预防性维护在医院医疗设备管理中的意义

蔡义兵，眭为众，王旭文

预防性维护在医院医疗设备管理中的意义

蔡义兵，眭为众，王旭文

分析了传统维护存在的问题，介绍了预防性维护的概念及必要性；通过建立医疗设备管理系统、实行预防性维护，解决了传统维修存在的弊端，提高了设备的完好率和开机率，提升了保障水平。

预防性维护；医疗设备管理；质量控制；医院信息系统

0 引言

传统维修（traditionalmaintenance，TM）又称为故障性维修（malfunctionmaintenance，MM）[1]，这种设备管理模式带来的不仅仅是管理效果上的不可预知性，又因其无法改变故障的后果，使设备的运行效率大大降低，往往容易酿成一定的事故。工业实践证明，例行的维护工作可以避免设备过早的损坏[2]。

1 传统维护存在的问题

近年来，随着电子技术的飞速发展，电子设备的集成化水平越来越高，设备的更新换代速度也越来越快，这一切使得传统维修变得越来越困难[3]。主要表现在：（1）医疗设备种类繁多，功能、原理、结构各不相同，出现故障后，单凭医院自身工程技术人员的能力不可能做到全面维修。（2）许多大型的特别是高精尖的医疗设备，厂家一般都实行技术保密，在没有买保修的情况下，这类设备出现故障后，院方往往很被动。有些故障也许经过不懈的努力可以修复，但是查找故障、购买配件等耗时较长，有时查到故障却找不到配件，最后仍然需要依靠购买厂家配件来解决，既花费昂贵，又延长了停机时间，造成更大的损失。（3）对急救类及生命支持类医疗设备而言，各医院虽然都建立有自己的应急机制，但是一旦遇到突发事件，这类设备出现故障后，应急维修往往会给工程师带来极大的心理负担，有时甚至会酿成医疗事故。（4）医院无法对维修工程师进行高水平的培训，也抽不出人力参加每年各公司举办的培训。（5）医院缺乏必要的维修用零部件，给维修工作带来了很大困难。

2 预防性维护的必要性及概念

医疗设备预防性维护（preventive maintenance，PM）是美国在20世纪70年代中期，医院强调医学工程科的职责不仅仅是维修仪器，也应包括对仪器进行评估、测试及周期性维护而建立起来的一种新的医疗设备管理方法。实践证明，随着医学技术的发展，如果管理人员、技术人员、维修人员和操作人员仍以旧的观念和模式从事工作，那么势必将会引起医疗设备的使用不当和维修不当，造成故障频出，维修时间增加，延误患者检查。虽然表面上看设备的运行成本增加了，影响到的仅仅是医院的经济效益，但是患者的外流、社会效益的降低，会最终影响整个医院的发展（如图1所示）。PM倡导定期对医疗设备进行检查和维护，发现和排除可能引起故障的隐患，使设备处于良好的工作状态，从而提高设备的使用率，延长设备的使用寿命[4]。

图1 设备使用、维修不当带来的影响

3 我院的做法

我院现拥有PHILIPS1.5T核磁共振、SIEMENS64排128层螺旋CT、Elekta直线加速器、GE全数字化乳腺X线机等医疗设备4 700余台套，其中10万元以上的高精尖医疗设备200余台套，占医院固定资产的近60%。近年来，我院医疗器械科转变观念，变故障性维修为主动预防维护，把工作重点放在对设备的维护保养上，建立健全各项医疗设备管理制度，通过这几年的实践，特别是在等级医院的创建过程中，取得了明显的效果。

