上海市社区老年人偏头痛伴抑郁、焦虑情况的调查

符新宇

随着我国老龄化的进展，偏头痛这一全球患病率10%，终身患病率14%［1］的原发性头痛疾病已经成为越来越多老年人的常见病、多发病。偏头痛的临床表现多为一侧或双侧的发作性、反复性、搏动性头痛，发作时搏动样头痛，常伴恶心、呕吐、怕光、怕声等。有资料显示，老年患者的偏头痛的发病率，男性为7%，女性为12%［2］。多种疾病加上的社会、家庭及其他多因素的影响往往让社区老年人容易导致严重的心理障碍，并产生抑郁症状［3］，导致一些疾病的迁延不愈，治疗不易。有报道偏头痛患者合并抑郁、焦虑症的患病率在40.7%～84.8%［4］。但目前对于老年偏头痛患者尚无相关报道。本研究旨在通过对社区调研，了解社区老年偏头痛患者伴抑郁、焦虑的流行病学现状。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准 研究对象为上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心内科门诊就诊的老年偏头痛患者。入选标准：年龄≥60岁且符合2004年国际头痛学会（HIS）制定的国际的头痛疾病分类II（ICHD-II）［5］；整个病程持续时间大于3个月；经过脑CT或MRI检查，未发现异常；患者知情同意参加临床观察。排除标准：认知原因无法理解的测试量表；头部外伤，脑外伤等；严重自身免疫性疾病和重症感染；含糖尿病，精神疾病，吸毒，酗酒的患者。

1.2 资料收集 ①一般情况：对患者年龄、性别、文化程度、家庭经济等状况进行收集；②偏头痛病情：对患者进行以下情况收集：头痛程度评分（VAS法），“0”分代表无痛，“10”分代表最剧烈的疼痛，根据患者给出的对应分值为其评出分数；头痛发作频率（次／月）以及抑郁和（或）焦虑诊断情况等。③抑郁焦虑情况：使用抑郁焦虑量表（HAD）对患者进行初步评估，若HAD量表评分＞9分，则由心理咨询相关专家使用Hamilton抑郁量表（HAMD）或Hamilton焦虑量表（HAMA）进行专业评价：当HAMD量表的评分＞17分时，则为抑郁障碍；HAMA量表频分＞14分时则为焦虑障碍。1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验。

2 结 果

2.1 一般资料 收集2009年12月—2012年8月在本社区卫生服务中心内科就诊的175例老年偏头痛患者，男58例，女117例；年龄60岁～87岁 （67.28岁±9.28岁）；病程4个月至22年，平均6.35年；头痛频率（4.87±8.32）次／月。

2.2 抑郁、焦虑患病情况 175例患者中，HAD＞9分的患者共132例，占75.4%。有130例患者均接受Hamilton量表评价，其中抑郁和（或）焦虑障碍的患者共88例，患病率约为50.3%。有焦虑相关精神状态的老年偏头痛患病率高于有抑郁状态的相关患者。详见表1。

表1 社区老年偏头痛患者中相关精神症状的性别分布 例（%）

从不同性别的老年偏头痛患者抑郁、焦虑患病情况来看，女性患者较男性患者为多，但差异无统计学意义（P＞0.05）。在Hamilton专业量表进行评价的患者中，患者性别在抑郁和焦虑相关的发病率中差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 抑郁、焦虑症状患者的性别分布 例

2.3 偏头痛症状与抑郁、焦虑患病的关系（见表3）通过对患者的病程与其抑郁、焦虑的情况相比较，结果显示偏头痛患者病程越长其相关抑郁或焦虑精神状态的发生率越高。

表3 抑郁、焦虑与头痛病程的关系 例

175例患者中头痛发作频率≥2次／周的抑郁、焦虑相关状态的发生频率较头痛发作＜2天／周患者的发生率高。详见表4。

表4 偏头痛发作频率与抑郁、焦虑发生的关联 例

3 讨 论

老年偏头痛是老年人常见的疾病之一，既往研究认为心理社会因素在偏头痛的发生、发展过程中起重要作用［6，7］，这些因素通过不同机制影响着偏头痛的发生、发展。老年人由于长期受多种疾病的困扰及社会家庭、情志等因素的影响往往导致久治不愈。在社区，老年偏头痛的发病率也在逐年升高，但是相关报道却未曾发表。本研究主要以社区老年患者为主进行的一次相关状态调查。

在调查中发现社区偏头痛老年患者在抑郁和（或）焦虑症状患病的发病率约为75.4%，也就是约有3／4的老年偏头痛患者伴有抑郁、焦虑症状。此外需要注意的是在心理专家的专业鉴定后，其中约有49.1%的患者有着更为严重的抑郁和（或）焦虑障碍。此外，社区中具有焦虑和（或）抑郁的老年偏头痛患者在性别差异无统计学意义。此外，通过对患者的病程、头痛频率与其抑郁、焦虑的情况相较，结果显示偏头痛患者的病程越长，频率越频繁，其抑郁、焦虑及抑郁焦虑的发生率越高。

结果还表明，偏头痛焦虑社区老年患者在焦虑症状的患病率高于抑郁症状，提示相关患者焦虑症应该关注更多社区医务人员的关注。

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