团体心理咨询对青光眼患者负性情绪的影响

郭丽花李辉

目前，青光眼已成为全球第二大致盲眼病，治疗方法为药物联合手术［1］。日常生活中，患病、住院和手术属于负性生活事件，都是很强的应激刺激，因此，青光眼患者绝大多数会出现焦虑、紧张、恐惧等负性心理，担心日后失明，不但影响工作、生活，而且加重经济负担等等;另外，抗青光眼术后包扎术眼，给生活和行动上带来诸多不便，更易加重烦躁、沮丧、紧张、焦虑等负性情绪。如果放任这些心理问题不予疏导，将直接影响治疗效果。因此，积极的心理疏导，对减轻和避免青光眼引起的视力损害及致盲，促进康复有着十分重要的意义。本院采取团体心理咨询对53例术后原发性闭角型青光眼患者进行心理干预，取得良好效果。

1 对象与方法

1．1 对象2010年6月－2012年6月在我院就诊的原发性闭角型青光眼抗青光眼术后患者53例，其中，急性闭角型青光眼31例，慢性闭角型青光眼22例，男24例，女29例，年龄50～71岁，平均(61．5±2．5)岁，具有小学以上文化程度，排除有精神病史，排除有其他眼疾或全身疾病，排除有严重认知及智力障碍患者，随机分为干预组30例，对照组23例。两组患者性别、年龄、文化程度、视力、眼压、用药情况、手术方式等比较，差异均无统计学意义。

1．2 方法

1．2．1 评定工具采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)［2］。SAS标准分＞50分表示有焦虑情绪，SDS标准分＞53分表示有抑郁情绪。在干预前、后各测查1次，每次测查时间限制在20分钟内，不能独立完成的患者，由咨询师逐项解释，然后让患者完成自我测评。

1．2．2 团体心理咨询由专职心理咨询师实施同质开放式指导性团体咨询，每组3～5人，每周1次，每次60分钟，共8次。干预过程［3］包括准备阶段:对患者进行个别访谈，讲解团体心理咨询的作用，征得患者理解并签知情同意书;过度阶段:建立团体信任关系，营造团体宽松氛围;工作阶段:进行健康教育及行为干预，改变其不良认知和行为，以平和心态积极应对视力减退带来的不便;结束阶段:引导患者将在团体咨询中掌握的积极感受和行为泛化到团体外，寻求更多的社会支持。经过1～2次团体心理咨询后，成员们彼此熟悉，咨询内容随之深入。内容包括:向患者讲解青光眼相关知识、用药指导、生活指导等，阐明青光眼的发病和康复与病人的心理、情绪、社会等因素密切相关;请治疗成功患者现身说法介绍经验;采用艾利斯合理情绪疗法进行认知行为干预，使患者认识自己的不良认知和行为，指导患者学习各种肌肉放松技术，并通过语言和视觉想象诱导心理放松;鼓励患者敞开心扉相互交流，相互支持、相互安慰等。对照组仅进行常规治疗和护理。

1．3 统计处理采用SPSS 13．0统计软件进行分析，资料采用±s)表示，显著性检验采用t检验。

2 结果

干预组经过团体心理咨询后，患者焦虑、抑郁情绪得到明显改善，前后比较有显著性差异(t=3．45，3．72;P＜0．01)，对照组前后测查差异无统计学意义，见表1。

表1 干预组和对照组SAS、SDS结果比较(±s)

表1 干预组和对照组SAS、SDS结果比较(±s)

对照组干预前54．91±8．9853．97±9．2757．86±9．1357．02±8．34时间SAS干预组对照组SDS干预组05干预后47．01±1．8353．19±7．2051．95±6．1256．．77±4．32 t3．451．163．720．63 P＜0．01＞0．05＜0．01＞0．

3 讨论

资料表明，青光眼患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而且这种负性情绪与病情转归密切相关［4］。焦虑、抑郁情绪能够影响眼压的控制，眼压控制不佳又会导致或加重情绪不良，形成恶性循环。适时的心理干预可帮助病人正视疾病，减除疑虑，增强信心，稳定病情;病情得到缓解反过来进一步使病人认识到控制情绪的重要性，从而提高心理应对能力，减轻负性情绪，进入良性循环。研究认为心理干预通过改善细胞免疫功能减轻青光眼患者的焦虑反应，提高其生活质量［5］。

团体心理咨询是在团体情景中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗形式［3］，是一项通过教育性和心理治疗性的途径影响患者应对疾病行为的系统工程，团体咨询通过类似真实的社会生活情境，提供了一种生活经验，参加者能将之应用于日常与他人的互动中。在一种真诚、温暖、宽松的团体氛围中，有助于使人更多地开放自己，相互影响，取长补短，在相互关心和帮助中克服恐惧、焦虑心理，对疾病的治疗和预后进一步认识，树立战胜疾病的信心。本研究结果提示，团体心理咨询能有效缓解青光眼术后患者的焦虑、抑郁情绪。情绪是身心的中介，情绪的改善有助于缓解病人的躯体症状［6］，焦虑、抑郁的改善有助于稳定眼压，促进青光眼患者的康复。

［1］ 蒋幼芹．青光眼的药物治疗［J］．中华眼科杂志，2006，42(2):190-191

［2］ 张明园．精神科评定量表手册［M］．长沙:湖南科学技术出版社，1998:39-42

［3］ 郭念峰．心理咨询师．二级［M］．北京:民族出版社，2005:131-134

［4］ 曲建梅，侯建萍，唐桂兰，等．原发性青光眼患者术前术后心理特征变化［J］．国际眼科杂志，2009，9(1):149-151

［5］ 石寿森，雷宁玉，张风进，等．心理干预对青光眼患者情绪和T细胞亚群的影响［J］．中国心理卫生杂志，2005，19(6):396-398

［6］ 王海芳，李鸣．团体心理治疗对住院癌症病人的疗效［J］．中国心理卫生杂志，2006，20(12):817-819