鉴于传统医疗设备管理存在的不足，我院在分管副院长的督导下，整合信息科、医疗器械科及各医疗设备使用科室的技术力量，在厂方工程师的指导下，建立了医疗设备管理系统。该系统采用数据挖掘（datemining，DM）技术，平时系统处于登录界面时，采用伺服器模式，每隔一段时间就进行一次检查，当某一设备的PM时限来临时，系统会及时报警，予以提醒。在此基础上，我们依据医疗设备的风险、任务重要性及历史维护记录，制定出了科学合理的PM规范，并实行计算机管理。PM内容主要包括：操作性能及调整，电气安全测试，外观、控制部件及内部清洁、润滑，更换易耗元件。对与患者生命安全密切相关的治疗抢救设备来说，如手术麻醉设备、呼吸治疗设备、新生儿保温箱等，每季度实行1次PM；对其他检查及监护设备，每半年1次。具体到每台设备，依据设备的特性、使用年限、使用率及故障率，由医疗器械科分管工程师提交报告，作出调整，信息同时录入医疗设备管理系统[5]。将医疗设备管理系统与医院信息系统（hospital in formation system，HIS）有效链接，实现了医疗设备资产管理的信息化和智能化（如图2所示）。

图2 医疗设备管理系统功能框图

4 预防性维护在医院医疗设备管理中的意义

依托于计算机管理的预防性维修制度的建立和执行，可使院部领导及工程技术人员及时了解和掌握医疗设备的性能状况，确保仪器处于安全、最佳的工作状态，使其对患者造成伤害的可能性降到最低。我院实行医疗设备PM 2 a来，无一起因医疗设备故障而引起的医疗事故。与实行医疗设备PM管理之前相比，单台设备年完好率和医疗设备总完好率都有了提高，年维修成本也由占医疗设备总值的3.85%下降到了2.93%，取得了良好的经济效益和社会效益。同时，PM还使工程技术人员与医护人员的联系更为紧密，便于纠正一些错误操作。PM在医疗设备管理中的另一重要意义在于：通过PM能及时收集设备使用的反馈信息，提高选购仪器的可靠性和实用性。作为医学工程人员在职培训的方法之一，PM提高了医学工程人员的技术水平，在人才培养方面推动了医院建设的可持续发展。

5 结语

医疗设备的质量管理不仅与患者的生命安全息息相关，也是医院管理的重点。随着现代科学技术的不断发展，将来会有更多更先进的医疗设备投入临床使用，如何用好管好这些设备，使其安全高效地为临床服务，将直接关系到医院的竞争力和可持续发展。有数据表明，国外PM工作在整个医疗设备维修活动中约占70%以上，MM仅占30%以下，而我国情况正好相反。相信随着医疗改革的不断深入，等级医院评审工作的全面展开，会有越来越多的医疗卫生工作管理者认识到PM在医院医疗设备管理中的重大意义。实行医疗设备常态化、规范化的PM工作，必将引导我国的医疗卫生事业迈上一个新的台阶。

[1] 刘光.医疗设备的预防性维修[J].中国医疗设备，2012，27（5）：87-89.

[2] Brenan A.理解定期维护的意义[J].现代制造，2006（6）：50.

[3] 倪萍，张鲁闽，陈自谦，等.大型医疗设备维修维护策略探讨[J].医疗卫生装备，2009，30（5）：106-107.

[4] 吴正煜，王学明，田树喜，等.对医院医疗设备质量控制的探讨[J].中华医院管理杂志，2005，21（4）：272-273.

[5] 冯靖祎，吕颖莹.医疗设备质量管理信息化探讨[J].中华医院管理杂志，2011，27（10）：777-779.

（收稿：2013-04-08 修回：2013-12-10）

Significance of preventivemaintenance for hospital medical equipment management

CAIYi-bing,SUIWei-zhong,WANG Xu-wen
(DepartmentofMedical Apparatus,Danyang People′s Hospital of Jiangsu Province,Danyang 212300,Jiangsu Province,China)

The problems of the traditional maintenance are analyzed,and the concept and necessity of the preventive maintenance are introduced.Medical equipment management system and preventivemaintenance are used to enhance the intact rate and utilization rate of medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（8）：142-143]

preventivemaintenance;medical equipment management;quality control;hospital in formation system

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）08-0142-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.08.142

蔡义兵（1971—），男，工程师，主要从事医疗器械维修及管理方面的研究工作，E-mail：acai_0042@sina.com。

212300江苏丹阳，丹阳市人民医院医疗器械科（蔡义兵，眭为众，王旭文）