急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法分析

李秋生

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法分析

李秋生

目的 探讨急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法。方法 选取50例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组50例患者中，12例患者经清理呼吸道分泌物及使用抗胆碱能药物治疗后呼吸衰竭症状得到显著改善，21例患者采用无创呼吸机行辅助呼吸治疗，其中11例患者改用气管插管的机械进行辅助呼吸治疗；28例行气管插管治疗的患者中，8例患者发生下肺不张现象，1例患者死亡。结论 急性有机磷农药中毒与呼吸衰竭是同一病理基础的不同阶段，及时清理患者呼吸道分泌物、早期给予患者适量抗胆碱能药物治疗是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的基础，而无创及有创呼吸支持则是抢救患者的主要手段，同时还应加强对患者脑复苏治疗的重视，从而有效提高抢救成功率。

急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急诊；抢救

急性有机磷农药中毒是临床上常见的一种急危重症，严重威胁着患者的生命安全，采取有效的措施进行急诊抢救对挽救患者生命有着重要价值。本研究为探讨急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法，提高急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的治疗效果，对50例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取江西省新余市分宜县人民医院自2010年1月～2011年1月收治的50例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者，男26例，女24例，年龄14～81岁，平均年龄（43.9±2.5）岁；中毒至急诊时间为30 min～7 h；其中2例患者为呼吸道中毒，48例患者为消化道中毒；其中16例患者呼吸频率低于6次/min，20例患者呼吸停止。8例患者心跳呼吸停止。

1.2 方法 患者就诊后应及时给予患者2～6 mg盐酸戊乙奎醚及1000～2000 mg氯解磷定静注治疗，并且要及时清除患者呼吸道分泌物，同时还要给予患者洗胃治疗，并留置胃管观察，此外，还要给予患者呼吸支持。本组50例患者中，12例患者经清理呼吸道分泌物及使用抗胆碱能药物治疗，21例患者采用无创呼吸机行辅助呼吸治疗，11例患者因症状未明显改善改用直视气管插管的机械辅助呼吸治疗，即28例患者采用气管插管的机械进行辅助呼吸治疗；此外，对于出现心跳停止的患者还应及时给予其心外按压复苏治疗、脑复苏及血液净化等治疗。

2 结果

本组50例患者中，12例患者经清理呼吸道分泌物及使用抗胆碱能药物治疗后呼吸衰竭症状得到显著改善，21例患者采用无创呼吸机行辅助呼吸治疗，其中10例患者症状得到显著改善，其余11例患者改用气管插管的机械进行辅助呼吸治疗；28例行气管插管治疗的患者中，8例患者发生下肺不张现象，1例患者死亡。

3 讨论

急性有机磷农药中毒是临床上常见的一种急危重症，具有较高的发病率及致死率[1]。据调查我国每年约有10万人发生农药中毒现象，而急性有机磷农药中毒则占据了全部农药中毒的80%左右[2]。呼吸衰竭则是急性有机磷农药中毒患者最为常见的一种并发症，约有60%的急性有机磷农药中毒患者合并有呼吸衰竭症状，也是导致患者死亡的一项主要因素[3]。因此，临床上通常将治疗呼吸衰竭作为抢救急性有机磷农药中毒患者的关键。

由于急性有机磷农药中毒患者多伴有口鼻分泌物增多、呼吸困难、呼吸减慢等症状，从而极易造成呼吸停止现象。而多数急性有机磷农药中毒患者在发生呼吸减慢或呼吸停止初期往往出现心脏短暂延续现象[4]。因此，及时给予患者行之有效的治疗，改善其缺氧及通气状态，可有效防止患者发生心跳停止现象，从而有效提高抢救成功率。

在给予急性有机磷农药中毒患者急诊抢救时应及时建立人工气道，从而有效缩短脑部缺氧时间、确保脑灌注压适当。同时由于急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的内环境不稳定，加之甘露醇的大量使用，极易导致患者出现急性肾小管坏死现象，因此，应及时给予患者静脉点注250 mL甘油果糖治疗。另外，由于急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者复苏后极易出现机体免疫失衡现象，因此，医护人员还应及时给予患者抗氧化治疗[5]。

本次研究结果显示，本组50例患者中12例患者经清理呼吸道分泌物及使用抗胆碱能药物治疗后呼吸衰竭症状得到显著改善，21例患者采用无创呼吸机行辅助呼吸治疗，其中10例患者症状得到显著改善，其余11例患者改用气管插管的机械进行辅助呼吸治疗；28例行气管插管治疗的患者中，8例患者发生下肺不张现象，1例患者死亡。结果表明，急性有机磷农药中毒与呼吸衰竭是同一病理基础的不同阶段，及时清理患者呼吸道分泌物、早期给予患者适量抗胆碱能药物治疗是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的基础，而无创及有创呼吸支持则是抢救患者的主要手段，同时还应加强对患者脑复苏治疗的重视，从而有效提高抢救成功率。

[1] 尚春艳．急性重症有机磷农药中毒急诊救治体会[J]．中国社区医师（医学专业）,2010,2（35）：176-177．

[2] 林荣,李希宁,刘广明．综合救治有机磷农药中毒合并呼吸衰竭临床分析[J]．成都医学院学报,2010,8（2）：165-166．

[3] 杨林军,蒲燕．抢救急性有机磷农药中毒127例总结报告[J]．齐齐哈尔医学院学报,2008,5（13）：143-144．

[4] 黄翠连,黎金丽,龙燕玲．163例急性有机磷农药中毒的抢救和护理体会[J]．现代医药卫生,2006,2（9）：187-188．

[5] 王青海,王占红．有机磷农药急性中毒呼吸衰竭32例分析[J]．中国社区医师（医学专业）,2012,9（8）：198-199．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.072

江西 336600 新余市分宜县人民医院（李秋生）