舰船医疗设备管理方法探讨

刘 勇，齐树波，侯正松，骆星九

随着海军的战略转型和维护海洋权益任务的日益繁重，海军舰艇远洋航行日趋常态化。现代海战由于高新武器的大量使用，战斗减员具有伤员大批量发生，伤情复杂，休克、多处伤和烧冲复合伤多，减员率、死亡率高的特点。针对战斗减员的特点，海军舰艇加强了舰船医疗功能建设，逐步配备了技术含量高、功能复杂、保养要求高、针对性强的先进医疗设备。一方面这些先进的医疗设备极大地提高了舰艇上伤病诊治能力，另一方面对舰艇军医的能力提出了更高的要求。

1 舰船医疗设备管理现状

1.1 舰船医疗设备配备情况

海军舰艇根据作战使命、排水量、卫勤功能定位的不同，列装的医疗设备的类别也不相同。舰艇配置的医疗设备主要分为五大类:一是急救类医疗设备，主要包括除颤起搏监护仪、心肺复苏机、心电图机、输液泵、监护仪等。主要用于心脏骤停、呼吸停止、急性心率失常、心动过缓或过速等急救过程中现场抢救、输液以及生命体征监护。二是手术类设备，主要包括手术器械、高频电刀、多功能呼吸机、麻醉呼吸机、手术冲吸机、注射泵、氧气瓶等，主要用于手术过程中的组织切割、呼吸支持、生命特征监护、实施麻醉、伤口冲洗、异物吸引。三是影像类设备，主要包括超声诊断设备、X线设备，主要用于心脏及腹部器官、骨科以及软组织损伤的诊断。四是检验类设备，主要包括血球计数仪、血气/电解质分析仪、尿液分析仪、显微镜以及生化分析仪，主要用于临床生化、血液常规、电解质、血氧等指标的检查，用于辅助医生诊断。五是理疗类设备，主要包括红外线灯、电脑中频治疗仪、针灸电麻仪等，用于治疗大强度作业过程中的肌肉损伤。其中大型舰船的医务中心基本装备了急救、手术、影像、检验类和理疗类设备，作战舰艇的医务中心主要装备部分急救类设备和手术类设备，小型舰船上主要装备急救类设备。

1.2 舰船医疗设备管理存在的主要问题及原因

1.2.1 设备利用率低 目前舰艇上的医疗设备使用率大多比较低，尤其是手术类、检验类和影像类设备。理疗类设备的利用率较高，主要是由于官兵平时作业和训练强度大，容易导致肌肉损伤。其他设备使用率偏低的原因有三:一是官兵的健康保障模式。舰船人员平时常规检查和治疗等工作都在靠岸后由岸基医疗卫生机构保障，导致舰船上配备的先进医疗设备基本上都处于封存状态，执行任务前进行保养和维护。在出海执行任务和训练期间，疾病谱主要是呼吸系统、消化系统和皮肤疾病，发生战斗损伤情况少，导致先进的医疗设备很少使用。二是医务人员业务能力受限，不会使用部分医疗设备。三是勤务定位。舰船配置的医疗设备主要面向战时发生批量伤病员时的急救和救治，和平时期医疗设备使用率相对较低。

1.2.2 缺乏定期的维护保养 舰船上医疗设备尤其是手术类设备、检验类设备和X线机缺乏定期的维护保养。医疗设备为精密仪器，缺乏定期的设备维护保养以及受到海洋潮湿、盐度大等环境影响，导致部分医疗设备损坏严重。大部分医疗设备缺乏必要的定期检查和维护保养［1]，甚至部分医疗设备从配置至更新换代都未曾做过任何保养。医疗设备缺乏定期维护保养的主要原因一是医疗设备使用率低。二是维护成本高。医疗设备为精密仪器，保养所需要的试剂、耗材、配件价格昂贵。三是医疗设备维护需要专业人员进行。

1.2.3 医务人员操作设备能力不足 主要原因一是配备医疗设备多，医务人员数量相对较少。在小、中型作战舰艇上配备医疗设备可达20余种，但是医务人员仅有1名军医和几名卫生员。同时由于医疗设备操作需要严格的规程，导致医务人员无法熟练操作每种设备。二是目前海军舰船上的平时医疗救治基本上依托岸基保障。舰艇出海执行任务期间发生疾病的舰员，少部分在舰艇上完成治疗，大部分需要在任务结束后在岸基医疗卫生机构进行诊疗，这将导致舰船军医和卫生员等对医疗设备的实际操作机会少，培训少，难以形成“操作—培训—操作”的良性循环。

