120例全麻术后患儿麻醉恢复期护理体会

苏春燕

(茂名市人民医院手术麻醉科，广东茂名 525000)

120例全麻术后患儿麻醉恢复期护理体会

苏春燕

(茂名市人民医院手术麻醉科，广东茂名 525000)

麻醉恢复期;全麻患儿;护理

采用全麻方式对患儿实施手术，在麻醉恢复期内麻醉性镇痛药、肌松药以及全麻药的作用尚未完全消失，患儿的保护性反射未充分恢复，导致患儿在麻醉恢复期时常容易出现诸多并发症状[1]。因此，在这段特殊的时间内，有必要让经过专业训练及相关考核的医护工作人员，对患儿实施精心的观察、严密的监测，及时、有效的正确治疗和护理工作[2]。为此，我院对收治的120例采用全麻手术方式进行治疗的麻醉恢复期患儿开展针对性的护理工作，效果明显。现将主要护理内容及护理工作的重要性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年10月-2012年10月本院收治的需要采用手术方式治疗的患儿120例，其中男性69例，女性51例;年龄5天-12岁，平均年龄(3.41±2.86)岁;腹股沟斜疝21例，先天性胆道闭锁12例，四肢骨折手术25例，胆总管囊肿8例，脓胸13例，先天性肾积水4例，急性阑尾炎19例，漏斗胸6例，小儿肠梗阻3例，手指矫形术4例，先天性巨结肠5例。均为全麻术后患儿。

1.2 护理方法

1.2.1 做好交接班工作:当患儿进入恢复室后，当班护理人员需要与主治医师以及手术室护士进行交流，详细了解患儿的麻醉、手术以及输液情况。常规性地为患儿提供面罩吸氧，并对静脉输注过程中的引流管、针头以及输液滴速情况进行检查。详细记录患儿的各项情况，并经过主治医师签字确认。

1.2.2 保证患儿的安全:患儿麻醉苏醒后，由于术后疼痛及对陌生环境的恐惧，会出现哭闹、骚动等。因此，需要将患儿安置在有床栏的床上，必要时用约束带固定患儿的四肢，防止出现针头脱出、患儿坠床等现象。密切观察患儿精神状况状况，并对患儿出现骚动的原因进行分析，根据情况采取相关的护理措施。

1.2.3 观察患儿病情的变化:护理人员除了要对患儿在手术中的情况进行详细的了解外，还需要严密监测患儿的心电图、脉搏、血压、体温和呼吸等情况，并详细记录。时刻观察患儿病情的变化，对患儿的意识、皮肤黏膜温度、皮肤颜色、肌张力以及四肢的血液循环进行观察。患儿苏醒后，需要严密观察患儿的定向力、四肢活动能力，以及是否有呕吐、恶心等情况[3]。

1.2.4 心理护理:当患儿出现恐惧等情况时，除了做好安全方面的防护工作外，还需要对患儿开展心理护理，并对患儿进行安抚。对于年龄稍大的患儿，护理人员可以反复告诉患儿手手术已经顺利完成，可尽早回家，嘱患儿有不舒服的地方要告诉护理人员。对于年龄稍小的患儿，护理人员除了对患儿进行轻柔的安抚之外，还要让患儿的父母对患儿进行陪伴和安抚，稳定患儿的心态。护士与患儿、护士与患儿的父母之间要建立起信任感。

1.2.5 呼吸道护理:患儿取平卧位，头偏向一侧，患儿的肩部用一薄枕垫起，头适度后仰，以保持患儿呼吸道畅通，防止出现呕吐物的误吸。留置气管导管的患儿需要观察导管的插入深度，避免导管插入的过浅或者过深。对患儿进行心脏及肺部听诊，必要时需对患儿进行吸痰。护理人员需要掌握患儿的拔管时机，并且随时做好再次进行插管的准备，同时严密观察患儿的生命体征。拔管过程中需要吸除患儿口腔、气道以及鼻咽部位的分泌物，并为患儿提供充足的供氧。全麻术后患儿出现的并发症状中，呼吸系统的并发症尤为严重和凶险，一旦患儿出现了呼吸抑制或者呼吸道梗阻现象，极有可能出现死亡。因此，需要对患儿的呼吸道加强护理[4]。

