初孕妇健康教育对降低难产率的影响
2014-03-24姜丽萍梁忠明
姜丽萍 梁忠明
[摘要] 目的 探讨初孕妇健康教育对降低难产率的影响。 方法 对100例愿意接受此实验的初孕妇实施健康教育，以常规围生检查的100例作对照。比较两组患者的产程时间、分娩方式及产时心理反应。 结果 实验组产程时间、难产率明显低于对照组（P<0.01）。 结论 实施初孕妇健康教育能有效缩短产程时间和降低难产率，具有积极的作用。
[关键词] 健康教育；初孕妇；难产率
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0022-02
Influence of health
由于初孕妇是非常特殊的人群，她们正处于人生特殊阶段，面对的健康问题较多，而她们的健康关系到家庭的幸福乃至社会的稳定与强盛，由此有必要对她们提供以预防保健、心理护理为主要内容的健康教育服务，从而降低难产率[1]。本院对100例初孕妇在孕妇学校进行了健康教育，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2012年2月在本院常规建立围生保健档案、孕前无任何合并症的初孕妇200例，年龄19～26岁，孕37～42周，本着自愿的原则，将愿意接受健康教育的100例初孕妇作为实验组，将常规建档的100例初孕妇作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 培训及健康教育 对照组的初孕妇只在普通门诊做常规围生检查，一般1次/月，至妊娠晚期每周检查1次，待有分娩先兆时收住入院。
实验组的初孕妇完全按照国家爱婴医院的要求实施健康教育计划。具体措施：妊娠>28周的初孕妇每周由亲属陪同在孕妇学校接受健康教育。为实施孕妇学校培训，制订了授课计划，将授课时间、授课内容编成课程表，发放到每一位来本院产前检查的孕妇及家属手中，让她们做好按时听课准备。授课内容：孕期营养卫生知识、胎儿自我监护方法、临床分娩知识的讲解、围生期准备（精神、心理及物质上做充分的准备）以及母乳喂养的好处、方法和技巧、新生儿护理、产褥期护理。采用多媒体教学、图片形象讲解、模型演示、有奖问答、现场互动等授课形式，并设问卷调查、课后咨询进行反馈，保证授课效果，针对不足再重复教育，直至达到教育目标。
当初产妇临产时收入住院，实施全程陪伴助产责任制，在此期间，护理人员除严密观察孕妇的动态变化外，还认真做好初产妇个性化心理护理，了解她们的情绪状态以及产生的原因，有针对性地对孕妇及家属临产知识、分娩的认知行为进行健康教育，使初产妇对分娩过程有全方位的认知和行为承受理念，消除产妇的紧张心理，使产妇充分发挥主观能动性，从而为缩短产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率起重要作用[2]。
1.2.2 观察指标及评定标准 引导初产妇自行填写Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]，对两组初产妇产前的心理状态进行评分。SAS标准分>50分表明有焦虑状态，SDS>50分表明有抑郁状态[4]。分别记录两组初产妇的产程时间及分娩方式，并进行比较。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇产程时间的比较
实验组的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
3.1 孕期宣教的积极作用
分娩虽然是一种生理现象，但对于初产妇来说则是一种持久而强烈的躯体和情感体验，会产生强烈的生理、心理应激反应。由于初产妇缺乏对分娩的直接体验，对孕产宣教知识接受不够，主观上又有较高的优生愿望，均易使她们产生异常心理，如焦虑、抑郁等，从而引起人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍等不良反应[5]。本院对妊娠>28周的孕妇及其家属定期在孕妇学校进行正确及时的健康教育，如有关分娩知识讲解及心理辅导，使其了解分娩的机制，以便于其尽早适应新的角色及住院环境，帮助她们建立良好的医患关系，提高初产妇的主观能动性和社会应激能力，积极应对各种不良刺激，从而减少焦虑、抑郁症状的发生[6]。
