总数减少≥90%； 显效：皮损总数减少 60%～89%； 有效： 皮损总数减少20%～59% ； 无效： 皮损总数减少<20% ， 有效率为痊愈率加显效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗结果 两组痤疮患者治疗结果见表1， 均取得了一定的疗效。8、12周时治疗组有效率为61.16%、80.70%， 对照组为40.19%、56.14%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 治疗组有5例患者皮肤发红、烧灼感， 给予冷敷后缓解， 再次照射无不适；少数患者皮肤干燥紧绷不适， 嘱其外用润肤霜后缓解；外用复方维A酸凝胶患者有皮肤干燥紧绷、脱屑不适， 给予加强保湿后好转。

3 讨论

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病， 病因与雄性激素、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。既往的抗生素类药物需长期口服， Poli 等[1]研究显示痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性已达62%。

光疗法是新兴的治疗方法， 其中红光的组织穿透力较蓝光强， 能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子， 达到抗炎的作用；诱导新生胶原的表达， 活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子， 加速对损伤组织的修复[2]。Lee 等[3]发现红光治疗还可以减轻瘢痕的形成；蓝光是激活丙酸杆菌代谢产生的内原性卟啉， 导致细菌死亡而减轻或消除痤疮炎症[4， 5]。乔丽等研究表明蓝光可以减少痤疮丙酸杆菌的数量[6]。shnitkind 等[7]发现窄谱蓝光还可抑制细胞的炎症反应。综上所述， 红蓝光联合治疗痤疮疗效互补， 加强治疗作用。

倒模中的石膏有收敛、减少分泌， 利于创面愈合， 可以释放热量， 促进毛孔开放， 利于外用药物的吸收， 加速炎症消退。

本科应用红蓝光联合中药倒模、复方维A酸凝胶治疗痤疮效果显著， 不良反应少， 且大多不良反应可以人为的避免或减轻， 只有1例黄褐斑患者蓝光照射后色素加深， 停止照射并避光后逐渐恢复。

参考文献

[1] Poli F， Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology， 2005， 210（12）： 14-21.

[2] 沈秀玲，戴向农，王立新，等.红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察.岭南皮肤性病病杂志， 2009（16） 305-306.

[3] Lee SY， Park KH， Choi JW. A prospective， randomized， placebo-conntrolled， double-blinded， and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation； clinical， profilometric， histologic， ultrastructural， and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B， 2007， 88（1）： 51-57.

[4] 乔丽，赵广，吴卫红，等.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察.临床皮肤科杂志， 2007（36）： 177-178.

[5] Eman M， Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg， 2004（30）： 139-146.

[6] Fukao M， Kawada A，Aragane Y， et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity， enhanced， narrow-band ， blue light source. J Am Acad Dermatol， 2005（52）： 14.

[7] Shnitkind E， Yaping E， Geen S， et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol， 2006，5 （7）：605-610.

【摘要】 目的 探讨红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的疗效。方法 将228例患者随机分为治疗组（114例）和对照组（114例）。对照组：每晚外用复方维A酸红霉素凝胶。治疗组：红蓝光交替照射联合复方维A酸红霉素凝胶治疗。两组均治疗8周， 在治疗后8、12周对两组患者进行疗效判定及比较。结果 治疗组有效率为80.70%， 对照组为56.14%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红蓝光交替照射联合复方维A酸凝胶治疗痤疮疗效安全肯定。

【关键词】 红蓝光；复方维A酸凝胶；痤疮

痤疮好发于青春期男女， 发病部位以面部为主， 影响患者的容貌， 导致不同程度的心理损害。光疗法以其副作用小， 效果显著的特点逐渐被患者接受， 因此本科应用红蓝光联合复方维A酸凝胶治疗痤疮， 观察其安全性及疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 228例痤疮患者随机分为治疗组和对照组， 分别为114例。排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周内服用过抗炎、抗生素或阿维A类药物者；④长期服用激素者。

