耳穴贴压法治疗女性迟发性痤疮临床观察及护理

韩冬梅 万 钧 任朝霞

(河北省唐山市中医医院门诊部，河北 唐山 063000)

耳穴贴压法治疗女性迟发性痤疮临床观察及护理

韩冬梅 万 钧 任朝霞

(河北省唐山市中医医院门诊部，河北 唐山 063000)

迟发性痤疮；耳穴贴压；护理

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，工作压力的增强以及空气环境的污染，痤疮患者日益增多，发病年龄提前，病程延长，或青春期后发病。青春期后痤疮(年龄> 25岁)又称为迟发性痤疮，女性多发，且发病率逐渐升高，多为轻中度，一般治疗效果较差，常迁延至40岁以后。2011-09—2012-09，我们采用耳穴贴压配合维胺脂胶囊治疗女性迟发性痤疮30例，并施以中医护理，并与单纯维胺脂胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 符合《临床皮肤病学》[1]中痤疮诊断标准：皮损主要分布在面部，或累及胸背部，形态有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿。依据痤疮诊断及Pillsbury分级标准[1]，Ⅰ度：黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹，散

发；Ⅱ度：Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，限于面部；Ⅲ度：Ⅱ度加深在性炎性皮疹，发生在面颈、胸背部；Ⅳ度：Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。

1.2 一般资料 全部60例均为我院皮肤科门诊女性患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄25～43岁，平均32.5岁；病程1～10年，平均2.17年；病情分级：Ⅰ度2例，Ⅱ度14例，Ⅲ度11例，Ⅳ度3例。对照组30例，年龄25～39岁，平均31.0岁；病程0.8～10年，平均2.03年；病情分级：Ⅰ度2例，Ⅱ度17例，Ⅲ度10例，Ⅳ度1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予维胺脂胶囊(重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H50021842) 10 mg，每日2次口服，连续服用15 d后，减至5 mg服用15 d，共治疗1个月。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上，配合耳穴贴压并实施相应护理措施。

1.3.2.1 耳穴贴压 取穴：取耳神门、肺、胃、内分泌、卵巢、面颊、皮质下。方法：先用75%酒精棉球擦耳廓的皮肤，再用干棉球擦净，一手用拇指、示指紧拉耳廓后上方，另一手持探棒，自耳轮后上方由上而下在选择区内寻找耳穴的敏感点。然后用镊子将粘有王不留行的胶布对准耳穴贴并用手按压进行压迫刺激，使患者耳朵感到痠、麻、胀、痛或发热。贴后嘱患者每日揉按3～5次，每次每个穴位揉1～2 min，以加强刺激，夏季可留置1～3 d，冬季可留置3～5 d，左右耳穴交替贴压，连续贴压1个月。

1.3.2.2 护理措施

1.3.2.2.1 皮肤护理 使用温和适宜油性皮肤的洗面奶清洗面部，早、晚各1 次。睡前应彻底清除面部油迹及灰尘，用淡盐水浸湿面部15 min后用清水洗净，避免睡前涂抹营养霜、膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通、充分呼吸。避免使用油性或粉性化妆品，可使用水基润肤霜。

1.3.2.2.2 情志护理 畅情志，调心理，保持良好的心态，少思虑，勿动怒，生活规律。中医学认为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，就是指七情太过可导致气机扰乱。因此，指导患者注意保持情绪平稳，精神愉快，安慰患者并积极与患者沟通，重视因体力活动受限而致的紧张恐惧心理。

1.3.2.2.3 饮食护理 嘱患者治疗上积极配合，饮食以清淡、营养丰富、易消化为主，忌辛辣、油腻、肥甘厚味，戒烟、酒等不良嗜好，也可根据患者舌苔、脉象、临床表现等给予适当的饮食指导。