3.2 生产过程中的心理反应
孕妇在产前过分紧张、恐惧、焦虑、抑郁，是她们在没有医学指征的情况下自愿选择剖宫产的一个重要原因[7]。经过产前健康教育的初孕妇对分娩已经做好了充分的心理准备，对分娩也不会产生恐惧。本院为消除产妇的紧张心理，在产房播放一些产妇喜欢或舒缓的背景音乐，音量适可，帮助产妇分散注意力，使其放松心情，对接受过健康教育的产妇确实能减轻产痛、缓解疲劳，促使其自然分娩[8]。
3.3 陪产者参加孕期宣教的好处
陪产者如果接受了必要的陪伴分娩知识培训，了解分娩过程及宫缩性阵痛的性质及规律，可防止陪产时惊慌、手足无措，且还能安抚产妇，保持其情绪稳定，适应分娩环境，减少不必要的体力消耗，从而保证了有效分娩，促使产程顺利进展，缩短产程时间，减轻产妇的痛苦。
3.4 助产人员扮好双重角色
助产人员除密切观察产程进展、胎心变化、处理分娩外，还可根据医源性因素、心理因素、经济因素、受教育程度等采取个体化的健康教育模式[9]，使她们接受分娩知识教育、饮食、活动、心理护理及拉玛泽分娩法训练等产前健康教育，提高初产妇及家属对分娩的认知水平，消除其不良情绪，增强自然分娩应对的自信心，让整个产程在充满亲情和关爱的氛围中进行，使其顺利完成分娩过程，其中，顺产率由45%提高到60%、剖宫产率由55%降低到40%，明显降低了难产率。
[参考文献]
[1] 宫本英，王玉玲.实施孕妇教育 降低难产率[J].中华护理杂志，1996，31（8）：482-483.
[2] 陆键华.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨[J].中外医疗，2013，（3）：165.
[3] 彭明惠.舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（19）：110-111.
[4] 崔慧娟，徐宏宁.个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响[J].中国现代医生，2013，51（19）：104.
[5] 翟晓珍，郑淑萍.心理护理对分娩的影响探讨[J].中国医药导报，2009，6（1）：101-102.
[6] 刘叶红，高静.心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（1）：138-139.
[7] 王爱华，刘丽，王蕊.无指征剖宫产孕妇的心理因素分析[J].中国健康心理学杂志，2010，18（8）：929-930.
[8] 熊莉华，窦娜，李珍，等.预产期前音乐干扰缓解产妇分娩疼痛[J].护理学杂志，2010，25（14）：57-58.
[9] 邓文清.产前个体化健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].广州医药，2013，44（4）：55-56.
（收稿日期：2013-12-09 本文编辑：林利利）
[摘要] 目的 探讨初孕妇健康教育对降低难产率的影响。 方法 对100例愿意接受此实验的初孕妇实施健康教育，以常规围生检查的100例作对照。比较两组患者的产程时间、分娩方式及产时心理反应。 结果 实验组产程时间、难产率明显低于对照组（P<0.01）。 结论 实施初孕妇健康教育能有效缩短产程时间和降低难产率，具有积极的作用。
[关键词] 健康教育；初孕妇；难产率
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0022-02
Influence of health
由于初孕妇是非常特殊的人群，她们正处于人生特殊阶段，面对的健康问题较多，而她们的健康关系到家庭的幸福乃至社会的稳定与强盛，由此有必要对她们提供以预防保健、心理护理为主要内容的健康教育服务，从而降低难产率[1]。本院对100例初孕妇在孕妇学校进行了健康教育，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2012年2月在本院常规建立围生保健档案、孕前无任何合并症的初孕妇200例，年龄19～26岁，孕37～42周，本着自愿的原则，将愿意接受健康教育的100例初孕妇作为实验组，将常规建档的100例初孕妇作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 培训及健康教育 对照组的初孕妇只在普通门诊做常规围生检查，一般1次/月，至妊娠晚期每周检查1次，待有分娩先兆时收住入院。
