解毒凉血汤联合烟酸片治疗烟酸缺乏症60例临床观察※

张 丽

(河北省临城县人民医院皮肤科，河北 临城 054300)

解毒凉血汤联合烟酸片治疗烟酸缺乏症60例临床观察※

张 丽

(河北省临城县人民医院皮肤科，河北 临城 054300)

尼克酸；缺乏症；中西医结合疗法

烟酸通常是指烟酸及其衍生物烟酰胺等具生物活性一类物质，烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症，也称糙皮病和陪拉格拉病，本病的发生与烟酸、烟酰胺、色氨酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关，属于一种慢性消耗性疾病，以皮炎、痴呆、腹泻为主要临床表现，但以皮炎最为常见，治疗不及时者可在4～5年内导致死亡[1-2]。2008-01—2011-01，笔者采用解毒凉血汤联合烟酸片治疗烟酸缺乏症60例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为河北省临城县人民医院皮肤科门诊患者。男24例，女36例；年龄35～60岁，平均(38.26±3.29)岁；病程2～5个月，平均病程(3.66±1.18)个月。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《实用内科学》中烟酸缺乏症的诊断标准[1]。

1.2.2 纳入标准 选择仅有皮炎表现的早期患者，且皮损为初起；依从性好，自愿参加本试验，能按规定方案坚持治疗。

1.2.3 排除标准 排除病程>6个月者；伴有消化系统或(和)神经精神系统症状者；依从性差者。

1.3 治疗方法 予解毒凉血汤联合烟酸片治疗。解毒凉血汤药物组成：生地黄炭15 g，金银花炭15 g，莲子心10 g，白茅根30 g，黄连10 g，羚羊角粉(冲)0.6 g，玳瑁粉3 g，天花粉15 g，紫花地丁10 g，重楼15 g，青蒿15 g，牡丹皮15 g，地骨皮15 g。日1剂，水煎取汁300 ml，分早、晚2次口服。烟酸片(西安利君制药有限责任公司，国药准字H61021841)100 mg，每日3次口服。同时指导患者调整膳食结构，不偏食，多食新鲜水果蔬菜等。治疗1周后观察临床疗效。

1.4 疗效评定 显效：皮损颜色明显变浅，自觉症状消失；有效：皮损颜色稍有改善，自觉症状轻微；无效：皮损及自觉症状无改善[1]。

2 结 果

本组60例，显效32例(53.33%)，有效22例(36.67%)，无效6例(10.0%)，总有效率90.00%。其中有3例在服药2 d后出现皮肤潮红、恶心等症状，但患者能耐受，未改变治疗方案，余患者均未出现不良反应。

3 讨 论

烟酸缺乏症是1762年由Gasper Casal首先报告，曾经一度成为一种重要的致死性疾病，直至1926年人们才认识到该病的真正发病原因，并使其得到根本控制，该病常累及多个系统，临床表现复杂常用“4D”来形容，即Diarrhea(腹泻)、Dermatitis(皮炎)、Dementia(痴呆)、Death(死亡)[3]。烟酸缺乏症多以皮炎为首发症状，皮炎主要发生于暴露部位，如手背、指背、腕、前臂外侧、面部、颈、上胸、足背、踝和小腿伸侧等处，亦可发生于易受摩擦部位，如肩、肘、膝、和臀等处，皮损初起为对称性鲜红色斑片，界限清楚，酷似晒斑，自觉烧灼、微痒[4]。因此，寻求一种能在早期快速控制病情的治疗方法尤为重要。目前本病多采用西药治疗，而中医根据本病的发病季节、病变部位、皮疹形态辨证论治亦可取得较好疗效。烟酸缺乏症属中医藜藿之亏范畴[2]，本病皮损多春夏季发病或复发，火热之邪蕴于肌肤，肝肾阴虚，脾胃不和，脏腑积热化火，热郁于血分，故本病初起皮损颜色鲜红，治疗多采用凉血解毒之法。笔者所采用的解毒凉血汤方中羚羊角粉、玳瑁粉、重楼清热凉血，解毒定惊，且重楼还可消肿散瘀、收敛瘢痕；生地黄炭、金银花炭能入血分清血分之毒热，又能养阴护心；黄连、紫花地丁、天花粉、白茅根、莲子心养阴凉血清心，黄连清三焦毒热重点在于清心热；牡丹皮善透血分伏热，地骨皮善清阴分虚热，青蒿既能达表，透肌间郁热，又能入里，退骨中之火，三药配伍可清日久郁热。本研究结果显示，采用解毒凉血汤联合烟酸片治疗烟酸缺乏症临床疗效确切，在配合调整膳食结构去除病因的前提下，能在短时间缓解患者早期皮炎损害，疗效显著，有临床应用价值。同时应做好对烟酸缺乏症的宣教工作，增加人们对本病的认知度，早期及时的对疾病开展治疗。

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社，2009:932.

[2] 刘辅仁.实用皮肤科学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2005:753.

[3] Hegyi J，Schwartz RA，Hegyi V.Pellagra:dermatitis，dementia，and diarrhea[J].Int J Dermatol，2004，43(1):1-5.

[4] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:1026.

(本文编辑：石 康)

※ 项目来源：2013年邢台市科学技术研究与发展计划项目(编号：2013ZC048)

张丽(1977—)，女，主治医师，学士。从事皮肤科临床工作。

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1002-2619(2014)03-0388-02

2013-06-27)