1.3.2.2.4 耳穴贴压护理 耳穴贴压期间，嘱患者睡眠期间采取舒适的卧位，尽量减少耳部受压，防止疼痛影响睡眠。洗漱时注意保持贴压处干燥，防止王不留行掉出。

1.4 疗效标准 记录丘疹、脓疱、结节、囊肿的数量，依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]中寻常痤疮疗效判定标准。临床痊愈：皮肤损害消退率≥95%；显效：95%>皮肤损害消退率≥70%；有效：70%>皮肤损害消退率≥50%；无效：皮肤损害消退率<50%，或反见增多。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

治疗组30例，临床痊愈18例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率93.33%；对照组30例，临床痊愈10例，显效9例，有效6例，无效5例，总有效率83.33%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

女性迟发性痤疮的发病原因与青春期痤疮一样，都是雄激素过多引起[3-5]。痤疮其病理是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。现代医学认为本病与内分泌失调、皮脂腺功能亢进、毛囊内微生物及细菌炎症有关。女性迟发性痤疮患者体内雄激素升高可能与慢性紧张刺激垂体—肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多有关[6]。中医学认为，痤疮即“肺风粉刺”。根据传统中医理论并结合现代医学对本病的认识，女性迟发性痤疮因平素精神紧张，压力较大，肝郁不舒，气血不调而发。《黄帝内经》中记载了经络与耳穴联系的路径，六条阳经全部直接上行于耳廓，其余六条阴经虽不直接循行于耳，但仍可通过各自的经别与其相表里的阳经相合与耳发生联系，当人体发生疾病时，在耳廓相应部位上出现各种不同的反应点。我们就是利用这一原理行耳穴贴压，使受压力刺激的迷走神经不断地向中枢发放冲动，中枢将冲动进行整合后再作出相应反应[7]。根据“肺主皮毛”理论，耳穴贴压选取肺，以宣肺清热，解毒散结；痤疮多为肺胃湿热熏蒸肌肤而发，故取胃，助运化湿；再加之贴压面颊，可活血化瘀，促进面部疾病的恢复；贴压皮质下、内分泌、卵巢、神门可疏肝解郁，调理冲任，重镇安神。上穴配合可疏风清肺，疏肝解郁，健脾燥湿，调理冲任，以调节肌肤功能。现代医学认为，皮质下、内分泌穴具有调节机体免疫作用。卵巢可抑制雄激素的分泌，以平衡机体的性激素，减少皮脂腺的分泌[8]。每日耳穴按压可刺激经络，达到调理各脏腑的功能，使气血阴阳趋于平衡，也可分散患者的注意力，减轻心理负担，解除焦虑情绪。同时配合皮肤、情志及饮食护理，有利于患者的恢复。

通过临床观察表明，耳穴贴压配合口服维胺脂胶囊治疗女性迟发性痤疮起效快，治愈率高，其总有效率为93.33%，比单纯口服维胺脂胶囊疗效明显提高(P<0.05)，利于临床推广应用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：25，935-936.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：292-295.

[3] 王建琴，曾仁山，唐绍生，等.迟发性或持久性女性痤疮患者血清性激素水平的研究[J].中国皮肤性病学杂志，2000，14(1)：8-9.

[4] 顾文涛，李龙，赵建华，等.女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的变化[J].江苏大学学报：医学版，2004，14(3)：235，242.

[5] 胡晓莉，张书梅，赵广碧，等.女性迟发性痤疮与性激素关系的研究[J].中华皮肤科杂志，2000，33(6)：419.

[6] Goulden V，Clark SM，Cunliffe WJ.Post-adolescent acne：a review of clinical features[J].Br J Dermatol，1997，136(1)：66-70.

[7] 谷林.耳穴中医理论基础初探[J].中国社区医师：综合版，2006，8(20)：9.

[8] 刘炼，李龙，赵建华.耳穴贴压治疗寻常痤疮对血清睾酮雌二醇的影响[J].中国针灸，2004，24(1)：57-58.

(本文编辑：曹志娟)

韩冬梅(1969—)，女，副主任护师。从事中医护理工作。

R758.733.05

A

1002-2619(2014)03-0446-02

2012-10-29)