实验组的初孕妇完全按照国家爱婴医院的要求实施健康教育计划。具体措施：妊娠>28周的初孕妇每周由亲属陪同在孕妇学校接受健康教育。为实施孕妇学校培训，制订了授课计划，将授课时间、授课内容编成课程表，发放到每一位来本院产前检查的孕妇及家属手中，让她们做好按时听课准备。授课内容：孕期营养卫生知识、胎儿自我监护方法、临床分娩知识的讲解、围生期准备（精神、心理及物质上做充分的准备）以及母乳喂养的好处、方法和技巧、新生儿护理、产褥期护理。采用多媒体教学、图片形象讲解、模型演示、有奖问答、现场互动等授课形式，并设问卷调查、课后咨询进行反馈，保证授课效果，针对不足再重复教育，直至达到教育目标。
当初产妇临产时收入住院，实施全程陪伴助产责任制，在此期间，护理人员除严密观察孕妇的动态变化外，还认真做好初产妇个性化心理护理，了解她们的情绪状态以及产生的原因，有针对性地对孕妇及家属临产知识、分娩的认知行为进行健康教育，使初产妇对分娩过程有全方位的认知和行为承受理念，消除产妇的紧张心理，使产妇充分发挥主观能动性，从而为缩短产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率起重要作用[2]。
1.2.2 观察指标及评定标准 引导初产妇自行填写Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]，对两组初产妇产前的心理状态进行评分。SAS标准分>50分表明有焦虑状态，SDS>50分表明有抑郁状态[4]。分别记录两组初产妇的产程时间及分娩方式，并进行比较。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇产程时间的比较
实验组的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
3.1 孕期宣教的积极作用
分娩虽然是一种生理现象，但对于初产妇来说则是一种持久而强烈的躯体和情感体验，会产生强烈的生理、心理应激反应。由于初产妇缺乏对分娩的直接体验，对孕产宣教知识接受不够，主观上又有较高的优生愿望，均易使她们产生异常心理，如焦虑、抑郁等，从而引起人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍等不良反应[5]。本院对妊娠>28周的孕妇及其家属定期在孕妇学校进行正确及时的健康教育，如有关分娩知识讲解及心理辅导，使其了解分娩的机制，以便于其尽早适应新的角色及住院环境，帮助她们建立良好的医患关系，提高初产妇的主观能动性和社会应激能力，积极应对各种不良刺激，从而减少焦虑、抑郁症状的发生[6]。
3.2 生产过程中的心理反应
孕妇在产前过分紧张、恐惧、焦虑、抑郁，是她们在没有医学指征的情况下自愿选择剖宫产的一个重要原因[7]。经过产前健康教育的初孕妇对分娩已经做好了充分的心理准备，对分娩也不会产生恐惧。本院为消除产妇的紧张心理，在产房播放一些产妇喜欢或舒缓的背景音乐，音量适可，帮助产妇分散注意力，使其放松心情，对接受过健康教育的产妇确实能减轻产痛、缓解疲劳，促使其自然分娩[8]。
3.3 陪产者参加孕期宣教的好处
陪产者如果接受了必要的陪伴分娩知识培训，了解分娩过程及宫缩性阵痛的性质及规律，可防止陪产时惊慌、手足无措，且还能安抚产妇，保持其情绪稳定，适应分娩环境，减少不必要的体力消耗，从而保证了有效分娩，促使产程顺利进展，缩短产程时间，减轻产妇的痛苦。
3.4 助产人员扮好双重角色
助产人员除密切观察产程进展、胎心变化、处理分娩外，还可根据医源性因素、心理因素、经济因素、受教育程度等采取个体化的健康教育模式[9]，使她们接受分娩知识教育、饮食、活动、心理护理及拉玛泽分娩法训练等产前健康教育，提高初产妇及家属对分娩的认知水平，消除其不良情绪，增强自然分娩应对的自信心，让整个产程在充满亲情和关爱的氛围中进行，使其顺利完成分娩过程，其中，顺产率由45%提高到60%、剖宫产率由55%降低到40%，明显降低了难产率。
[参考文献]
[1] 宫本英，王玉玲.实施孕妇教育 降低难产率[J].中华护理杂志，1996，31（8）：482-483.
