冠心病心绞痛患者的临床用药疗效评估

易成华

冠心病心绞痛是心脑血管内科临床上比较常见的疾病之一，该类疾病具有发病率高和死亡率高的特点，而且治疗的预后较差，以往的保守疗法是口服阿司匹林片，而近几年相关文献报道氯吡格雷的应用能明显缓解冠心病心绞痛的临床症状[1，2]，为了评价氯吡咯雷与阿司匹林对冠心病心绞痛患者的临床治疗效果，作者回顾性总结广东省顺德区第一人民医院附属陈村医院收治冠心病心绞痛患者66例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2013年4月期间在我院进行治疗的66例冠心病心绞痛患者，其中包括男性40例，女性26例，年龄范围为49～68岁，所有患者入院治疗前均有不同程度的持续性的胸痛(持续发作时间一般≤0.5 h)现象。统计资料入选标准：经临床心电图诊断，患者至少有2个相邻肢体导联的ST段抬高>1 mm，结合冠状动脉造影结果确诊为冠心病心绞痛患者，患者均知情并在知情同意书上签字。66例资料按照用药不同进行分组：单纯选择阿司匹林进行治疗的30例资料为对照组，选择阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的36例资料为观察组，两组患者的一般资料经统计学检验，结果表明差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明两组冠心病心绞痛患者在使用不同药物治疗后的疗效结果具有可比性。

1.2用药方法 观察组患者选择氯吡格雷和阿司匹林联合用药：在每天服用阿司匹林(日剂量为100 mg)基础上再服用氯吡格雷(日剂量为75 mg)，而对照组患者单纯服用阿司匹林(日剂量为100 mg)进行治疗。所有患者均连续服药7天为一个疗程，治疗四个疗程后进行疗效评价。另外，对于特殊患者在治疗过程中表现的病情，可以针对性给予硝酸酯类药物或者血管紧张素酶抑制剂等进行治疗。

1.3疗效标准 根据《心脑血管类药物临床研究指导原则》中对冠心病心绞痛疾病的疗效标准：患者在类似的劳累程度状态下，其心绞痛发作次数减少80%以上，而硝酸酯类药物使用量减少80%以上者疗效结果为显效；患者心绞痛发作次数减少50%～80%，而硝酸酯类药物使用量减少50%～80%者疗效结果为有效；其余视为治疗失败。

1.4统计学方法 选择SPSS19.0统计学软件包，数值型变量组间比较方法选择t检验，以0.05为检验标准，双边检测方法比较疗效结果组间差异性是否具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后总有效率为91.7%(显效23例+有效10例)，对照组患者治疗后总有效率为70%(显效12例+有效9例)，两组患者疗效结果差异具有统计学意义(P<0.05)，具体比较结果如下表1。

表1 两组冠心病心绞痛患者疗效结果比较表

3 讨论

本研究统计结果中：单纯选用阿司匹林治疗的对照组有9例患者(30%)治疗后病情无明显改善，该统计结果与文献类似，说明对冠心病心绞痛疾病的阿司匹林传统疗法还有较大的改善余地。对于心绞痛患者治疗的关键在于溶栓和抗凝血，阿司匹林能够通过抑制前列腺素环氧化酶的作用而发挥强大的抑制血小板凝聚的作用[3]。另外，阿司匹林抗凝血的特点是具有不可逆性，因此，其用来治疗冠心病心绞痛具有一定的疗效。

氯吡格雷能够通过选择性的抑制二磷酸腺苷与血小板受体结果而达到抗血小板聚集的作用，氯吡格雷与阿司匹林联合应用，可以通过抑制血小板聚集，防止心脑血管血栓形成，从而预防脑卒中复发。本研究统计结果说明了：氯吡咯雷与阿司匹林对冠心病心绞痛患者具有满意的临床疗效。最后，值得一提的是，据相关文献报道：在患者发病24 h内能够给予两药物的联合应用，其治疗效果优于单独使用阿司匹林，而且早期的联合治疗会使患者90 d内卒中发生风险降低32%，且不会增加出血风险。

[1] 李莲.阿司匹林在心血管疾病预防中的作用和安全.临床和实验医学杂志,2010,9(13):1031-1032.

[2] 李磊,褚俊.不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的氯吡格雷抵抗及超敏C反应蛋白、P选择素水平的影响.安徽医科大学学报,2012,47(5):558-561.

[3] 杨国君.阿司匹林抗栓外的心血管保护作用机制.中华内科杂志,2012,51(6):420-421.