Roche血糖仪、Nova分析仪血糖检测值差异的临床观察

代金贞，张志发，徐 卉

Roche血糖仪、Nova分析仪血糖检测值差异的临床观察

代金贞，张志发，徐 卉

目的：观察2种不同检测仪血糖检测值是否存在差异。方法：随机选择120例手术麻醉患者，其中男性69例、女性51例。随机均分成A（动脉）、V（静脉）2组。A组：经桡或足背动脉采血；V组：经上肢浅静脉采血。同一样本均应用Accu-Chek Perfoma血糖仪、Stat Profile CCX分析仪同时检测血糖。比较2种检测仪血糖检测值的差异。结果：在A组和V组中，Stat Profile CCX分析仪检测的血糖值均显著高于Accu-Chek Perfoma血糖仪检测的血糖值（由2种分析仪检测的血糖值，A组分别为（6．31±1．23）mmol/L及（5．86±1．11）mmol/L；V组分别为（5．81±0．91）mmol/L及（5．35±0．81）mmol/L，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：虽然Accu-Chek Perfoma血糖仪、Stat Profile CCX分析仪均采用葡萄糖与葡萄糖氧化酶相互作用的化学反应方法检测血糖，但同一样本的血糖值差异明显，应予以注意。同时提示医生对同一患者的血糖检测，应用同一检测仪器为宜。

血糖；检测；临床观察

0 引言

血糖是围术期检测的重要内容之一。但由于目前血糖检测仪器种类繁多，即使在同一医疗单位同一患者，也可能因血糖检测仪器的不同而产生血糖值的差异，这在临床工作中常被人们所忽视[1-3]。为此，笔者随机选择120例手术麻醉患者，分别应用Accu-Chek Perfoma血糖仪（德国Roche诊断有限公司）和StatProfile CCX分析仪（美国Nova Biomedical公司）检测血糖，旨在观察同一样本经不同仪器检测，其结果是否存在差异，为临床提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选择的120例患者中，男性69例、女性51例；年龄范围12～85（63．69±10．15）岁；体质量范围46～97（50．12±15．24）kg。手术种类：泌尿系手术75例，甲状腺、乳腺手术29例，肝、胆、胰手术8例，其他手术8例。

1.2 方法

为避免因手术、麻醉的应激因素而影响血糖检测的结果，本临床观察均在麻醉前进行。120例患者随机分成A（动脉）、V（静脉）2组，每组60例。A组：在局部麻醉下行患者桡动脉或足背动脉穿刺、置管，连接换能器行血压监测，并经此采血检测血糖。V组：在上肢浅静脉穿刺成功后，连接输液装置之前，采血检测血糖。A组和V组中的各病例均应用Accu-Chek Perfoma血糖仪、Stat Profile CCX分析仪同时检测血糖。比较2种检测仪血糖检测值的差异。

1.3 统计学方法

2 结果

（1）在A（动脉）组中，Stat Profile CCX分析仪检测的血糖值显著高于Accu-Chek Perfoma血糖仪检测的血糖值，差异具有统计学意义（P〈0．05），见表1。

（2）在V（静脉）组中，Stat Profile CCX分析仪检测的血糖值显著高于Accu-Chek Perfoma血糖仪检测的血糖值，差异具有统计学意义（P〈0．05），见表1。

表1 2种分析仪血糖检测值比较（±s）

表1 2种分析仪血糖检测值比较（±s）

组别 血糖值检测结果/（mmol·L-1） t值 P值Roche血糖仪 Nova分析仪A组 5．86±1．11 6．31±1．23 12．00 〈0．05 V组 5．35±0．81 5．81±0．91 08．25 〈0．05

3 讨论

血糖的测定常利用以下2种化学反应：（1）葡萄糖使硫酸铜或高铁氧化物发生还原反应；（2）葡萄糖与葡萄糖氧化酶相互作用。其中，氧化酶法更具特异性。在通常情况下，血糖是指血清（或血浆）中的葡萄糖含量，以mmol/L计[4]。

在正常人的葡萄糖代谢过程中，由于从消化道吸收和肾小管再吸收的糖与由肝糖原分解及肝肾糖异生进入血循环的葡萄糖，和糖被利用、贮藏、转化为甘油三酯等之间经常处于相对平衡状态，故血糖常稳定于正常范围内。当饱餐后，经消化吸收，血糖于0．5 h后上升，至2 h左右达最高峰，于是通过高级神经、近缘系统、下丘脑腹侧核刺激迷走神经并抑制下丘脑腹中核与交感神经，使胰岛素分泌释放增多；同时还通过食物刺激胃肠迷走神经而兴奋β细胞释放胰岛素；刺激胃肠激素包括胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素而刺激β细胞释放胰岛素；但最重要的则为葡萄糖直接刺激β细胞受体而释放胰岛素。同时，在高血糖条件下还直接或间接地抑制胰岛α细胞分泌胰升糖素，抑制儿茶酚胺等拮抗胰岛素的激素分泌，于是血糖在餐后3～5 h恢复正常。在此精密的神经内分泌等调节下，饱餐后可不发生高血糖，饥饿时又不发生低血糖，经常处于动态平衡状态，这对维持机体，尤其是脑、神经和正常生理功能有重要意义[5]。

