军队中心医院医学计量与设备维修相结合道路探索

郭召平，曲海燕，张祖进，李 辉，张红远

军队中心医院医学计量与设备维修相结合道路探索

郭召平，曲海燕，张祖进，李 辉，张红远

目的：结合军队中心医院实际情况，探讨医学计量与设备维修相结合的运作模式。方法：根据军队中心医院医学计量机构的结构和人员组成特点，从医学工程部门的职能与学科发展角度出发，将医学计量工作融合到设备维修过程中。结果：医学计量与设备维修相结合缓解了军队中心医院计量与工程技术人员不足的矛盾，提高了在用设备的合格率和完好率。结论：维修人员在维修医疗设备的过程中，可以同时做好医学计量工作，使二者协调统一。

军队中心医院；医学计量；设备维修

0 引言

计量是指实现单位统一、量值准确可靠的活动。计量是技术和管理的结合体，凡是以实现计量单位统一和测量准确可靠为目的的科学、技术、法制、管理等活动都属于计量的范畴[1]。可靠准确的计量器具是医院提高诊治水平、降低误诊率，减少重复检查及不必要治疗，降低患者医疗费用的关键[2]。由于医学计量工作大部分涉及人们的身体健康和生命安全，许多医疗设备均被列于国家强制检定目录中。目前，军队对于医学计量工作的管理学研究主要集中在科研机构、大型医院、总医院一级，其大多是专职人员开展计量检定工作，人力资源紧缺的现象并不明显，相应的工作流程与制度规范较为完整精细，而中心医院由于受编制限制，工程人员短缺的矛盾较为突出。如何利用有限的资源开展医学计量工作，已成为军队中心医院设备维修和计量人员共同探讨的新课题。现就军队中心医院医学计量与设备维修相结合的运作模式进行探索。

1 军队中心医院医学计量工作存在的问题

目前，军队中心医院医学计量机构一般挂靠在医学工程科，并由取得相应计量检定资质的医学工程技术人员兼职开展计量工作，因此，人力资源比较紧缺。随着我军医疗设备计量检定工作的不断深入开展，军队中心医院医学计量工作已由原来的周期性检定任务转变为医学工程科的日常工作任务之一。但仍然看到医院有许多不合格的医疗设备正在使用，还有些损坏的医疗设备处于待修状态，只检不修或只修不检[3]，造成医疗设备量值传递失准，影响临床诊断和治疗。据计量检定资料统计，医院心电图机合格率仅为76%，生化分析仪合格率仅为78%，其他医疗设备如血压计、心电监护仪、除颤起搏监护仪、分光光度计、超声诊断仪等合格率也比较低，说明医院的医疗设备没有及时进行维修和计量检定，无法保证医疗质量。另一方面，医务人员计量观念淡薄，未意识到计量检定的重要性，有些医务人员甚至对强检设备的检定有抵触情绪，给计量检定工作增加了难度[4]。

2 医学计量与设备维修的关系

如何在人力资源紧缺、医学工程部门维修保养工作日益繁重的双重压力下，正常开展医学计量工作，是目前军队中心医院亟待解决的问题。要解决这个问题，应先从探讨医学计量与设备维修的关系入手。

2.1 医学计量是设备维修的基础

当前，医务人员对医疗设备的依赖性不断增强，对患者的检查治疗工作越来越离不开医疗设备，医疗设备一旦出现故障，要求医学工程人员尽快进行维修，但他们往往忽略维修设备的最后一道工序，即计量检定。计量检定不仅能有效防止伪劣医疗设备混入医院，还是医疗设备维修的最后工序，是法定必须要做的步骤，必不可少，其为质量控制提供了量化指标，

是维修后设备质量鉴定的唯一标准。在用医疗设备出现故障经维修人员维修后，必须进行计量合格后方能交付使用。此外，计量检定是发现问题的重要手段，有些医疗设备发生故障后，维修人员找不到故障发生的根本原因，维修无从下手，这时需要计量人员对设备进行标准测试，才能发现“症结”所在，进而维修换件。

2.2 计量与维修工作协调发展

医学计量与设备维修工作相互促进、协调发展，用计量标准检验设备维修质量，以维修手段使设备达到计量标准。计量人员对医疗设备进行标准测试，检出不符合标准的医疗设备还不是最终目的，使医疗设备达到计量标准，让其传递准确、一致的量值才是最终目的。这就需要计量人员与维修人员相互配合，检出不符合标准的设备后，维修人员立即进行维修，维修后计量人员再次进行检定，直至达到测试标准。因此，要保证医疗设备测量结果的准确性，医院不能只有维修部门，没有计量机构，不能只维修不计量，也不能只计量不维修，而应是计量与维修相结合，两者同时进行，相辅相成，协调统一[5]。

3 医学计量与设备维修相结合的实施过程

结合医学计量与设备维修的关系，积极开展计量检定、维修保养等质量控制方面的宣传教育活动，不断强化医务人员的医疗安全意识，根据军队中心医院医学计量机构的结构和人员的组成特点，从医学工程部门的职能与学科发展角度出发，将医学计量工作融合到设备维修过程中。

