脑出血患者治疗前后血清S100β蛋白变化及临床意义

蒲艳

脑出血患者治疗前后血清S100β蛋白变化及临床意义

蒲艳

目的 探讨脑出血患者治疗前后血清S100β蛋白的变化及其临床意义。方法 采用ELISA法检测42例脑出血患者治疗前后及32例正常人的血清S100β蛋白水平。结果 颅内出血患者治疗前的血清S100B蛋白水平显著高于对照组(P＜0.01), 差异具有统计学意义；颅内出血患者治疗后血清S100B蛋白水平显著下降(P＜0.01), 差异具有统计学意义。结论 脑出血发生时, 患者血清S100β蛋白增高；治疗以后如果检测患者血清S100β蛋白水平, 将有助于脑出血早期的诊断、指导治疗及判断预后。

脑出血；S100β蛋白；血清

脑出血是神经系统的常见病及多发病。现有研究表明,血清S100β蛋白水平的检测, 对脑出血患者的早期诊断和预后有很大意义［1］。该研究采用ELISA法检测血清中的S100β蛋白在脑出血患者治疗前后的变化, 探讨血清S100β蛋白水平变化是否可以为脑出血在临床的早期诊断, 治疗及预后提供方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例急性缺血性脑卒中患者均为本院神经内科2012年4月～2013年4月收治的住院患者。男25例,年龄37～83岁, 平均(47±6.1)岁；女17例, 年龄35～83岁,平均(45±6.5)岁。均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准, 经头颅CT或MRI检查确诊, 出血破入脑室系统、单纯丘脑出血以及合并有其他神经系统疾病者为剔除病例。脑出血量根据计算结果分为大量出血组(＞30 ml)8例,中量出血组(15～30ml)20例, 小量出血组(＜15ml)143例。对照组包括32例同期体检健康者, 男18例, 女14例, 年龄44～79(48.0±7.5)岁。

1.2 方法 病例一组于入院当天抽取静脉血4 ml, 要求抽清晨空腹12h的血液, 病情稳定后第7 天亦抽取清晨空腹12 h抽静脉血4 ml；对照一组为清晨空腹12 h静脉采血4 ml, 放置于抗凝管中, 离心后取上清液1 ml, 然后放入-20℃冷藏待检, 采用ELISA法测定血清S100β蛋白含量。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析, 计量资料用(±s)表示, 两独立样本均数比较采用Independent-Sample T Test方法, 配对样本均数比较采用Pair-Sample T Test方法, 以α=0.05作为检验标准。

2 结果

2.1 颅内出血患者与对照组血清S100β蛋白水平的比较颅内出血患者治疗前的血清S100B蛋白(42 1.05±0.63)μg/L,显著高于对照组的(32 0.31±0.12)μg/L (P＜0.01), 差异具有统计学意义。

2.2 颅内出血患者治疗前后血清S100β蛋白水平的比较颅内出血患者治疗后血清S100B蛋白(42 0.51±0.39)μg/L, 显著较治疗前(42 1.05±0.63)μg/L下降(P＜0.01), 差异具有统计学意义。

3 讨论

脑出血是神经内科常见病及多发病, 其病死率和致残率高, 远期预后不良。脑出血后存在明显炎性反应, 炎性反应程度与血肿周围脑组织水肿及继发性脑组织损害具有相关性［2］。出血后常在血肿周围的脑组织形成脑水肿带, 继发神经细胞凋亡及轴突的变性, 是导致脑出血患者生存及生活质量下降的重要原因［3］。S100β蛋白是一种小分子酸性的钙离子结合蛋白, 分子量21 kDA, 主要存在于神经胶质细胞与雪旺细胞内, 脑损伤时受损的神经胶质细胞会释放S100β蛋白进入脑脊液, 进而通过受损的血脑屏障入血。因此, S100β蛋白被认为是脑损伤程度和预后判断的重要标记物。

本研究结果显示：颅内出血患者治疗前的血清S100β蛋白水平显著高于对照组, 颅内出血患者治疗后血清S100β蛋白水平显著下降(P＜0.01), 其差异具有统计学意义。该研究表明, 颅内出血发生时, 患者血浆S100β蛋白水平升高, 其机制可能是脑出血时导致脑组织细胞损伤和血脑屏障遭到破坏, 从而使细胞内的S100β蛋白释放入血。但通过治疗,患者血清中的S100β蛋白水平会明显降低, 其原因可能是脑出血患者治疗后脑细胞损伤程度得到控制, 又因S100β蛋白在血浆中的半衰期较短, 从而使患者血清S100β蛋白水平显著降低, 而病情加重的患者血清中S100β蛋白水平升高。

综上所述, 临床上治疗前后检测血浆中S100β蛋白的水平对脑出血患者的早期诊断、治疗及预后等具有重要应用价值。

［1］ 胜利,安利峰,吴昇祥.等.出血性脑损伤患者脑脊液和血清中S100β蛋白的意义.细胞与分子免疫学杂志, 2011, 27(9): 1007-1009.

［2］ 黄雄昂,刘继明,唐绍灿.脑出血患者血清S100β蛋白含量的变化及其临床意义.临床神经病学杂志, 2008,21(5):336-338.

［3］ 黄艮彬,魏寿忠,姚龙腾,等.脑出血患者血清NSE、S100β蛋白与认知功能障碍相关性研究.脑与神经疾病杂志, 2012, 20(4): 251-255.

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