某院2007-2012年1008例恶性肿瘤住院病人死因分析

北京肿瘤医院(100142) 王 薇 刘 晶 季新强

恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康的疾病，近年来，无论在发达国家还是发展中国家都有不断上升的趋势[1]。20世纪70年代我国恶性肿瘤仅占死亡原因的第三位，而90年代则上升为死亡原因的第二位[2]，中国卫生统计年鉴显示，自2000年开始，恶性肿瘤已经成为我国城市居民的首要死因[3]。2006年，全国第三次死因调查显示[4]，我国恶性肿瘤死亡率与美国、英国、法国接近，而高于亚洲国家(如日本、印度和泰国)。为更好地了解恶性肿瘤患者在某院的住院死亡状况，现对某院2007-2012年的住院恶性肿瘤死亡病例进行统计分析，为恶性肿瘤的防治和研究提供参考依据。

资料与方法

1.资料来源

本文所用资料来源于本院2007-2012年病案首页数据库，死因分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则，检索条件：离院方式为死亡并且主要诊断为恶性肿瘤，共计1008例。该数据均为某院病案统计室整理的原始资料，数据真实可靠。

2.研究方法

利用excel2007对数据进行分类汇总，主要分析指标为恶性肿瘤死亡患者的性别、年龄、死因。

结 果

2007-2012年，某院出院141197人次，其中死亡1019例，因恶性肿瘤引起的死亡共1008例，约占全部死亡病例的99%。现对1008例恶性肿瘤死亡情况分析如下：

1.性别构成

2007-2012年，恶性肿瘤死亡患者中，男性593例，占58.83%，女性415例，占41.17%，男女死亡比例为1.4：1，各年份性别构成比见表1。总体来说，各年份男性死亡人数及病死率大于女性，但是不管男女，其死亡人数和病死率均随时间而下降。

表1 某院2007-2012年恶性肿瘤分性别死亡人数

2.分性别年龄别构成比

1008例恶性肿瘤死亡病例中，年龄最小10岁，最大95岁。从表2来看，各年龄组死亡人数主要集中于50～80岁，占总死亡人数的3/4以上。30～40岁组女性死亡人数大于男性，其他各年龄组均小于男性。男性和女性死亡人数均随年龄增长而增加，但70岁以后，其死亡人数开始下降。

表2 某院2007-2012年恶性肿瘤患者分性别年龄别死亡构成

3.死因顺位及构成比

从表3可以看出，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌是某院死亡比例的前五位，其死亡人数总和已超过总人数的60%，仅肺癌死亡占21.43%，超过五分之一。这与全国死因调查的恶性肿瘤死亡率前五位顺位一致[3]。与全院病人相比，肺癌、胃癌仍然是男性恶性肿瘤死亡的主要原因，而肝癌上升为男性死因的第三位，女性则以乳腺癌为首要死因。

表3 某院2007-2012年恶性肿瘤死亡患者前十位疾病构成

表4 某院2007-2012年男性恶性肿瘤死亡患者前十位疾病构成

表5 某院2007-2012年女性恶性肿瘤死亡患者前十位疾病构成

讨 论

住院死亡率是反映医院质量的重要指标[5]，2007-2012年，某院出院人数不断增加，从2007年的16208人次到2012年的31911人次，增加近一倍，但死亡绝对数变化不大，因此住院死亡率基本呈下降趋势。这显示了某院医疗质量的不断提高和发展。

住院死亡病人中男女比例为1.4:1，男性死亡率高于女性，这与中国卫生统计年鉴的结果一致。这可能与男性充当的社会角色有关，如男性的社会心理压力大于女性，男性的不良生活方式(如吸烟、喝酒等)较女性常见[6]，因此笔者认为合理调整男性的社会心理压力，改善他们的生活方式是十分必要的。

从年龄别死亡率来看，男性死亡主要集中在40～80岁，40岁之后，与生活方式有关的肺癌、胃癌、食管癌发病率急剧上升，而中年人是社会的主要劳动力，承担着来自住房、教育和医疗等方面的巨大压力，因此恶性肿瘤的防治非常重要。女性死亡大多集中在30～80岁，30岁开始，女性的乳腺癌、子宫颈癌以及卵巢癌等恶性肿瘤发病率上升，女性的死亡原因中，因这些疾病死亡的达100人，约占总死亡人数的四分之一。因此，笔者认为，女性的恶性肿瘤预防中，30～80岁的女性是重点防治对象，而与女性有关的乳腺癌、子宫颈癌及卵巢癌又是主要防治疾病。

从死亡的病种来看，肺癌在死亡病例中所占的比重最高，占全部死亡病例的五分之一以上，在男性中所占比例达28%。研究显示[6-7]肺癌的发病率与吸烟、喝酒、空气污染有关，这与目前社会的高速发展及由此带来的生活压力、环境问题是分不开的。统计年鉴显示，肺癌死亡率也是所有女性恶性肿瘤中最高的，但城市女性的乳腺癌死亡率在恶性肿瘤中位居第一，某院地处发达城市，使得某院女性乳腺癌患者的死亡构成比最高。

某院是全国著名肿瘤中心之一的三级甲等医院，一直致力于乳腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌等各种肿瘤的诊断和综合治疗，其疾病谱基本可以反应肿瘤发病情况。国内外数据显示，恶性肿瘤的发病率与死亡率均有不断上升的趋势，而多数恶性肿瘤的防治尚未取得突破性进展，还有待于进一步研究。除了改善生活环境和不良生活方式，对于个体来说，降低恶性肿瘤病死率的重点还在于高危人群的健康检查，肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗。

参 考 文 献

1.肖利敏，胡胜英，胡峻，等.629例住院死亡病例统计分析.中国病案，2011,12(12)：64-65.

2.何洁冰.1999年-2005年我院恶性肿瘤住院病人统计分析.中国病案，2006,7(11)：39-40.

3.中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2003.2003.

4.中华人民共和国卫生部.第三次全国死因调查主要情况.中国肿瘤，2008，5：344-345.

5.黄勤.1052例住院死亡病例的死因分析.中国卫生统计，2008,25(5)：555.

6.杨玲，李连弟，陈育德，等.中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的估计与预测.中国肺癌杂志，2005,8(4)：274-278.

7.陈万青，张思维，邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究.中国肺癌杂志，2010,13(5)：488-493.