[2] 陆键华.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨[J].中外医疗，2013，（3）：165.
[3] 彭明惠.舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（19）：110-111.
[4] 崔慧娟，徐宏宁.个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响[J].中国现代医生，2013，51（19）：104.
[5] 翟晓珍，郑淑萍.心理护理对分娩的影响探讨[J].中国医药导报，2009，6（1）：101-102.
[6] 刘叶红，高静.心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（1）：138-139.
[7] 王爱华，刘丽，王蕊.无指征剖宫产孕妇的心理因素分析[J].中国健康心理学杂志，2010，18（8）：929-930.
[8] 熊莉华，窦娜，李珍，等.预产期前音乐干扰缓解产妇分娩疼痛[J].护理学杂志，2010，25（14）：57-58.
[9] 邓文清.产前个体化健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].广州医药，2013，44（4）：55-56.
（收稿日期：2013-12-09 本文编辑：林利利）
[摘要] 目的 探讨初孕妇健康教育对降低难产率的影响。 方法 对100例愿意接受此实验的初孕妇实施健康教育，以常规围生检查的100例作对照。比较两组患者的产程时间、分娩方式及产时心理反应。 结果 实验组产程时间、难产率明显低于对照组（P<0.01）。 结论 实施初孕妇健康教育能有效缩短产程时间和降低难产率，具有积极的作用。
[关键词] 健康教育；初孕妇；难产率
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0022-02
Influence of health
由于初孕妇是非常特殊的人群，她们正处于人生特殊阶段，面对的健康问题较多，而她们的健康关系到家庭的幸福乃至社会的稳定与强盛，由此有必要对她们提供以预防保健、心理护理为主要内容的健康教育服务，从而降低难产率[1]。本院对100例初孕妇在孕妇学校进行了健康教育，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2012年2月在本院常规建立围生保健档案、孕前无任何合并症的初孕妇200例，年龄19～26岁，孕37～42周，本着自愿的原则，将愿意接受健康教育的100例初孕妇作为实验组，将常规建档的100例初孕妇作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 培训及健康教育 对照组的初孕妇只在普通门诊做常规围生检查，一般1次/月，至妊娠晚期每周检查1次，待有分娩先兆时收住入院。
实验组的初孕妇完全按照国家爱婴医院的要求实施健康教育计划。具体措施：妊娠>28周的初孕妇每周由亲属陪同在孕妇学校接受健康教育。为实施孕妇学校培训，制订了授课计划，将授课时间、授课内容编成课程表，发放到每一位来本院产前检查的孕妇及家属手中，让她们做好按时听课准备。授课内容：孕期营养卫生知识、胎儿自我监护方法、临床分娩知识的讲解、围生期准备（精神、心理及物质上做充分的准备）以及母乳喂养的好处、方法和技巧、新生儿护理、产褥期护理。采用多媒体教学、图片形象讲解、模型演示、有奖问答、现场互动等授课形式，并设问卷调查、课后咨询进行反馈，保证授课效果，针对不足再重复教育，直至达到教育目标。
当初产妇临产时收入住院，实施全程陪伴助产责任制，在此期间，护理人员除严密观察孕妇的动态变化外，还认真做好初产妇个性化心理护理，了解她们的情绪状态以及产生的原因，有针对性地对孕妇及家属临产知识、分娩的认知行为进行健康教育，使初产妇对分娩过程有全方位的认知和行为承受理念，消除产妇的紧张心理，使产妇充分发挥主观能动性，从而为缩短产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率起重要作用[2]。
