妊娠并发症对产妇选择剖宫产的影响分析

汕头市中心医院(515031) 叶惠青

剖宫产是解决难产和某些妊娠并发症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1]。但剖宫产的危险性和创伤性大于阴道分娩。为了探讨引起产妇选择剖宫产的主要因素，本文抽样调查了某三甲医院2012年1490例产科病例，选取其中20种常见的妊娠并发症为研究对象，采用多因素非条件Logistic回归分析对各种妊娠并发症对产妇选择剖宫产的影响情况进行统计分析。

资料与方法

1.资料来源

结 果

1.一般情况

1490例病例中包括剖宫产病例810例，经阴道产病例680例。从病案首页的主要诊断和其它诊断中筛选出20种妊娠并发症，各种疾病患者例数和产式如表2所示。

2.妊娠并发症对产妇选择剖宫产的影响

以产式为因变量，各妊娠并发症为自变量进行多因素非条件logistic回归分析[3]。从结果中筛选出β值为正值，P值小于0.05的产科疾病，这些妊娠并发症都对产妇选择剖宫产的影响有显著的统计学意义，如表3所示。

表2 各诊断指标生产方式例数和比例

表3 各种妊娠并发症对产妇选择剖宫产的影响logistic回归分析

讨 论

1.近年来产妇选择剖宫产的比率持续升高，该三甲医院收治的孕妇中剖宫产的比率从2007年的696例(49.19%)上升到2012年的1532例(56.39%)，卡方检验结果χ2=25.619，P=0.000，两者差异有统计学意义。其中原因主要有如下几方面：

(1)本地区基层医院的发展，顺产的产妇主要在基层医院就医，伴有其他疾病的产妇比较注重选择大医院就医。

(2)社会因素，现在的产妇比起上一辈运动较少，也较为娇气，惧怕疼痛，不利于顺产。

(3)妊娠并发症的影响，这是导致产妇选择剖宫产的最重要影响因素。从如上的研究结果看，前置胎盘，剖宫产史，胎位异常等10种妊娠并发症都是影响产妇选择剖宫产的重要危险因素。其中前置胎盘、胎盘早剥都是很凶险的妊娠并发症[4]，产妇几乎都必须选择剖宫产来规避危险。由于国家生育政策的变化，一些独生子女选择生育第二胎，使有剖宫产史再生育的人数增加，本次调查中这些产妇选择剖宫产的可能性是无剖宫产史孕妇的29.671倍，剖宫产比率高达90%以上。子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，近年来发病率有年轻化的趋势。孕妇中发现子宫肌瘤的病例也越来越多，很多合并子宫肌瘤的产妇选择剖宫产，这样既避免了子宫肌瘤可能引起的梗阻性分娩，又同时在手术中切除子宫肌瘤。而对于胎位异常，多胎妊娠，胎儿窘迫等并发症，产妇为了胎儿的安全选择剖宫产的比率也很高。

2.综上所述，在研究的20种妊娠并发症中，对产妇选择剖宫产的影响有显著统计学意义的产科疾病有前置胎盘、剖宫产史、胎位异常等10种妊娠并发症。医务人员应该对有这些妊娠并发症的孕妇加强妊娠监督，根据产妇和胎儿情况指导产妇正确选择产式，确保产妇和胎儿的健康和安全。

参 考 文 献

1.方红.基层医院1693例剖宫产统计分析.中国医院统计,2010,3(17)：21-22.

2.刘冬生，欧阳菊香，邵燕，等.脑梗塞死亡危险因素的Logistic回归分析.中国医院统计,2010,3(17)：45-47.

3.徐韬，于晓松.母乳喂养影响因素分析.中国卫生统计,2009,26(4)：406-407.

4.乐杰主编.《妇产科学》第四版.北京：人民卫生出版社，1997：121.