中药药浴联合NB—UVB照射治疗寻常性银屑病的效果观察

胡永顺

[摘要] 目的 探讨中药药浴联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常性银屑病的临床效果。 方法 将本院2010年5月～2013年8月收治的106例寻常性银屑病患者随机分为对照组和观察组，每组各53例。对照组给予NB-UVB照射治疗，观察组给予中药药浴联合NB-UVB照射治疗，比较两组患者的临床效果。 结果 观察组的总显效率为94.3%，明显高于对照组的83.0%（P<0.05）；观察组的PASI评分明显低于对照组（P<0.05）；两组的总不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病的临床效果显著，安全可靠。

[关键词] 中药药浴；窄谱中波紫外线；寻常性银屑病

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0097-03

银屑病为一种慢性炎症性皮肤病，中医称之为“白疕”[1]，易于反复发作，且其病程较长，该病以青壮年为主，以红斑，鳞屑为主要临床表现[2]，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，对患者的身体健康和精神状况影响较大。本研究回顾性分析本院住院、门诊治疗的106例寻常性银屑病患者的临床资料，以探讨中药药浴联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常性银屑病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年5月～2013年8月住院、门诊治疗的106例寻常性银屑病患者，所有患者均符合寻常性银屑病的诊断标准[2]，其中，男性61例，女性45例，年龄15～63岁，平均（32.5±4.3）岁，病程1个月～25年，平均（7.2±2.5）年；进行期26例，静止期80例；斑块状72例，点滴状34例。排除有肝肾功能损害者、近3个月内使用免疫抑制剂或皮质激素史者、有NB-UVB治疗禁忌证的患者以及有甲状腺功能亢进症、活动性肺结核、白内障、光感性皮肤病及严重内脏病变者。所有患者均能遵医嘱服药，且知情同意参加此次研究。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予NB-UVB照射治疗，使用德国Waldmann公司生产的UV1000 L紫外线治疗仪。给予患者NB-UVB全身照射，如患者头部有皮损，则剃掉头发，配戴防护眼镜，对于男性患者用布套将患者的外生殖器遮盖。波长为311 nm， 距离为10 cm，初始剂量为最小红斑量0.3 J/cm2，以后每次增加0.1 J/cm2， 若患者出现水疱、红斑、瘙痒等则酌情减少照射剂量或停止增量，甚至减量，隔日照射。给予普连软膏外用，2次/d，2周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

观察组患者给予中药药浴联合NB-UVB照射治疗，中药组方：当归20 g，土茯苓30 g，大黄10 g，地肤子15 g， 苦参15 g，白藓皮20 g，徐长卿20 g，蛇床子20 g，百部15 g，苍耳子15 g，土槿皮10 g，白蒺藜15 g。文火煎煮，首次煎煮25 min 第2次煎煮20 min，共滤出药液5.0 L混匀。以水温35～40℃，1∶10温水稀释后泡浴30 min，女性月经期采用湿敷替代，中药煎液泡浴30 min后将全身擦干，立即给予NB-UVB照射治疗，NB-UVB照射治疗方法同对照组。给予普连软膏外用，2次/d，2周为1 个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.3 疗效评定

采用银屑病面积与严重性指数（PASI评分）进行疗效评定[3]。治愈：PASI积分下降≥90%；显效：PASI积分下降60%～89%；有效：PASI积分下降25%～59%；无效：PASI积分下降<25%。总显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总显效率为94.3%，明显高于对照组的83.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者总不良反应发生率的比较

对照组患者有10例出现干燥、15例瘙痒、12例红斑，总不良反应发生率为69.8%；观察组有8例干燥、6例瘙痒、3例红斑，总不良反应发生率为32.1%，所有患者均未停止治疗，调整NB-UVB照射剂量后继续治疗，2个疗程结束后症状均消失。两组患者的总不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

银屑病是一种常见的皮肤病，病因复杂，至今尚不十分清楚，其主要是由T细胞介导的慢性免疫炎症性皮肤病[4]，容易反复发作。对于银屑病的治疗，目前临床主要有中医疗法、西医疗法及联合疗法。

NB-UVB是目前临床应用较为广泛的治疗方法，该疗法目前在欧美国家已成为点滴型银屑病及斑块型银屑病的标准疗法[5]，其费用相对较低，患者更易于接受。NB-UVB主要通过诱导真皮中活化的T细胞的凋亡，从而抑制朗格汉斯细胞呈递抗原和活化T细胞的功能来发挥其治疗作用，有报道显示[6-8]，其疗效较普通UVB更好，安全性更高。近年来，越来越多的学者开始研究中医药疗法与NB-UVB联合应用的临床效果，结果显示[9-12]，两者联合治疗银屑病的临床效果更佳。本研究中，苦参、徐长卿、白藓皮具有清热燥湿、凉血解毒之功效，当归、白蒺藜具有活血、补血之功效，大黄可清热泻火，百部可祛风止痒，土茯苓、地肤子、土槿皮等具有清热利湿、止痒、祛瘀散结之功效[13]，全方具有清热解毒、活血补血、利湿止痒之功效，与NB-UVB 联合治疗的效果较佳。本研究结果显示，观察组患者的总显效率为94.3%，明显高于对照组的83.0%，观察组患者的PASI评分明显低于对照组，观察组的总不良反应发生率明显低于对照组，说明中药药浴联合NB-UVB治疗银屑病的临床效果较佳、临床应用更安全。

综上所述，中药药浴联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的临床效果显著，且可降低不良反应发生率，安全可靠。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-09 本文编辑：许俊琴）

综上所述，中药药浴联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的临床效果显著，且可降低不良反应发生率，安全可靠。

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（收稿日期：2014-01-09 本文编辑：许俊琴）

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（收稿日期：2014-01-09 本文编辑：许俊琴）