110例癫痫患儿动态脑电图及常规脑电图监测分析

李克伟，娄 丹

110例癫痫患儿动态脑电图及常规脑电图监测分析

AmbulatoryEEGandConventionalEEGMonitoringandAnalysison110CasesofChildrenwithEpilepsy

李克伟1，娄 丹2

目的监测癫痫患儿的动态脑电图(AEEG)以及常规脑电图(REEG)并进行分析，探讨其各自的价值，为临床诊断及治疗小儿癫痫提供依据。方法选取我院近1 a来收治的癫痫患儿110例，进行动态脑电图(AEEG)和常规脑电图(REEG)监测，严格按照仪器监测规则进行监测并准确记录监测结果。结果AEEG监测异常89例，占80.9%，其中临床发作19例，占17.3%；REEG监测异常39例，占35.5%，其中临床发作5例，占4.5%。结论AEEG在监测癫痫症患儿的脑电异常活动方面明显优于REEG，能更好地为临床小儿癫痫的诊断与治疗提供可靠依据。

小儿癫痫；动态脑电图；常规脑电图

脑电图(EEG)是小儿癫痫诊断和治疗过程中必不可少的检查手段[1]，但由于痫样放电多呈间歇性，因此常规的脑电图(REEG)常常不能记录到痫样放电，其监测阳性概率在35%左右。动态脑电图(AEEG)与之相比，具有很多优点，可以对癫痫患儿进行24 h不间断的监测记录，无论在清醒或是各种活动中还是在睡眠过程中的脑电图都可以清晰记录，可监测到阳性痫样放电。现对110例小儿癫痫患者的动态脑电图及常规脑电图进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月～2014年3月收治入院的癫痫患儿110例,其中，男性61例，女性49例，年龄4-12岁，平均9.5岁，病程1～5 a不等。所有患儿诊断均符合癫痫诊断的相关标准[2]。颅脑CT检查发现，患儿脑部有不同程度的损伤，有缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑发育不全、脑部感染、高热惊厥、脑部感染、颅脑外伤及术后等。临床分型主要有全身性发作和部分性发作以及个别不能分类的。全身性发作包括强直—阵挛发作、肌阵挛、强直发作、失张力发作、失神发作等；部分性发作包括简单部分性发作和复杂部分性发作。

1.2方法所选取的110例患儿均进行动态脑电图(AEEG)和常规脑电图(REEG)监测。动态脑电图监测使用康泰医学系统有限公司生产的CMS4000动态脑电图仪，其采用SMD技术，可将脑电信号采集放大、滤波、A/D转换集成一体，自动增益调节，具有很强的抗干扰能力，可24 h随身携带记录。患者在进行正常活动时，便于监测，可捕获隐性及一过性脑电病理波形。先进行常规脑电图(REEG)的监测，再进行动态脑电图(AEEG)监测，按照常规操作流程帮患者固定好监测电极。根据情况在医生的指导和监护下进行20～30 min的REEG监测，进行睁闭眼试验、闪光刺激和过度换气等诱发试验。再进行连续记录24 h动态脑电图的脑电活动，其中包括清醒、完整睡眠期及临床发作时期的脑电活动的脑电图。选取癫痫患者无干扰的异常放电波形进行分析。监测前向患儿及其家属认真讲解注意事项，并详细记录监测过程中各项活动及临床发作的表现、次数及发作时间。采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AEEG与REEG检测结果显示，AEEG监测发现异常89例，占80.9%，其中临床发作19例，占17.3%；REEG监测发现异常39例，占35.5%，其中临床发作5例，占4.5%。根据所测得的结果显示，AEEG对癫痫患者脑细胞异常波的检出率明显高于REEG，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

小儿癫痫是常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统综合征。其病因分为原发性和继发性，临床以反复发作的肌肉抽搐、意识及感觉短暂性的异常为主要表现。癫痫的主要特征[3]为脑神经元异常放电引起反复痫样发作的短暂脑功能失调综合征。癫痫的诊断除了依据相应的临床症状外[2]，还依据多种辅助检查，如脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测，以及头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查，还可通过腰穿CSF检查。其中，动态脑电图对癫痫的诊断具有非常重要的价值。而AEEG与REEG相比，就具有诸多优点，其可以对癫痫患儿进行全天候不间断的监测记录。无论在清醒、各种活动中还是在睡眠过程中的脑电图都可以清晰记录，有利于监测到阳性痫样放电。本研究110例患儿中，AEEG的检出率明显高于REEG的检出率。AEEG监测的优点是监测时间长，能有效全面地反映癫痫患儿在各种生理状态下和各种环境刺激下的脑电活动情况。癫痫是一种发作性的疾患[4]，具有一过性的脑功能障碍，REEG监测常常受到检测时间的限制，而检测不到癫痫患儿短暂暴发的脑电波异常放电现象。REEG对患者的异常脑电活动检出率低，尤其是夜间发作的检出率更低，而AEEG则可以克服上述缺点，可监测到脑细胞在自然状态下的瞬间电活动及脑部功能变化，大大提高了临床上对癫痫的诊断准确率。当然检测过程中也存在有人为干扰，所以还应加强对患者及家属的宣教工作。

[1]吴逊，李文慧.国际抗癫痫联盟和名词委员会推荐的癫痫发作的临床及脑电图分类[J].中华神经科杂志,2001,34(3):187-189.

[2]吴立文.关于癫痫诊断和治疗中的几个问题[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2000,7(1):1-5.

[3]江素芹，高文芝，刘宪红.继发性癫痫患者 68 例临床特征分析[J].中华神经医学杂志,2011,10(4):338-340.

[4]顾红.影响癫痫病人治疗依从性的因素分析及护理[J].中国实用护理杂志(下旬版),2004,20(2):50-51.

2014-06-25

1.汝阳县人民医院，河南汝阳 471200 2.河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

李克伟(1974-)，男，河南汝阳人，主治医师，从事新生儿科及小儿癫痫治疗工作。

娄丹，女，教授，主任医师，E-mai：loudan69@163.com

R742.1,R741.044

B

1672-688X(2014)03-0214-02