军队疗养院健康体检中心应急机制的建设与实践

张 舜，俞春晓，冯 肖

随着我国健康产业发展的大趋势，健康体检日益得到人们的重视。目前军队疗养院正处在发展机遇期，随着疗养院对外体检创收市场的不断开拓及健康体检中心规模建设的日益完善，而加强疗养院应急机制的建设正是亟待解决和完善的重要任务。

1 军队疗养院应急机制建设的现状和不足

1.1 应急机制不建全 目前军队疗养院编制没有急诊科、监护病房，疗养科室负责收治来院疗养的疗养员，没有医院急诊科和其他临床科室做后盾，急救设备仅有心电图机、心电监护仪、简易呼吸气囊，同时急救车辆配置不全，难以保障急救任务的救治及开展。

1.2 专业人员应急救治能力欠缺 应急救治是一项技术性很强的工作，它要求医务人员对常见意外事故，有迅速反应能力和熟练掌握运用的抢救器材。但目前疗养院从事体检的医务人员，大多数缺乏系统的急救专业技能培训，平时又较少遇到意外情况，临床工作经验积累少，一旦发生意外，难以及时开展救治。

1.3 缺乏一定的风险防范意识 对体检中心是意外事件高发场所的重视程度不够，存在体检人员都是健康者，没有像对医院就诊人员的重视。其实健康体检的服务对象有健康者，更有高危人群和患者［1]。今年我院体检中心共接待39 000多名体检人员，年龄18～94岁，体检中发现许多危及生命的慢性病，而这个群体在体检时发生意外事件的概率较高，曾出现高血压危象、低血糖反应、晕针、摔伤等，这些突发事件，如不能得到及时救治，就有可能危及生命。同时军队疗养院大多处在游览胜地，多数体检团体以游览、体检一体化安排，吃、住、行都在疗养院，时间安排紧凑，早出晚归，易造成身心疲劳，诱发意外风险。在我院曾发生体检时心电图正常，而在次日游览时发生急性心肌梗死的情况。

1.4 与体检人员沟通不够 缺乏对体检人员体检前告知必要性的认识，有些冠心病、高血压、糖尿病的患者因体检空腹不能饮水，降压、降糖等药物因禁食而未服用，加之体检时心情焦虑、项目多，历经数小时，容易诱发心绞痛、血压升高等情况发生。

2 军队疗养院开展应急机制建设的措施

2.1 提高对建全应急机制重要性的认识 在强调医疗质量和医疗安全的今天，加强健康体检中心医护人员的防范意识和法律意识，注重提高全院医护人员对医疗风险的发生及其可能的后果都处于相对无法确定的状态，重视受检人员的安全和急救问题，建立一整套行之有效的机制，是提高疗养院风险防范的基础。

2.2 提高体检中心人员专业素质 急诊医学的特点，是运用最先进的设施与方法，以最快速度、最有效手段抢救急、危、重患者的生命和最大限度地减轻患者的伤残［2]。加强对医护人员的综合培养，制定各个环节的标准化程序，严格急诊救治质量控制，突出治疗时效性和整体，熟悉应急机制程序，掌握相关知识和技能，严格急救操作技能培训，经常进行抢救模拟演练，定期进行考核，技能比武。提高医护人员的风险识别能力，对风险管理实现前瞻性和全程动态管理。

2.3 加强与体检人员的沟通和体检前的提前告知 对年龄大、有高危疾病的体检人员安排专人导医，开辟绿色通道，简化体检流程，倡导“一站式”服务，减少不必要的等待时间，尽快完成体检程序。对体检中有血压升高和心肌缺血等的情况，应及时处置。同时注意营造良好的体检环境，合理配备医疗资源，保证绿色通道畅通无阻，从而提高整体服务水平。

2.4 我院体检中心应急机制的建立与实施 加强应急机制的组织建设，成立医院、科室两级医疗应急救治小分队［3]，建立健全各种风险预防急救预案，设立抢救室，完善急救设备和急救车等的设施配备，急救人员定岗定位，随时能够拉动开展救治。对参加体检的医务人员进行急救操作技能培训:包括院前急救、心肺复苏、急危重症急救知识学习，并分批送到省人民医院急诊科ICU病房进修，外请ICU病房专家全院讲课，引进全功能急救模型人进行常用急救技能训练，提高实践操作技能，熟悉应急救治的操作流程。完善应急处置预案，定期组织实施考核。对每个与体检有关的辅助检查科室人员进行风险识辨和正确处置的教育，加强与临床科室的联系，对体检中发生问题及时处置。紧密结合临床工作开展岗位练兵及风险识辨、病例分析等形式进行急救理论授课和专业技能示教［4]。体检中心设有健康管理中心，专门负责与体检人员的沟通，体检前的准备阶段的告知。体检中对高危人群全程导医，增强体检人员亲切感和安全感，使服务满意率明显提高。体检后有关资料及时汇报，定期组织体检中心人员进行风险管理效果评价，对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估和修正，为下一个周期提供更好的决策。通过以上措施全院体检中心人员风险意识和能力有了明显提高，自觉规范医疗行为与操作，从而达到医疗安全的目标。

总之，随着法制建设的完善和文化水平的提高，患者自我保护意识不断增强，对医院服务的要求越来越高，在疗养院体检中心加强急救治机制建设，主动识别和发现工作存在和潜在的风险，查找工作中的薄弱环节，及时积极采取措施、处理风险，对减少医疗纠纷，降低体检工作风险，提高体检质量和确保医疗安全具有重要的作用。

［1] 朱宏.综合性医院健康管理服务模式的探索与实践［J] .中华健康管理学杂志，2007，1(1):71-73.

［2] 田京发，王晓敏.综合性医院体检健康体检中心应急机制的建设与实施［J] .中华健康管理学杂志，2008，2(5):264-265.

［3] 杨碧霜，邹佩珍.军队医院战救技术训练室规范化建设［J] .解放军医院管理杂志，2007，14(5):357-358.

［4] 赵兴.生命绿色通道建设与管理［J] .中国医院，2006，10(11):15-16.