移动医生工作站的设计与实现

林济南，吴 飞，李学斯，吴元立

移动医生工作站的设计与实现

林济南，吴 飞，李学斯，吴元立

目的：设计并实现移动医生工作站，提高医疗服务的质量和效率。方法：该系统通过无线局域网访问医院的数据库服务器，获取临床医疗数据，采用面向服务的体系结构（service-oriented architecture，SOA）和Web服务技术使分散的异构医疗数据能够通过iPad集中访问。结果：在临床环境中，医生能够在患者床旁使用iPad临床信息系统随时随地地查看患者的医疗信息。结论：该系统能够优化临床医生的工作流程，减少医疗差错的发生，提高医疗服务的质量和效率。

移动医生工作站；iPad；SOA；Web服务

0 引言

目前，国外许多医院引入了iPad作为医疗辅助设备，患者和医疗人员都可以通过iPad查阅所需的医疗信息[1-2]。例如，纽约美以美医院的临床医生使用iPad作为诊断的辅助设备，通过iPad查看患者的电子病历和医疗影像等临床信息；位于波士顿的麻省总医院使用iPad查询患者的临床信息，并进行医疗会诊。为了紧跟移动医疗的发展趋势，本文设计并实现了基于iPad的移动医生工作站。该系统能够通过无线网络访问医院的数据库服务器，采用面向服务的体系结构（service-orientedarchitecture，SOA）和Web服务技术[3]，集成各类异构的医疗信息。通过该系统，临床医生能够随时随地地利用iPad查看患者的各类医疗信息，优化临床医生的工作流程，有效地减少医疗差错的发生，提高医疗服务的质量和效率。

1 系统架构

移动医生工作站通过无线局域网连接到医院内网中，通过调用部署在Web应用服务器上的Web服务来访问医院数据库的服务器，实现临床数据的存取。同时，利用VoIP（voice over internetprotocol）服务器实现IP电话的功能。系统总体架构如图1所示。

图1 系统总体架构

2 系统功能

移动医生工作站充分发挥了iPad多点触控的特性，能够便捷地实现患者临床信息的存取。医生可以通过iPad的摄像头扫描患者腕带的二维码来实现身份识别，可以随时随地地利用iPad获取患者的医疗数据，包括患者信息、医嘱数据、医疗影像、电子病历、检验结果和体征记录等，提高医疗服务的及时性和准确性，保障患者的健康。同时，iPad移动医生工作站集成了VoIP电话功能，能够方便医护人员沟通。

移动医生工作站包含的功能有：（1）患者信息管理；（2）医嘱管理；（3）检验信息管理；（4）医学影像查看；（5）电子病历查看；（6）生命体征监控；（7）内建VoIP电话。部分系统模块及其功能的详细描述如下。

2.1 患者信息管理

该模块支持通过iPad上的摄像头扫描患者腕带的二维码来识别患者身份，通过点击患者列表可以查看患者的基本信息，如姓名、性别、身高、体质量和过敏史等，同时也可以查看患者的基本医疗信息，包括入院诊断、手术信息和医疗费用等。

2.2 医嘱管理

在iPad移动医生工作站使用前，临床医生查房时需要携带厚重的纸质医嘱本，有时甚至需要从患者床旁返回到医生办公室去查看所需要的患者信息。而采用iPad移动医生工作站后，其医嘱管理功能使医生能够在患者床旁实现查看、更改或者作废医嘱。在教学查房时，医嘱管理模块提供的医嘱录音功能还可以将上级医师的口述医嘱以语音方式直接记录在iPad中。在医生下达医嘱时，医嘱管理模块能够对所下达的医嘱进行合理用药提示，并将下达的医嘱上传到HIS数据库中保存，且共享到电子病历系统中。医嘱管理界面如图2所示。

图2 医嘱管理模块

2.3 检验信息管理

检验信息管理能够查询所选患者的检验结果，通过颜色提示医生关注异常的检验结果，并按照所选条件查询检验结果；可以自动绘制检验结果的趋势图；支持医生申请检验，并将检验申请同步到医嘱内容中。

2.4 医学影像查看

该模块集成IOS下的医学影像查询系统，可以直接访问医院的影像归档和通信系统（picture archivingand communication system，PACS），支持JPG、DICOM等各类医学影像的查看。同时能够与医院信息系统（hospital in formation system，HIS）数据库交换医疗数据，医生可以通过手指点击和滑动查看患者的医学影像及诊断明细[4-5]，医学影像查看模块界面如图3所示。

图3 医学影像查看模块

2.5 电子病历查看

电子病历查看功能提供以XML格式抽取电子病历的数据，能够将电子病历的查询结果转换成 CDA（clinical document architecture）标准的电子病历文件。利用iPad的多点触控特性，医生可以像翻阅电子书一样查看电子病历，病历结构布局清晰、内容翔实[5]。