3.1 建立健全计量维修组织机构

由于军队中心医院受编制限制，工程人员非常短缺。我院医疗设备维修人员大多从地方高校招聘毕业生，经过部队举办的计量培训班学习，并参与考核测试，有6人取得计量检定资质，分成3组开展计量工作。按负责维修设备的科室分组，每个组负责10个左右的科室，工作量约为210台（件）各类医疗设备，明确每个计量员的职责，确保计量工作落实到个人。每年从5月份开始至10月份结束，在这半年时间里，每星期利用3个下午的时间专门做计量检测工作，检定形式以现场检定和计量室检定相结合进行，发现有质量问题的设备及时进行现场维修，争取尽快排除故障，通过再次检定合格后才获准投入使用。

3.2 提高临床工程技术人员技术水平

军队中心医院开展医学计量工作，仅依靠几名计量员是不能满足需求的，要在更大层面上提高医院的计量水平，需要所有临床工程技术人员积极参与，协调配合，实施全方位、全过程计量测试。要真正做到全员参与，需要提高临床工程技术人员的技术水平，使其熟练掌握常规医疗设备的计量测试标准和调整步骤方法。医院可运用岗前培训、岗位培训及计量工作总结会等形式，对临床工程技术人员进行培训，讲授医疗设备的结构、工作原理、标准操作流程及技术指标等，加深其对医疗设备的了解，有效避免操作失误。同时还要加强设备维修培训，内容包括维修方法、维修流程、操作技巧等，保证故障的医疗设备能及时维修，提高维修质量，以维修工作促进计量检定工作的顺利开展，做到坏则能修、修则能准。

3.3 计量与维修一体化运作模式

军队中心医院从2006年开始开展医学计量检定工作[6]，要求计量检定人员是从事医学工程方面的工程技术人员，并走医学计量与设备维修相结合的道路。计量与维修相结合，应实行一体化运作模式，每次维修后必定检测，避免出现以修代检现象，确保医学计量工作落到实处，做到坏则能修、修则能准[7]。我院的具体做法是：周期性检定时，派出3名工程技术人员，其中2名兼职计量工作，携带标准测量器具和常用配件，对医院参数不准或发生故障的医疗设备进行维修，必要时更换配件，而后进行计量检定，确保达到标准后再使用；现场维修时，由维修人员同时负责简单易计量的医疗设备的计量检定工作，提供维修计量一体化服务。这样可在不增加医学工程人员的条件下，运用有限的资源获得较高效率和较大收益，达到维修、计量的统一。

4 结语

实践证明，计量与维修相结合大幅度提高了医疗设备的合格率，如以血压计为例：初次检定的合格率为50%左右，经现场维修后检定合格率为96%以上，半年后再次检定时，合格率为75%左右。合格率下降主要是由于水银在空气中自然氧化、袖带橡胶老化漏气使闭密性降低等原因造成，计量人员现场维修后再次检定，整体合格率在98%以上。又如输液泵：初次检定时合格率仅为50%，主要为滴液不准、阻塞不报警等，经计量维修人员边维修边调整后，合格率达95%以上。综上所述，军队中心医院走医学计量与维修相结合的道路，可有效缓解计量人员不维修和维修人员不计量之间的矛盾，是解决计量人员和工程技术人员不足的必要途径，可有效提高在用医疗设备的合格率和完好率。

[1]孙志辉.计量基础知识问答[M].北京：中国计量出版社，2010.

[2]郭勇.医学计量[M].北京：中国计量出版社，2002.

[3]刘吉祥，刘齐睿.医学计量与医疗质量工作的探讨[J].中国医学装备，2008，5（12）：68.

[4]车璐璐，吕俊文.医院计量管理存在的难点和重点[J].中国计量，2002（1）：18.

[5]李辉，张祖进，郭召平，等.浅谈军队中心医院医学工程科的现状与发展[J].医疗卫生装备，2008，29（12）：68.

[6]郭伟，王海鸣.军队医院医学计量现状分析及对策探讨[J].医疗卫生装备，2008，29（10）：113.

[7]杨练，孙伟大.计量管理是保障医疗质量的重要环节[J].中国医疗设备，2008，23（9）：47.

（收稿：2013-09-04 修回：2013-12-30）

（栏目责任编校：邢 楠）

Combination of Medical Metrology and Equipment Maintenance in Military Central Hospital

GUO Zhao-ping,QU Hai-yan,ZHANG Zu-jin,LI Hui,ZHANG Hong-yuan (The 303rd Hospital of the PLA,Nanning 530021,China)

ObjectiveTo discuss the mode of combining medical metrology and equipment maintenance based on the actual situation of military central hospital.MethodsMedical metrology was integrated into equipment maintenance,with the organization and manning of medical metrology institution as well as the mission and development of medical engineering department taken into considerations.ResultsThe combination of medical metrology and equipment maintenance conquered the problems due to insufficient staffs,and made the qualified rate and intact rate of the in-use equipment increased. ConclusionThe maintainer can execute medical metrology when performing medical equipment maintenance.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：120-121]

military central hospital;medical metrology;equipment maintenance

R318；R82；TB9

A

1003-8868（2014）01-0120-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.120

2012年度军事医学计量科研专项课题（2012-JL2-010）

郭召平（1965—），男，副主任技师，主要从事医疗器械计量及维护方面的研究工作，E-mail：gxgzp@163.com。

530021南宁，解放军303医院（郭召平，曲海燕，张祖进，李 辉，张红远）