1.2.2 观察指标及评定标准 引导初产妇自行填写Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]，对两组初产妇产前的心理状态进行评分。SAS标准分>50分表明有焦虑状态，SDS>50分表明有抑郁状态[4]。分别记录两组初产妇的产程时间及分娩方式，并进行比较。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇产程时间的比较
实验组的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
3.1 孕期宣教的积极作用
分娩虽然是一种生理现象，但对于初产妇来说则是一种持久而强烈的躯体和情感体验，会产生强烈的生理、心理应激反应。由于初产妇缺乏对分娩的直接体验，对孕产宣教知识接受不够，主观上又有较高的优生愿望，均易使她们产生异常心理，如焦虑、抑郁等，从而引起人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍等不良反应[5]。本院对妊娠>28周的孕妇及其家属定期在孕妇学校进行正确及时的健康教育，如有关分娩知识讲解及心理辅导，使其了解分娩的机制，以便于其尽早适应新的角色及住院环境，帮助她们建立良好的医患关系，提高初产妇的主观能动性和社会应激能力，积极应对各种不良刺激，从而减少焦虑、抑郁症状的发生[6]。
3.2 生产过程中的心理反应
孕妇在产前过分紧张、恐惧、焦虑、抑郁，是她们在没有医学指征的情况下自愿选择剖宫产的一个重要原因[7]。经过产前健康教育的初孕妇对分娩已经做好了充分的心理准备，对分娩也不会产生恐惧。本院为消除产妇的紧张心理，在产房播放一些产妇喜欢或舒缓的背景音乐，音量适可，帮助产妇分散注意力，使其放松心情，对接受过健康教育的产妇确实能减轻产痛、缓解疲劳，促使其自然分娩[8]。
3.3 陪产者参加孕期宣教的好处
陪产者如果接受了必要的陪伴分娩知识培训，了解分娩过程及宫缩性阵痛的性质及规律，可防止陪产时惊慌、手足无措，且还能安抚产妇，保持其情绪稳定，适应分娩环境，减少不必要的体力消耗，从而保证了有效分娩，促使产程顺利进展，缩短产程时间，减轻产妇的痛苦。
3.4 助产人员扮好双重角色
助产人员除密切观察产程进展、胎心变化、处理分娩外，还可根据医源性因素、心理因素、经济因素、受教育程度等采取个体化的健康教育模式[9]，使她们接受分娩知识教育、饮食、活动、心理护理及拉玛泽分娩法训练等产前健康教育，提高初产妇及家属对分娩的认知水平，消除其不良情绪，增强自然分娩应对的自信心，让整个产程在充满亲情和关爱的氛围中进行，使其顺利完成分娩过程，其中，顺产率由45%提高到60%、剖宫产率由55%降低到40%，明显降低了难产率。
[参考文献]
[1] 宫本英，王玉玲.实施孕妇教育 降低难产率[J].中华护理杂志，1996，31（8）：482-483.
[2] 陆键华.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨[J].中外医疗，2013，（3）：165.
[3] 彭明惠.舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（19）：110-111.
[4] 崔慧娟，徐宏宁.个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响[J].中国现代医生，2013，51（19）：104.
[5] 翟晓珍，郑淑萍.心理护理对分娩的影响探讨[J].中国医药导报，2009，6（1）：101-102.
[6] 刘叶红，高静.心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（1）：138-139.
[7] 王爱华，刘丽，王蕊.无指征剖宫产孕妇的心理因素分析[J].中国健康心理学杂志，2010，18（8）：929-930.
[8] 熊莉华，窦娜，李珍，等.预产期前音乐干扰缓解产妇分娩疼痛[J].护理学杂志，2010，25（14）：57-58.
[9] 邓文清.产前个体化健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].广州医药，2013，44（4）：55-56.
（收稿日期：2013-12-09 本文编辑：林利利）
