孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响

赵铁兵 孙艳梅

·护理研究·

孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响

赵铁兵 孙艳梅

健康教育；母乳喂养；产褥期；急性乳腺炎

健康教育是研究传播知识的技术，影响个体和群体行为，消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门科学[1]。孕期健康教育是妇幼卫生工作的重要内容之一[2]，曹妃甸区妇幼保健院开设孕妇学校，帮助产妇及家庭成员掌握妊娠，分娩有关知识及新生儿的护理，母乳喂养及乳腺病的防治、孕期心理等方面的知识，对做好围产期保健，促进母乳喂养，降低母婴疾病的发生有至关重要的作用。现将在该院妇保科建立《孕妇保健手册》，并参加孕妇学校集中授课4次及4次以上的孕产妇调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年10月在本院辖区居住且住院分娩的产妇，同时满足下述条件：初产妇单胎足月(37周﹤孕龄﹤42周)，年龄22～34周岁，文化程度初中以上，无妊娠合并症和并发症，无新生儿窒息情况。产前接受4次及4次以上健康教育的108名产妇为试验组，产前未接受健康教育的150名产妇为对照组。2组一般资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 母乳喂养的健康教育：①授课时间、课次安排：授课时间为每周六上午9点至11点，每次课时为2 h，孕妇可以重复上课，建议孕妇带家属一起上课。②培训地点：授课地点安排在该院孕妇学校，配备先进的多媒体电教设备、投影仪、电脑等，并有宣传栏，宣传海报、宣传手册。③培训人员的组成：授课教师均具备大专及以上学历，职称为中级或副高级的妇产科、儿科临床专家组成。④母乳喂养的技巧课程培训内容主要包括，宣传母乳喂养的好处和重要性、正确的哺乳技巧、保证母乳喂养成功的措施、母乳不足时如何坚持母乳喂养、母乳喂养常见问题的处理方法。采用PPT、图片、玩具娃娃、乳房模具示范等多种方法理论讲解，操作示范，孕妇及其家属参与互动进行母乳喂养技巧的训练。⑤培训方式:课程包括4节理论课、1节视频课、1节实践操作课程。4节理论课内容分别为孕早期、孕中期、孕晚期保健，孕期心理与乳腺病的防治，母乳喂养与辅食添加，新生儿的早期发展和防病知识，1节视频课内容为卫生部录制的《孕育健康新生命》电教动画片和新生儿抚触视频。实践操作课程的内容主要是利用教具抚触娃娃、乳房模型等等，交给孕妇及其家属正确的喂奶姿势，正确的挤奶方法，如何促进乳汁分泌和乳房皲裂的防护，还包括如何正确的抱婴儿、换尿布、洗浴等等，寓教于乐，课堂气氛十分活跃。

1.2.2 产褥期急性乳腺炎的健康教育内容

1.2.2.1 做好心理护理，纠正错误观念。产妇哺乳的心理障碍主要来自以下几个方面：①担心母乳喂养后乳房会变形，变垂影响身材。②缺乏自信心如认为自己乳房小、乳头平、凹陷或不能有足够的乳汁。③对母乳的不信任，奶粉广告的诱惑认为“6个月后的母乳就没营养了”“奶粉中的营养更全更丰富”等。

1.2.2.2 指导产妇做好乳腺护理。 包括以下几个方面：① 妊娠期和哺乳期乳房卫生：妊娠最后2个月，常用温水擦洗乳头，以加强乳头的抵抗力。②头畸形的矫正。乳头有先天性畸形，如乳头凹陷，在妊娠中期就要设法纠正。可用吸乳器吸引，1～2次/d。③保持乳汁排出通畅，乳汁的淤积是发病的重要因素，要积极防止。定时哺乳，每次哺乳时乳汁要吸尽。如吸不尽，可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁尽量排空。为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，应多饮汤水饮食。④乳头皲裂的处理：乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用鱼肝油铋剂或复方苯甲酸酊涂擦。同时应暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。⑤婴儿口腔卫生，注意婴儿的口腔清洁，不可让婴儿含乳而睡。

1.2.2.3 保持产妇合理的休养环境。①室内环境安宁、整洁、舒适，有利于产妇休养。②要温湿、度适宜。冬天温度 18～25℃，湿度 30%～50%;夏天温度 23～28℃，湿度30%～60%。

1.2.2.4 急性乳腺炎的诊断标准。急性乳腺炎的诊断要点为：①患者多为哺乳期女性，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。②局部症状：乳房红、肿、热、痛、化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。③全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便干等。④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后42 d新生儿喂养方式的比较 试验组纯母乳喂养率为82.41%(89/108)对照组为68.00%(102/150)。试验组纯母乳喂养率高于对照组(χ2=6.780 ，P=0.009)

2.2 2组产妇产褥期急性乳腺炎的发生情况比较 试验组急性乳腺炎产褥期4例(3.7%)，产褥末期104例(96.30%)，对照组产褥期16例(10.67%)，产褥末期134例(89.33%)。试验组的产褥期急性乳腺炎的发生率低于对照组(χ2=4.257 ，P=0.039)。

3 讨论

随着社会的进步和人民生活水平的提高，保健的需求和意识越来越受到人们的重视，孕妇对围生期保健重要性的的认识和重视程度也越来越高，更多的孕产妇更关注婴儿的健康和自身产后的健康问题，孕期健康教育已成为临床工作重点之一[3]，健康教育给孕妇提供了一条获得保健知识至关重要的途径，有助于提高孕妇生活质量，达到优生优育的目的，降低了产后并发症,是孕期保健必不可少的重要环节[4]。

孕期健康教育可提高母乳喂养的成功率。近年来，世界卫生组织(WHO)在全球范围内大力提倡母乳喂养，母乳被认为是婴幼儿最佳营养品[5]，母乳喂养的健康教育应从孕期开始[6]，通过各种形式反复向孕妇及家属讲解母乳喂养对母婴的益处，让孕妇树立喂养成功的信心，有利于泌乳反射的建立，为哺乳做好准备[7]。产前指导正确的授乳技巧提高了母乳喂养的成功率。

孕期健康教育降低了产褥期急性乳腺炎的发生率。本研究中，孕期接受健康教育的产妇，其产褥期急性乳腺炎的发生率明显低于从未接受过健康教育的产妇(P<0.05)，通过孕期健康教育，使孕妇对产褥期护理方面的知识与技能特别是乳腺护理方面的知识有了深刻的了解，调动了她们参与自我保健的积极性，同时也提高了护士在人们心目中的地位，达到增进健康，科学育儿的目的。

1 聂知宜，夏轶男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用.中国妇幼保健，2011,26：2422.

2 王文娟，李晓雯，周春梅.孕期健康教育对分娩和母乳喂养的影响.海南医学,2011,22:132-133.

3 黎月仪.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探究，中国当代医药，2012,19：150-151.

4 曾妍芳，蓝海英.孕期健康教育对母乳喂养的影响，广州医药，2012,43：60-62.

5 苏运叶.孕妇学校健康教育对母乳喂养的相关性分析.中国当代医药,2012,19:133-134.

6 王惠明，贾娟娟.我国母乳喂养产前健康教育研究进展，齐鲁护理杂志，2012,18：44-46.

7 李静,何静.健康教育与剖宫产术后母乳喂养的相关性研究.中国儿童保健杂志,2010,18:259.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.074

063200 河北省唐山市曹妃甸区妇幼保健院

R473．71

A

1002-7386(2014)03-0477-03

2013-08-06)