医学影像学教学改革实践与探讨

刘东宇，宋玲玲

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

医学影像学教学改革实践与探讨

刘东宇，宋玲玲

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：探讨医学影像学教学现状和教学方法的改革措施.方法：在教学过程中不断地改进教学模式和方法，充分利用现在的高科技手段丰富课堂内容、加强实验室建设、完善临床实习等环节，系统的对学生进行教学.结论：教学模式和教学方法的改革和创新较好的调动了学生的学习积极性，以能力培养为主，提高了学生的综合素质，使学生参加工作后能够更好的适应现代影像医学的发展需求.

医学影像学；教学改革；实验课；临床实习；PACS

近几年影像技术的飞速发展，数字化影像设备不断出现，各种三维后处理软件的开发和应用，以及PACS和网络技术的发展，使得图像的成像质量不断提高，疾病的检查方法也不断地增多，为疾病的影像诊断与临床诊疗提供了更为丰富的影像信息资料.现行的医学影像教学已经跟不上各种成像设备的更新换代.学生毕业参加工作后会发现以前在学校所学的知识有很大一部分已经过时了，无法适应影像医学的发展需求.

目前国内影像专业，教材内容相对陈旧，表述不详或过于简单方法，教学手段主要是用大量的X线平片、CT、MRI等影像资料通过幻灯、投影等方式，显示以二维形式为主的平面图像，没有立体感，使得学生对形态学没有感性的认识[1].而传统的医学影像教学，重视理论教学，都是按教科书上的内容，通过授课讲师按部就班的讲解，靠学生死记硬背，实验课简单看图片，临床实习学生的实践机会少，医学基础教育与临床脱节.导致学生只为考试而学习，基础知识不扎实，临床操作技能差，综合素质低.因此，需要对现有的教学模式和教学方法进行改革和创新，将新技术、新方法应用到教学中，拓展教学内容、丰富教学手段.以深化教育改革为措施，以提高教学质量，培养基础宽厚、临床实践能力强的高素质人才为目标，着力整合优化课程体系，加强师资队伍、课程、教材和多媒体教学课件建设[2].充分利用现在的高科技手段丰富课堂内容、加强实验室建设、完善临床实习等环节，系统的对学生进行教学，使学生的理论学习和技能操作更贴近于影像学的发展，在学生参加工作后能更快地适应影像学发展的节奏.

1 课堂讲解,以教学大纲为基础，完善教师的备课内容

1.1 根据学生的专业及所学知识背景情况选择教学计划

医学影像学是一门包括X线、CT、MRI、超声及介入放射学等内容的课程，在临床上对患者疾病诊断、治疗及随访具有越来越重要的作用.随着医学亚专业细化及交叉，掌握并应用好影像学不仅是影像科医生而且是临床各科医生所必须的.对于综合型医学院校，学生所学的专业不同、医学知识背景（专科、本科）不同.所以教师要根据不同专业及学生的医学知识背景编写具有适合本专业特点的教学计划和备课的内容.

1.2 丰富课件的内容

影像教学的特点是以图像学习为主,所以要充分重视多媒体及数字化教学的积极作用,教学手段实现数字化.在理论教学时，充分利用幻灯、录像、及图表等，尽量减少板书，以缩短授课时间，使学生对所学理论知识能“看得见，摸得着”，有效地提高了学生对影像征象的辨认和综合分析能力.现行的教材特点是以局部解剖为主线,介绍各系统中各个器官不同疾病的不同影像学表现,目的是使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识,这是希望学生全面而系统地掌握医学影像诊断学的基本理论、知识和培养综合应用多种成像技术进行疾病诊断的能力.教学模式可采用整合各种影像资源集中安排教学,即X线、CT、MRI及超声相结合；影像、临床、解剖和病理结合的新模式.使学生在学习过程中形成立体的、三维的影像概念，建立起各种影像间的立体联系，以增强学生多方面影像的认识能力.

1.3 改进传统的医学影像学教学方法

1.3.1 多边互动法在影像学课程教学中的应用也受到关注.它能充分发挥教师和学生的主观能动性,形成教学主体之间的互相交流,互相促进,使教学兼具双向和多向交流色彩,形成一个信息交流的立体网络,极大地调动学生的积极性,从而在教学活动中形成教师与学生、学生与学生、教师与教师的多边互动交流活动[2].

1.3.2 启发式教学、发现式教学、研究式教学等教学方法灵活运用.其总的精神都是要打破教师在课堂上“一言堂”，充分调动学生的积极性，启发学生思维，参与教学过程，变被动为主动.

1.3.3 病案讨论教学 给学生提出一些临床典型病例，让学生运用所学到的理论知识去归纳、分析，引导学生将影像变化结合解剖学、病理学等基础学科横向的展开，使学生拓宽思路，在实践中发现自己在学习中存在的不足，自主的去学习.培养学生分析和解决问题的能力.

1.3.4 在授课时还要重视培养学生的辩证、逻辑思维方式.引导学生运用类比法、逆向思维，多向思维，归纳总结等方法去分析和学习,从而避免机械地学习、记忆，面对医学影像，只能机械地按图索骥.使学生具有良好的专业诊断素质及综合各种影像学的思维能力.