1. 2 仪器参数 采用英国欧美娜（0mnilux ）痤疮治疗仪，蓝光标准剂量为48 J/cm2；红光标准剂量为126 J/cm2。

1. 3 治疗方法 Ⅰ～Ⅲ级治疗组：治疗前清洁面部后红蓝光交替照射， 20 min/次， 2次/周（治疗时使用眼罩保护眼睛）。复方维A酸凝胶外用， 1次/晚。对照组：复方维A酸凝胶外用， 1次/晚。Ⅳ级患者均加用中药倒模， 1次/周， 治疗组加用红蓝光照射。治疗疗程8周， 观察疗效延至12周。

1. 4 疗效评价标准 在8， 12周复诊时， 填写疗效评价表格， 同时记录不良反应。临床疗效根据治疗后皮损总数减少的百分比进行评价。痊愈： 皮损总数减少≥90%； 显效：皮损总数减少 60%～89%； 有效： 皮损总数减少20%～59% ； 无效： 皮损总数减少<20% ， 有效率为痊愈率加显效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗结果 两组痤疮患者治疗结果见表1， 均取得了一定的疗效。8、12周时治疗组有效率为61.16%、80.70%， 对照组为40.19%、56.14%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 治疗组有5例患者皮肤发红、烧灼感， 给予冷敷后缓解， 再次照射无不适；少数患者皮肤干燥紧绷不适， 嘱其外用润肤霜后缓解；外用复方维A酸凝胶患者有皮肤干燥紧绷、脱屑不适， 给予加强保湿后好转。

3 讨论

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病， 病因与雄性激素、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。既往的抗生素类药物需长期口服， Poli 等[1]研究显示痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性已达62%。

光疗法是新兴的治疗方法， 其中红光的组织穿透力较蓝光强， 能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子， 达到抗炎的作用；诱导新生胶原的表达， 活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子， 加速对损伤组织的修复[2]。Lee 等[3]发现红光治疗还可以减轻瘢痕的形成；蓝光是激活丙酸杆菌代谢产生的内原性卟啉， 导致细菌死亡而减轻或消除痤疮炎症[4， 5]。乔丽等研究表明蓝光可以减少痤疮丙酸杆菌的数量[6]。shnitkind 等[7]发现窄谱蓝光还可抑制细胞的炎症反应。综上所述， 红蓝光联合治疗痤疮疗效互补， 加强治疗作用。

倒模中的石膏有收敛、减少分泌， 利于创面愈合， 可以释放热量， 促进毛孔开放， 利于外用药物的吸收， 加速炎症消退。

本科应用红蓝光联合中药倒模、复方维A酸凝胶治疗痤疮效果显著， 不良反应少， 且大多不良反应可以人为的避免或减轻， 只有1例黄褐斑患者蓝光照射后色素加深， 停止照射并避光后逐渐恢复。

参考文献

[1] Poli F， Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology， 2005， 210（12）： 14-21.

[2] 沈秀玲，戴向农，王立新，等.红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察.岭南皮肤性病病杂志， 2009（16） 305-306.

[3] Lee SY， Park KH， Choi JW. A prospective， randomized， placebo-conntrolled， double-blinded， and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation； clinical， profilometric， histologic， ultrastructural， and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B， 2007， 88（1）： 51-57.

[4] 乔丽，赵广，吴卫红，等.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察.临床皮肤科杂志， 2007（36）： 177-178.

[5] Eman M， Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg， 2004（30）： 139-146.

[6] Fukao M， Kawada A，Aragane Y， et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity， enhanced， narrow-band ， blue light source. J Am Acad Dermatol， 2005（52）： 14.

[7] Shnitkind E， Yaping E， Geen S， et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol， 2006，5 （7）：605-610.

【摘要】 目的 探讨红蓝光联合复方维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的疗效。方法 将228例患者随机分为治疗组（114例）和对照组（114例）。对照组：每晚外用复方维A酸红霉素凝胶。治疗组：红蓝光交替照射联合复方维A酸红霉素凝胶治疗。两组均治疗8周， 在治疗后8、12周对两组患者进行疗效判定及比较。结果 治疗组有效率为80.70%， 对照组为56.14%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 红蓝光交替照射联合复方维A酸凝胶治疗痤疮疗效安全肯定。