120例临床观察结果显示，无论是A组（动脉）、还是V组（静脉），Stat Profile CCX分析仪血糖检测结果均高于Accu-Chek Perfoma血糖仪检测结果，其血糖值比较，有显著性差异（P〈0．05）（见表1）。究其原因，是否与检测方法不同有关？StatProfile CCX分析仪血糖检测原理是应用一种酶极谱电极[6]，即在极谱电极上，再覆盖一层固化有葡萄糖氧化酶及葡萄糖氧化酶的半透膜。当样本中的葡萄糖与酶接触时，发生酶促反应，伴有H2O2生成，产生的H2O2进一步透过电极膜。因在铂阳极和Ag/AgCl阴极之间存在0．7 V极化电极，透过膜的H2O2到达铂阳极表面时很快被氧化，产生饱和电解电流，通过测量此电流的大小，并用2种不同的标准液校正后，即可计算出样本中的葡萄糖。Accu-Chek Perfoma血糖仪检测原理：试纸上的酶取自经大肠杆菌改进的重组醋酸钙不动杆菌表达的葡萄糖脱氢酶（Mut．Q-GHD），此酶可将血液中的葡萄糖转化为内脂葡萄糖。这种作用会产生无害的直流电电流。血糖仪即以此判断所测的血糖值。血糖仪同时也根据微小的交流电和直流电信号判断样本与环境的状况。性能、指标：Accu-Chek Perfoma血糖仪符合EN ISO 15197《体外诊断检测系统─自我检测用血糖监测系统通用技术条件》的要求。准确度（方法比较）：在外部试验中获得的斜率介于0．94～1．06。系统准确度符合EN ISO 15197标准：200个样品中的199个（99．5%）的性能表现符合最低可接受标准。从以上检测原理介绍可以看出，虽然Stat Profile CCX分析仪、Accu-Chek Perfoma血糖仪都采用葡萄糖与葡萄糖氧化酶相互作用的化学反应方法检测血糖[7]，但血糖值检测结果存在明显差异。

综上所述，本临床观察结果表明，应用Stat Profile CCX分析仪、Accu-Chek Perfoma血糖仪检测同一样本，血糖值差异明显，应予以注意。还需指出，动脉、静脉以及毛细血管血糖值存在差异[8-10]，同时消毒溶液的不同，也影响毛细血管血糖值[11]，故同一患者血糖的多次检测，应采用同一方法、相同检测仪为宜，以免误判。

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[3] 杨昌国．脂类测定标准化工作的回顾和建议[J]．中华医学检验杂志，1998（1）：9-12．

[4] 廖二元，莫朝晖．内分泌学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：1 338．

[5] 王庸晋．现代临床检验学[M]．北京：人民军医出版社，2007：350．

[6] 陈康．血气分析仪结构原理及其进展[J]．医疗卫生装备，2006，27（11）：67-69．

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[8] 刘新民．实用内分泌学[M]．北京：人民军医出版社，1997：276．

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[9] 苗述楷，蔡惠文.糖尿病并发症防治学[M].北京：中国医药科技出版社，2005：471.

[10]代金贞，李新华，杨辉.Accu-Chek Perfoma血糖仪用于动脉、静脉、手指毛细血管血糖的差异比较[J].医疗卫生装备，2012，33（8）：67-70.

[11]代金贞，夏维，向桂芳.两种不同消毒液对手指血糖的影响[J].医药导报，2009，12（2）：56.

（收稿：2013-07-31 修回：2013-11-23）

Clinical observation of blood sugar levels detected with Roche and Novameters

DAIJin-zhen,ZHANG Zhi-fa,XU Hui
(Department of Anesthesiology,TongjiHospital,TongjiMedical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,China)

Objective To investigate the difference of blood sugar levels with Accu-Chek Perfoma(Roche Ltd．,Germany) and Stat Profile CCX (Nova biomedical Corporation,USA)in patients．Methods A total of 120 patients,69 men and 51 women,with an average of(63．69±10．15)years old and(50．12±15．24)kg,were recruited into the present study．Among all patients,75 patients had undergone operation of urinary systems under general anesthesia,29 thyroid and breast operation,8 hepatopancreatobiliary operation and 8 others．All patients were equally divided into A (radial artery or dorsal artery of foot-drawing blood samples)and V (superficial veins of upper limb-drawing blood samples)groups．Besides,to compare difference of blood sugar levels from Accu-Chek Perfoma and Stat Profile CCX,blood samples collected from the patients weremeasured with these apparatusmentioned above．Results The blood glucose levels of Stat Profile CCX were significantly increased when compared with those of Accu-Chek Perfoma in A group (6．31±1．23)mmol/L:(5．86±1．11) mmol/L(P〈0．05),and similar result was also obtained in V group(5．81±0．91)mmol/L:(5．35±0．81)mmol/L(P〈0．05)．Conclusion Although the measurement principle of glucose-glucose oxidase chemical reaction is involved in both Accu-Chek Perfoma and Stat Profile CCX,blood sugar levels by the meters above are really different．To obtain proper blood sugar levels,the samemethod should be employed．[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（8）：86-87，95]

blood glucose;measurement;clinical observation

R318．6；R446

A

1003-8868（2014）08-0086-03

10．7687/J．ISSN1003-8868．2014．08．086

代金贞（1952—），男，副主任技师，主要从事临床麻醉方面的研究工作。

430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室（代金贞，张志发，徐 卉）

徐 卉，E-mail：Sophia_wh@hotmail．com