金水扶正贴膏对慢性阻塞性肺病稳定期肺功能的影响

肖 艳， 张 玲

(昆明市中医医院， 云南 昆明 650011)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科收治的62例COPD患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组中，男20例，女11例，年龄在62～83岁，平均(70.5±9.6)岁，病程6～31 a，肺功能FEV1平均为52.3%；在对照组中，男17例，女14例，年龄在56～84岁，平均(66.3±8.5)岁，病程5～30 a。2组患者性别、年龄、病程各项差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合COPD诊断标准，病情处于稳定期[1]。

1.3 治疗方法 根据病情，对2组患者均酌情给予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗，根据患者需要使用布地奈德雾化剂和特布他林气雾剂。治疗组加穴位贴敷“金水扶正贴膏”。“金水扶正贴膏”是用吴茱萸、瓜蒌、半夏、冰片、黄芪、细辛、白芥子等研成粉末，加姜汁和成药丸，用于治疗慢性肺系疾病的外用贴膏；具有化痰平喘、温通宣肺、补肺益肾的功效。操作步骤：评估患者局部皮肤情况后协助患者取合适体位，暴露贴敷部位，取穴：天突、肺俞、肾俞、心俞、膈俞等腧穴，将蚕豆粒大小的“金水扶正贴膏”贴敷于局部，用抗过敏的胶贴完全覆盖贴敷部位。持续敷贴3～6 h，间隔7 d贴敷1次，3次为1个疗程。

1.4 观察指标 包括潮气量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积、1秒钟用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件。数据用均值±标准差表示，采用方差分析、χ2检验和相关性分析。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 根据1997年《中华结核与呼吸杂志》关于慢性阻塞性肺疾病的诊断草案拟定。临床控制：症状基本消失，可参加中度体力劳动，FEV1增加>30%；显效：症状明显减轻，可参加轻度体力劳动，FEV1增加量20%～30%；好转：症状有所减轻，生活能够自理，FEV1增加量10%～20%；无效：临床症状和FEV1测定值无改善或加重。

2.2 治疗结果 2组第1秒呼出气量、用力肺活量均有改善，与对照组比较，治疗组第1秒呼出气量、用力肺活量有显著改善(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后肺功能对比

3 讨论

在COPD患者的病情稳定期，主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷，可归属于中医学肺胀、喘病、痰饮等范畴。在COPD稳定期，最常见的证候为肺脾肾气虚、气虚痰阻血瘀[2]，二者互为因果，使病情反复发作，迁延不愈。穴位敷药属中医外治法，运用外用药物刺激经络、穴位、皮肤等以达到防病治病。穴位贴敷“金水扶正贴膏”，一方面通过刺激经穴，兴抑平亢，以顺畅经气运行，从而改善和增强机体的免疫力；另一方面促使药物自经穴循经络，通过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，内达脏腑，调节气血阴阳。实验证明：中药刺激穴位后，使得毛细血管扩张，有利于中药成分通过皮肤，不断进入淋巴、血液循环而发挥作用，达到防治目的。

总之，“金水扶正贴膏”可激活肺泡巨噬细胞，增强其对病毒、细菌的吞噬作用，使局部气道炎症得以改善，从而改善通气功能。本次研究结果显示，穴位贴敷“金水扶正贴膏”，可有效阻止COPD稳定期患者症状的进一步发展，使疾病不致反复加重，提高生活质量，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]任立新，李桂平.慢性阻塞性肺疾病缓解期的规范化管理[J].临床肺科杂志，2009，14(4)：522-523.

[2]剡雄，高峰，吴蔚，等.慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的中医证候特点[J].中国中医基础医学杂志，2007，13(11)：844.