【关键词】 红蓝光；复方维A酸凝胶；痤疮

痤疮好发于青春期男女， 发病部位以面部为主， 影响患者的容貌， 导致不同程度的心理损害。光疗法以其副作用小， 效果显著的特点逐渐被患者接受， 因此本科应用红蓝光联合复方维A酸凝胶治疗痤疮， 观察其安全性及疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 228例痤疮患者随机分为治疗组和对照组， 分别为114例。排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周内服用过抗炎、抗生素或阿维A类药物者；④长期服用激素者。

1. 2 仪器参数 采用英国欧美娜（0mnilux ）痤疮治疗仪，蓝光标准剂量为48 J/cm2；红光标准剂量为126 J/cm2。

1. 3 治疗方法 Ⅰ～Ⅲ级治疗组：治疗前清洁面部后红蓝光交替照射， 20 min/次， 2次/周（治疗时使用眼罩保护眼睛）。复方维A酸凝胶外用， 1次/晚。对照组：复方维A酸凝胶外用， 1次/晚。Ⅳ级患者均加用中药倒模， 1次/周， 治疗组加用红蓝光照射。治疗疗程8周， 观察疗效延至12周。

1. 4 疗效评价标准 在8， 12周复诊时， 填写疗效评价表格， 同时记录不良反应。临床疗效根据治疗后皮损总数减少的百分比进行评价。痊愈： 皮损总数减少≥90%； 显效：皮损总数减少 60%～89%； 有效： 皮损总数减少20%～59% ； 无效： 皮损总数减少<20% ， 有效率为痊愈率加显效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗结果 两组痤疮患者治疗结果见表1， 均取得了一定的疗效。8、12周时治疗组有效率为61.16%、80.70%， 对照组为40.19%、56.14%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 治疗组有5例患者皮肤发红、烧灼感， 给予冷敷后缓解， 再次照射无不适；少数患者皮肤干燥紧绷不适， 嘱其外用润肤霜后缓解；外用复方维A酸凝胶患者有皮肤干燥紧绷、脱屑不适， 给予加强保湿后好转。

3 讨论

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病， 病因与雄性激素、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。既往的抗生素类药物需长期口服， Poli 等[1]研究显示痤疮丙酸杆菌对抗生素的耐药性已达62%。

光疗法是新兴的治疗方法， 其中红光的组织穿透力较蓝光强， 能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子， 达到抗炎的作用；诱导新生胶原的表达， 活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子， 加速对损伤组织的修复[2]。Lee 等[3]发现红光治疗还可以减轻瘢痕的形成；蓝光是激活丙酸杆菌代谢产生的内原性卟啉， 导致细菌死亡而减轻或消除痤疮炎症[4， 5]。乔丽等研究表明蓝光可以减少痤疮丙酸杆菌的数量[6]。shnitkind 等[7]发现窄谱蓝光还可抑制细胞的炎症反应。综上所述， 红蓝光联合治疗痤疮疗效互补， 加强治疗作用。

倒模中的石膏有收敛、减少分泌， 利于创面愈合， 可以释放热量， 促进毛孔开放， 利于外用药物的吸收， 加速炎症消退。

本科应用红蓝光联合中药倒模、复方维A酸凝胶治疗痤疮效果显著， 不良反应少， 且大多不良反应可以人为的避免或减轻， 只有1例黄褐斑患者蓝光照射后色素加深， 停止照射并避光后逐渐恢复。

参考文献

[1] Poli F， Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology， 2005， 210（12）： 14-21.

[2] 沈秀玲，戴向农，王立新，等.红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察.岭南皮肤性病病杂志， 2009（16） 305-306.

[3] Lee SY， Park KH， Choi JW. A prospective， randomized， placebo-conntrolled， double-blinded， and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation； clinical， profilometric， histologic， ultrastructural， and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B， 2007， 88（1）： 51-57.

[4] 乔丽，赵广，吴卫红，等.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察.临床皮肤科杂志， 2007（36）： 177-178.

[5] Eman M， Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg， 2004（30）： 139-146.

[6] Fukao M， Kawada A，Aragane Y， et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity， enhanced， narrow-band ， blue light source. J Am Acad Dermatol， 2005（52）： 14.

[7] Shnitkind E， Yaping E， Geen S， et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol， 2006，5 （7）：605-610.