1.2.6 输液护理:由于小儿新陈代谢速度较快，加上患儿体质较弱，对脱水耐受度较差，而术前的禁食以及术中的创伤都有可能造成患儿液体丢失，从而导致患儿出现低血容量的状态。在对患儿进行输液的过程中，护理人员需要对患儿的一般状况和输液情况进行观察和监测。

1.2.7 体温护理:患儿所处的周边环境温度对患儿在术后出现高热或者低热有直接影响。患儿所处的室内温度需要控制在25℃左右，湿度控制在55%左右即可。冬季时，如有必要可为患儿提供电热毯等进行保温，若采用热水袋保温，热水袋的温度需要保持在50℃以内，以免出现烫伤。对输入的血液以及液体通过输液恒温器进行加温，以保证患儿的体温处于正常。对于高热的患儿，尽量减少患儿的衣物，并可采用物理降温措施，必要时可为患儿提供降温药物[5]。

1.2.8 疼痛护理:患儿在疼痛方面的耐受能力较差，因此，在患儿手术结束之后，可以根据患儿的疼痛情况，帮助患儿进行适当的镇痛。在对患儿实施镇痛治疗过程中，尽量避免通过肌内注射为患儿提供药物，可以通过直肠等给药方式提供镇痛药物。在镇痛治疗期间，需要严密观察患儿的生命体征，尤其要注意呼吸变化。

2 结果

经过对120例患儿在全麻术后的麻醉恢复期开展有针对性的护理工作，多数患儿整体恢复效果显著。并发症发生率18.33%(22/120)，其中发生气管导管扭曲6.67%(8/120)，气管导管误入一侧的主支气管或者脱出4.17%(5/120)，气道阻塞3.33%(4/120)，舌后坠4.17%(5/120)。

3 讨论

小儿机体功能较成人差，而且免疫功能也较弱，对于病情较为严重的患儿，若不及时采取对应的治疗和护理，患儿易出现意外危险，因此对于需要开展手术方式进行治疗的患儿更需要细心的照顾和护理[6]。在麻醉手术后的麻醉恢复期，由于麻醉剂在患者体内有一个逐渐代谢的过程，镇静剂及麻醉剂的作用尚未消失，容易导致多种并发症的发生[7]在对患儿术后开展护理工作时，相关护理人员需要严密观察患儿心理、生理以及多项生命体征的变化情况，为患者提供正确有效的护理措施，从而保证患儿可以安全渡过麻醉恢复期[8]。

[1]黄荣杏,温冬梅,李惠兰.小儿全麻术后恢复期的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,28(15):1865-1866.

[2]蒋丽丹,张溪英.小儿腺样体扁桃体摘除术后麻醉恢复期的护理[J].护士进修杂志，2007,22(7):652-653.

[3]王亚旎.小儿腺样体等离子射频消融术后麻醉恢复期的护理[J].实用医学杂志，2009,25(18):3160-3161.

[4]张粉婷,王宁,田妍静,等.小儿气管异物术后麻醉恢复期气道阻塞的相关因素分析及处理[J].护士进修杂志2009,24(10):906-908.

[5]李永菊,李淑芳,丁风兰.腹部联体儿脐膨出分离手术1例麻醉恢复期护理[J].齐鲁护理杂志，2010,16(23):27.

[6]杨春霞,朱虹.小儿全麻术后恢复期护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12(01):98.

[7]费金华,谢红,吴锦书,等.全麻恢复期呼吸并发症的防治及护理[J].黑龙江护理杂志，2010,6(11):81-82.

[8]李淑芳,姜丽,李永菊.小儿全麻193例恢复期并发症观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009,15(1):76.

(护理医学栏目编辑:张 健)

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