3 关键技术

3.1 移动医生工作站的软件框架

由于医院内使用的各种应用系统多数由不同的开发商开发，运行于不同的系统平台，或者是采用不同的技术和不同的标准规范，因而系统间的临床医疗数据难以共享和集成。基于iPad的移动医生工作站采用SOA技术实现临床信息数据的集成，有效地解决了异构数据的共享和集成问题[6]。移动医生工作站采用SOA软件架构，在业务逻辑层采用Web服务技术实现临床医疗数据的统一交换和共享，而iPad上运行的移动医生工作站作为终端，只是实现与用户的交互，为用户返回其需要的临床医疗信息。移动医生工作站软件框架如图4所示。

图4 移动医生工作站软件框架

3.2 电子病历查看模块的实现

目前，大部分医院都部署了电子病历系统来管理患者的病历，但是几乎所有的电子病历系统都只能运行于Windows平台，而且目前还没有有效的接口或者插件来支持iPad访问电子病历数据。为了使iPad能够访问电子病历数据，移动医生工作站基于Web服务、SOA技术和XML技术实现了电子病历查看模块。该模块能够利用CDA标准，无缝地集成电子病历系统和HIS，通过Web服务查询电子病历数据，并通过CDA标准模块格式化返回的电子病历数据，最后将格式化的电子病历数据以电子书的方式展现给临床医生。电子病历查看模块的工作原理如图5所示。

4 临床试验

图5 电子病历查看模块的工作原理

选择我院骨科、结核科和眼科进行移动医生工作站的临床试验，采取医生自愿使用的方式，使用i－Pad取代以往的纸质医嘱本进行查房工作。经过一段时间的试用，通过数据统计和临床医生的反馈显示（见表1），移动医生工作站能够方便临床医生随时随地地查阅患者的医疗数据及病历信息，将医疗服务延伸到患者的床旁，增加了医生与患者的交流时间，提高了患者的满意率，也提高了医生对临床信息系统的满意程度。实践证明，该系统能够有效地提高医疗效率和质量。

表1 临床试验数据统计结果表

5 结语

目前，该系统已在我院全面使用，代替了医生以往查房使用的纸质病历本。通过移动医生工作站，医生能够在床旁直接获得患者的医疗数据，充分地与患者沟通，并及时下达医嘱。移动医生工作站为临床工作带来了巨大的便利，优化了临床医生的工作流程，减少了医疗差错的发生，提高了医疗服务的质量和效率，使临床医疗工作更加便捷和现代化。通过完善，该系统目前已经在多家军队和地方医院投入临床应用，并得到广泛的好评。

[1] 杨宏桥，吴元立，李学斯，等.移动医疗技术的研究与应用[J].中国数字医学，2011，6（11）：49-52.

[2] 吴飞，杨宏桥，王虹.基于Web Service的iPad移动医疗软件开发方法[J].医疗卫生装备，2012，33（10）：218-220.

[3] 李红信.基于Web Service的异构工作流管理系统的集成和互操作研究[J].信息与控制，2003，23（3）：193-196.

[4] Shih G，Lakhani P，Nagy P，et al.Is Android or iPhone the platform for innovation in imaging informatics[J].Journal of Digital Imaging，2010，23（1）：2-7.

[5] 李学斯，杨宏桥，吴飞，等.基于iPad的PACS图像显示系统设计与实现[J].中国数字医学，2011，6（7）：27-29.

[6] 吴元立，杨宏桥，吴飞，等.适用于iPad的跨平台电子病历查阅系统的设计与实现[J].计算机与现代化，2011，28（10）：106-109.

（收稿：2013-08-02 修回：2013-12-26）

Design and im plementation of mobile doctor workstation

LIN Ji-nan,WU Fei,LIXue-si,WU Yuan-li
(Department of in formation,the 309th Hospital of the PLA,Beijing 100091,China)

Objective To design and implement a mobile doctor workstation to enhance medical service.Methods The system accessed the hospital database server through wireless LAN to acquire clinical data,and service-oriented architecture(SOA)and web service technology facilitated the access to heterogeneous data through iPad.Results The doctor could access the patient in formation through the iPad-based doctor workstation.Conclusion Clinical trials show that the doctor workstation can optimize the work flow of physician,reducemedical errors,and improve efficiency and quality of medical care.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（8）：61-63]

mobile doctorworkstation;iPad;SOA;Web service

R318；TP29

A

1003-8868（2014）08-0061-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.08.061

北京市自然科学基金项目（4102065）

林济南（1972—），男，高级工程师，主要从事数据库、信息安全、网络安全方面的研究工作，E-mail：linjn2009＠126.com。

100091北京，解放军309医院信息科（林济南，吴 飞，李学斯，吴元立）