浏阳市居民2型糖尿病患病状况及影响因素研究

杨皓斌 许 欣 王乐三△ 杨土保

糖尿病已经成为当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性慢性病之一，我国的糖尿病患病情况已经十分的严峻[1]。我国居民2型糖尿病患病率达9.7%[2]～11.6%[3-4]。成为全球患病率较高的国家之一。湖南省浏阳市为山区县城，目前没有见到有关该市居民2型糖尿病患病情况的报道，为了解浏阳市居民2型糖尿病患病状况及危险因素，于2013年对浏阳市居民进行糖尿病流行病学调查，现将结果报告如下。

对象与方法

1.调查对象

采用多阶段整群随机抽样的方法，在浏阳市10个乡镇中各随机抽取2个村作为调查点，按系统抽样的方法，抽取18岁及以上居住满6个月及以上的居民作为研究对象。

2.调查方法

以问卷形式为主，由经培训的调查人员入户进行面对面询问调查和体格检查。调查内容包括基本情况(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业等)；健康影响因素(吸烟、饮酒等)；饮食情况、疾病知晓与控制情况等条目。体格检查包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标。

3.2型糖尿病诊断方法

本研究采用中华人民共和国卫生行业标准发布的《糖尿病筛查和诊断》标准[5]，以空腹静脉血糖≥7.0mmol/L诊断标准评定糖尿病患者。

4.统计分析方法

计数资料统计描述采用率和比值比(OR)，统计推断采用95%可信区间、χ2检验，采用非条件logistic回归模型探讨2型糖尿病的危险因素。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行统计分析。假设检验水准定在α=0.05，均为双侧检验。

结 果

1.糖尿病患病情况

本次研究共调查5800人，其中血糖数据完整的调查对象共5669人(男性2966人，女性2703人)纳入统计分析，应答率为97.74%。在统计分析对象中，检出糖尿病患者304例，其中男性149例，女性155例。样本人群糖尿病总患病率5.36%(95%CI: 4.79%～5.99%)，男性患病率5.02%(95%CI:4.28%～5.88%)，女性患病率5.73%(95%CI:4.90%～6.69%)，性别间患病率差异无统计学意义(χ2=1.408，P>0.05)。

2.单因素分析

经单因素分析，在调查的15个因素中，有年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒、腰围、高血压、总胆固醇、甘油三酯、体质指数等10个因素与糖尿病患病存在统计学关联，见表1。随着年龄的增长，糖尿病患病率呈上升趋势(χ2=101.915，P<0.05)，特别是50岁以后增长较为迅速。随着学历的提高，糖尿病患病率将会有所降低。吸烟、饮酒、高血压及血脂的异常，肥胖等因素都对糖尿病患病有较大的影响。

3.多因素分析

以糖尿病患病情况作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的研究因素作为自变量，进行非条件多因素logistic回归分析。结果显示，糖尿病患病的影响因素有年龄、饮酒、腰围、高血压、甘油三酯、BMI，见表2。

表1 糖尿病患病情况单因素分析结果

表2 糖尿病非条件多因素logistic回归分析结果

讨 论

糖尿病是由于人体的胰岛素分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷所引起的代谢性慢性疾病[5]，对人类生命健康造成了严重的影响，对社会经济也造成极大的负担。本次的调查结果显示，浏阳市18岁以上常住居民的糖尿病患病率为5.36%，较全国患病情况处于中等偏下水平。其中男、女患病率水平并无显著差异(P>0.05)。不同年龄组的患病率差异有统计学意义(P<0.01)，随着年龄的增长，糖尿病患病率有明显提高。结果还显示，随着文化程度的增高，患病率有所下降。而不健康的生活习惯如吸烟及身体肥胖等因素都会增加糖尿病的患病率。通过logistic回归分析，年龄增大、高血压、血脂异常、超重及肥胖是浏阳市居民糖尿病患病的主要危险因素，根据相关性分析结果显示血脂异常与肥胖等因素与糖尿病患病有着密切的关系，这些与国内其他地区的研究结果一致[6-9]。本研究发现饮酒为2型糖尿病患病的保护因素，有研究表明，适度的饮酒对于糖尿病的患病起到一定的保护作用[10-11]。但其发生机制有待进一步研究。由于横断研究方法本身的特征，本研究结果仅提供浏阳市居民2型糖尿病患病危险因素线索，其间的因果关系需要队列研究等纵向研究进行确认。

综上所述，浏阳市居民糖尿病患病率虽居全国中下水平，通过加强体育锻炼、采用合理膳食、控制体重，预防肥胖，还要注意血压、血脂的控制，通过这些措施来预防糖尿病的发生。

参 考 文 献

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3.钱荣立.让中国糖尿病防治工作更上一层楼:兼评《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》.中国糖尿病杂志,2014(01):5-6.

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11.张瑜华,王程明.吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析.心血管病防治知识(学术版),2014(6):158-160.