活血生肌中药治疗臁疮40例护理体会※

马红英 王淑薇 胡增平 刘雨明 陈 霄

(河北省中医院手术室，河北 石家庄 050011)

活血生肌中药治疗臁疮40例护理体会※

马红英 王淑薇1胡增平 刘雨明 陈 霄1

(河北省中医院手术室，河北 石家庄 050011)

臁疮；活血；祛腐生肌；中医疗法；护理

臁疮是最为常见的周围血管外科病之一，多继发于下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等疾病，是静脉高压和慢性静脉功能不全最严重的后果，约有1/3静脉功能不全的患者将会发展成为臁疮[1]，且本病易反复发作，迁延难愈。此病多发生于长期从事站立工作或负重作业的体力劳动者，严重影响患者的生活质量。2011-10—2012-04，我们采用活血生肌中药联合综合护理治疗臁疮患者40例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部40例患者均为河北省中医院外科臁疮住院患者。男23例，女17例；年龄34～67岁，平均(56.7±5.1)岁；病程最短4个月，最长8年，平均(2.3±0.8)年；病位小腿内侧35例，外侧5例；溃疡创面面积，最小1.2 cm×1.5 cm，最大4.5 cm×5.6 cm。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中的臁疮的诊断标准[2]。

1.3 治疗与护理方法

1.3.1 治疗方法 予活血生肌中药内服治疗。药物组成：当归60 g，连翘30 g，丹参30 g，蒲公英12 g，紫花地丁12 g，红花9 g，桃仁9 g，地龙9 g，甘草9 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。

1.3.2 护理方法 包括常规护理、健康教育、环境护理、情志护理及饮食护理。

1.3.2.1 常规护理 创口采用常规碘伏消毒，并采用双氧水或0.9%氯化钠注射液冲洗清洁伤口，去除多余腐肉，最后采用自制的活血生肌膏剂(药物组成：丹参、当归、紫草、白芷、甘草、轻粉、蜈蚣、制没药、煅龙骨、熟石膏、枯矾、冰片、珍珠母等，上述药物研细末，采用香油调和，并化入白蜡，封装备用)涂于无菌纱布上外敷，采用弹力绷带加压包扎，每日1次。每次换药时可先用0.9%氯化钠注射液冲洗清洁充分湿润纱布后再撤除纱布，避免暴力撕扯造成创面再损伤。弹力绷带加压要适度，避免包扎过紧。

1.3.2.2 健康教育 加强与患者及家属的交流与沟通，做好有关臁疮疾病的知识宣传。指导患者多卧床休息，避免负重站立，卧床时注意抬高患肢，以略高于心脏为宜，促进血液回流，减轻溃疡周围水肿。指导患者在床上多侧身翻身，避免因长期卧床而导致局部出现压疮。平时易穿着柔软、舒适、宽大的鞋袜衣裤，保持足部血流通畅。

1.3.2.3 环境护理 臁疮患者一般治疗时间比较长，故应尽量给患者创造舒适温馨的住院环境，病房要干净整洁，保持通风良好，避免安排与其他感染患者同一病房，每日做好病房消毒工作，加强巡护。注意患肢保暖，尤其在冬季，要及时添加衣物。

1.3.2.4 情志护理 中医学将人的心理活动统称为情志，臁疮患者常因病程漫长，病情反复，易产生紧张、烦躁、焦虑、情绪低落、悲观绝望等消极情绪，因此，积极的给予患者心理疏导，消除患者不良情绪，树立患者治疗的信心，尤为重要。日常工作中要积极与患者交流沟通，多给予鼓励和安慰，解答患者治疗中的疑虑，多倾听患者的诉述，鼓励患者培养多方面的兴趣爱好，转移注意力，积极的配合相关治疗。

1.3.2.5 饮食护理 臁疮患者体内多聚集湿热，因此饮食应以清淡为主。平时应以低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白、高热量、高纤维为主，多食富含维生素的新鲜水果蔬菜，多食健脾开胃易消化的食物。脾为后天之本，气血生化之源，气血充旺，才能濡养四肢，促进伤口愈合。禁食辛辣刺激之品，禁烟忌酒。

1.3.3 疗程 共治疗并护理1个月，1个月后统计疗效。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中臁疮的疗效标准[2]。治愈：溃疡愈合；好转：溃疡缩小；未愈：溃疡疮面未见缩小或有扩大。

2 结 果

全部40例，治愈28例，好转9例，未愈3例，总有效率92.5%。

3 体 会

臁疮相当于现代医学的下肢静脉性溃疡，有研究表明，下肢深、浅静脉及交通支静脉的结构异常、静脉压力增高是小腿皮肤营养性改变和溃疡发生的解剖病理基础，长期深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成后遗症造成的下肢深静脉血液回流不畅是溃疡形成的主要原因，而长期站立、腹压过高和局部皮肤损伤是溃疡发生的诱发因素[3]。中医学认为，本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。我们针对本病的病因病机特点，根据中医整体观念，标本同治的理论，采用活血生肌中药内服、外敷治疗，内外同治，标本兼顾，同时配合常规护理、健康教育、环境护理、饮食护理等综合护理措施，给予患者全方位的护理治疗，既是响应开展优质护理服务的要求，强化服务意识，又加强医患交流，增加了医患之间的信任，增强了患者的治疗信心，保持稳定情绪和良好心态积极配合，起到事半功倍的效果。

[1] 杨晓，柳国斌，闫少庆，等.臁疮的病因病机和治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15(1)：97-99.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：50-51.

[3] 李俊海，曹健鹏.下肢静脉性溃疡的病因与病理[J].中国中西医结合外科杂志，2008，14(6)：521-523.

(本文编辑：李珊珊)

※ 项目来源：河北省中医药管理局2012年度中医药类科研计划课题(编号：2012028)

1 河北省中医院外科，河北 石家庄 050011

马红英(1973—)，女，副主任护师。从事手术室护理工作。

R364.16；R248.2

A

1002-2619(2014)03-0448-02

2013-06-03)