老年性骨质疏松症中西医结合护理体会

唐旭丽

(广西中医药大学第一附属医院干部病区，广西 南宁 530023)

老年性骨质疏松症中西医结合护理体会

唐旭丽

(广西中医药大学第一附属医院干部病区，广西 南宁 530023)

骨质疏松；护理

老年性骨质疏松症属中医学骨痹、腰痛范畴，是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏，骨的脆性增加和易于骨折为特点的一种代谢性骨病[1]，常发生于老年和绝经期后妇女，临床上主要表现为腰背疼痛和病理性骨折。目前，全世界大约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第7位[2]，中国患者已超过9 000万，即每14人中就有1人患不同程度骨质疏松，60岁以上老人骨质疏松患病率约为50%～60%[3]。2012-01—2013-04，笔者对68例老年性骨质疏松症患者采取了中西医结合防治和护理，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 情志护理

鼓励患者调畅情志，控制喜怒哀乐，保持心态平和，避免大起大落的情志变化。护士要用亲切、温暖的语言讲解有关老年骨质疏松症的病因、预后、治疗及护理相关知识及注意事项，使患者充分了解自己的病情。护士要尊重患者，理解并同情患者的担忧及痛苦，注意观察患者的情志变化，适当满足患者的合理需求，解除患者的后顾之忧，提高患者治疗的依从性。

2 生活起居护理

指导患者做好自我防护，天气变化前后，及时增减衣服，慎起居，避风寒，注意保暖；鼓励患者劳逸结合，起居有常，避免邪气入侵，经常进行户外活动，多晒太阳，有利于体内维生素D的合成和钙的吸收；嘱患者根据自身具体情况，取舒适卧位，可卧硬板床，仰卧时膝关节下可垫软枕，双膝轻度屈曲，可缓解腰背部疼痛；指导患者不可进行重体力劳动和剧烈活动，起身或弯腰时动作要缓慢，防跌倒和坠床，以免发生骨折。

3 中医辨证施膳

以中医理论作为指导，进行饮食调护，发挥药物和食物的互补作用[4]。中医辨证常见为肾阳虚衰证、肾精不足证。①肾阳虚衰证食疗药膳处方：黄芪、白术各15 g，丁香1 g，猪骨500 g。文火煲2 h。佐餐食用：羊肾1只，羊肉150 g，枸杞子30 g，苦瓜子9 g，粳米50 g。切碎煮粥食用。虾皮5 g，鸡蛋1个，鸡蛋打花与虾皮搅拌蒸熟，佐餐食用。红糖20 g，黑芝麻20 g，藕粉100 g，沸水冲匀搅拌食用。②肾精不足证食疗药膳处方：肉苁蓉50 g，羊肉，生姜10 g，文火焖烂随餐食用。当归30 g，虾肉80 g，甲鱼1只，文火蒸熟烂饮汤食肉，嚼食虾茸当归片。动物骨(猪、羊、牛骨均可)300 g，生姜10 g，大枣15～20枚，文火烧2 h以上，佐餐喝汤。益智仁10 g，牛肉30 g。煮至烂熟随餐食用。

4 用药护理

药物按照其作用分为抑制骨吸收、促进骨形成和加速骨正常钙化3类[5]。使用降钙素有食欲减退、恶心、呕吐、发热及耳鸣等不良反应，尤其是第1次使用，应指导患者用药后卧床休息30 min，如出现以上症状应对症处理。使用钙剂治疗者，空腹服用时效果较好，最佳服用时间为晚上睡前，同时加服维生素D可促进钙的吸收。不可餐时或餐后服用，否则也不可同绿色蔬菜一起服用，否则会形成钙合成物而减少钙的吸收，而影响药效。使用性激素补充疗法者，剂量要准确，必须在医师指导下规范使用，不可随意增减药物，如与维生素D、钙剂同时使用可增加疗效。使用二磷酸盐制剂可引起上消化道功能紊乱等不良反应，应多饮水，用药l h后再进食，且服药后患者应保持30 min以上的坐或立位，服药后绝对不宜采取卧位。对已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用二磷酸盐制剂[6]。

5 运动疗法

宜尽早进行运动疗法及功能锻炼，以增强关节的韧性和灵活性，防止关节强直，并可延缓骨质疏松、脱钙等老化现象。患者应根据健康情况、关节功能状况、年龄等选择合适的锻炼方法，有计划、逐渐增加活动量，以患者能承受为限。患者腰背部疼痛明显时，指导患者适当卧床休息，取舒适体位，避免久站或久坐，鼓励或协助患者床上活动，保持各关节功能位置。疼痛缓解后指导患者进行康复训练，采取全身和局部相结合的锻炼方法，如打太极拳、散步、慢跑、摆腿、双手拍打足三里等。

6 健康教育

首先应提高认识，普及骨质疏松症的相关知识，改变不良生活习惯，应戒烟、忌酒、注意营养，应多进食富含钙和蛋白质的乳制品、豆制品、鱼类、虾蟹、动物肝脏、蛋黄及新鲜绿色蔬菜，食量应与体力活动平衡，每餐不宜吃得太饱，尽量少食多餐，以利食物的消化吸收。提高患者的安全防范意识，加强老年性骨质疏松症潜在危险因素的健康教育，讲述跌倒危险因素，并对患者进行跌倒风险评估，帮助患者分析可能诱发跌倒的因素，有针对性地提出预防跌倒措施，同时施加必要的预防策略教育，提高患者预防骨质疏松症的信心和能力，从而减少老年患者跌倒的发生，降低老年骨质疏松性骨折的发生率。

老年性骨质疏松症对患者的躯体、心理、经济和社会功能等多方面造成了一系列的影响，严重影响了老年人的生活质量。随着中医药物及中医外治疗法对骨质疏松症理论的不断深入研究，对骨质疏松的中西医结合防治与护理具有重要指导意义，各自发挥优势，相辅相成，可有效地控制老年性骨质疏松症的病情，减少或延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

[1] 王吉耀.内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：1078.

[2] Takeuchi Y.Anti-osteoporosis drugs：Their characteristics and evidence for anti-fracture efficacy[J].Clin Calcium，2012，22(6)：897-903.

[3] Bergh JP，van Geel TA，Geusens PP.Osteoporosis，frailty and fracture：Implications for case finding and therapy[J].Nat Rev Rheumatol，2012，8(3)：163-172.

[4] 李燕燕，韩继红.中医食疗对老年骨质疏松症患者临床症状和骨密度的影响研究[J].护士进修杂志，2010，25(6)：490-492.

[5] 陶苏红.老年骨质疏松的护理干预[J].哈尔滨医药，2011，31(6)：480.

[6] 张怀，董招荣.骨质疏松症治疗药物的选择[J].中国临床药学杂志，2007，16(6)：392-396.

(本文编辑：董军杰)

唐旭丽(1975—)，女，副主任护师，学士。从事临床护理工作。

R681；R681.01

A

1002-2619(2014)03-0457-02

2013-05-20)