1.2.4 医疗设备维修困难 医疗设备维修专业性强，需要获得专业证书的人员才能够完成维修。舰船军医及机电部门工作人员即使经过专门的培训也难以完成医疗设备的维修。由于舰船未编制医疗设备专业维修人员［2]，因此在舰船靠岸期间，医疗设备的维修工作主要由岸基医疗卫生机构完成，而舰船在出海执行任务期间，基本无法完成医疗设备的维修工作。一旦医疗设备发生故障，将会严重影响海上医疗救护工作的正常进行。

1.2.5 管理渠道不畅 目前舰艇医疗设备施行归口管理，大部分医疗设备在舰船建造过程中由海装部门配备，部分海供品医疗设备由后勤部门直接配发。但是医疗设备的使用和维护属舰队卫生部门管理。这种管理机制导致配备部门保障至保修期结束，管理部门无后期维护经费，海供品医疗设备与原有设备不配套，存在上舰安装困难等问题。

2 对策及建议

2.1 提高舰艇医务中心平时卫生保障能力

大型舰船靠岸后体检人员高度集中，对岸勤保障医院造成了极大的压力。常规检查和部分疾病应摆脱过去依赖岸基保障的理念。根据舰船配备的医疗设备和医务人员等资源，能够在舰船上完成的常规项目检查和诊治的疾病尽量在舰船上完成。同时可在岸勤医院增派人员和部分装备协助下，适当扩大医疗救治范围，从而提高舰船配备的医疗设备的使用率。

2.2 设备集中管理

建议舰艇配备的移动医疗设备集中到岸勤医院统一管理，平时由医院使用，并进行统一的维护保养。在舰艇出海执行任务时，根据任务需求由医院调拨医疗设备和专业维修人员进行遂行保障，这样既可以降低设备的故障率，也可解决设备的维护问题［3]。不同来源的设备也可由卫生部门交给医院统一管理，后期维护费用也由相应卫生管理部门承担，医疗设备的专业安装也由医院器械部门配合，保证设备的完整和性能最佳。

医疗设备常规维修，建议由岸勤医院承担，从而建立长效管理机制。建议由医院器械管理部门对医务人员和舰艇机电部门进行医疗设备维修培训，保证任务执行期间常见故障能够得到及时排除，一些重要且需要专业维修的设备应配备备份设备。对于大型远航任务，应由军队专门维修部门派遣人员随任务出行。

2.3 加强人员培训

目前海军舰艇医务人员主要由军医学院毕业的学员担任，由于学员在学校期间主要进行知识的积累，治疗水平有限。治疗水平的提高主要靠门诊经验的积累，由于临床经验不足，导致舰艇医务人员业务水平难以有效提高，严重影响舰艇伤病员的救治能力，同时医务人员也无法安心本职工作。为提高舰艇医务人员的业务水平，建议作战舰艇配备的专职医务人员由岸勤医院统一管理和培训，平时在岸勤医院工作。航行任务期间，医院派遣业务骨干随舰艇出航，这样既可以实现舰艇医务人员的业务水平提升，也提高舰艇伤病员救治能力，并将解决医疗设备操作的问题。表1给出了提出的对策对存在问题的解决能力。

表1 对策对医疗设备管理存在问题的解决能力

3 结语

21世纪是海洋的时代，经略海洋成为具有重要意义的国家战略，舰艇医疗设备将是实现远海条件下医疗与士兵同在的医学保障。医疗设备管理对提高舰艇伤病员救治能力、海上卫勤保障能力和部队战斗力具有重要意义和作用。加强医疗设备管理，充分发挥设备应有的作用，促进舰艇医学保障能力，将能显著提高舰艇的伤病员救护能力，确保部队战斗力。

［1] 吕文忠.论新时期部队医院的装备管理［J] .中国卫生士官杂志，2011，6(3):23-25.

［2] 李冬玉.基层部队卫生装备使用管理存在的问题与建议［J] .中国卫生士官杂志，2010，6(3):23-25.

［3] 徐晓红，李善林，张明海.浅谈如何进一步加强部队卫生装备维修管理［J] .医疗卫生装备，2010，31(9):114-115.