2 充分利用课间实习和实验课来验证课堂所学的理论知识

传统医学影像实验教学的形式和方法单一，实验教学也以集中灌输式授课主，最终使理论教学与实验教学的形式和方法差别不多，且不适应影像医学的临床发展潮流，不能体现新时期医学影像的教学任务和培养目标[3].

2.1 实验室的建立和完善，对于影像学的教学、科研工作的进行有着重要意义.在实验室里，施行各种科学实验、建立医学影像学模型，通过各种科学实验研究的综合、归纳、判断和推理，变未知为已知，变知之较少为知之较多，从而提高教师和学生思维能力和科研能力[4].

2.2 实验室建立影像资料片库与教学医院现有的影像资料库联网.以往的片库均由大量的复制胶片所构成,或者由教师先选择典型的、适合的教学图片，然后通过扫描仪或数码相机照像获得电子图片，图像比较模糊，费时耗力，不仅使用、保存不方便,而且不能适应当今多媒体教学、网络教学的需要.因此，充分运用PACS系统与教学医院进行网络连接，建立电子图片库.在实验课上，老师和学生可以直接在电脑上查询所有的影像资料，不仅可以对疾病的不同影像检查资料进行对比和分析，还能了解疾病的发展过程中的影像变化，便于学生横向联系和纵向比较，加深学生感性认识.

2.3 “课间实习可以尝试配合学生的学习重点，安排专门的影像诊断的专题讲座，如‘呼吸系统影像基础与疾病’、‘胃消化性溃疡与肿瘤的影像诊断’、‘外科急腹症的影像诊断’等，目的是让学生了解在解决临床实际问题时，医学影像学能起到哪些作用，应该如何选择影像方法帮助诊断，以及不同影像方法在诊断与鉴别中的意义”[5].这种结合临床的专题讲座，能够巩固学生的理论知识、拓宽学生的视野和思路.对学生进入临床实习具有重要的意义.

3 在临床实习中逐步培养学生实际工作能力

3.1 医学影像学已经由传统的单一检查，发展成为包括普通X线、CT、MRI、SPECT、PET等多种影像学技术综合科目，已经由“辅助检查”方法转变为临床诊断和鉴别诊断以及临床治疗的最重要工具，尤其是MRI、SPECT、PET等影像学手段已经成功实现了功能成像和分子影像.应用于诊断和治疗双重领域的介入放射技术，为临床提供了丰富的选择.让实习生充分了解这些影像检查各自的优势与不足，从不同角度对病变影像资料分析比较，是重要的影像学教学方式，掌握了比较影像学，针对不同疾病的特点，选择最合适的影像学技术，不但能使病人就诊费用减低，还能减少不必要的放射性检查损害[6].

3.2 教师在实习中要尽可能多让学生亲自操作，培养学生的实践创新能力，从而调动学生的主动性和积极性，放手不放眼，把自己的经验毫无保留的传授给实习学生.引导学生熟悉各种影像设备的操作，临床影像诊断工作流程，并掌握阅片的方法和步骤，逐渐形成规范的影像诊断思维.此外，在进行影像检查过程中教导学生严格把握适应症及禁忌症，并要求学生掌握这些检查的不良反应以及出现不良反应后有哪些处置方案.

3.3 在教学过程中应注重选用经过病理检查证实的病例作为病例讨论，可以提高影像教学的科学性和真实性；利用PACS系统使学生能够同时感受多种影像检查方法的结果(比如x线检查、CT扫描成像、MR检查等)，做到相互印证，增强实习生对影像医学的感性认识，有利于学生将系统的理论知识与具体的图片分析相结合，使学生掌握影像分析特点和分析过程，结合病史做出诊断和鉴别诊断，充分理解该病的病因、病理变化及临床表现与影像学的关系，使学生学会如何独立自主而科学的分析和解决问题.

只有抓好教学过程中的的每一个环节，按照教学计划有步骤有目的合理安排学生的理论学习和实践操作，才能使学生具有扎实的理论基础，并且通过实践操作加强对医学影像理论的理解，达到事半功倍的教学效果，使学生能更好的适应影像技术的发展.

总之，医学影像学的迅速发展对新时代从事医学影像教学的老师提出了更高的要求，不断学习和更新自己的知识结构、拓宽视野，把握影像医学的发展方向，选择应用正确的教学方法，才能适应当代医学影像学教学的不断需要和发展[7].

〔1〕戴书华，邹利光.比较影像学在医学影像学教学中的应用[J].中华现代影像学杂志，2007,4（4）：278.

〔2〕杨小庆.创建特色专业.培养医学影像学高素质人才[J].东南大学学报（医学版），2006（05）.

〔3〕黄从刚,赵云.浅谈多边互动式教学法在医学影像学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2009(3):104-105.

〔4〕张向前,曾亮.医学影像学实验教学探讨[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2006（1）:37.

〔5〕李谷买.未来医学影像学人才知识和智能结构的研究[J].广西医科大学学报，1999（6）.

〔6〕刘文亚，王静，刑艳，赵园.临床影像学教学现状分析与改革思路探讨[J].新疆医科大学学报，2008（10）.

〔7〕孙清荣，文利，邹利光.医学影像学临床实习教学体会[J].激光杂志，2010,4：12.

〔8〕张平洋.医学影像教学的特点及教学方法形式多样化的重要性[J].医学教育，2006,3（9）：109-110.

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1673-260X（2014）01-0255-02