妊娠合并梅毒患者整体护理干预分析

刘红燕

妊娠合并梅毒患者整体护理干预分析

刘红燕

目的 观察分析妊娠合并梅毒患者的整体护理干预方法，总结其临床意义。方法 选取2009年2月～2011年2月台山人民医院收治的妊娠合并梅毒患者18例，均给予整体护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果 18例孕产妇产后随访1个月，经整体护理后血清中常规快速血浆反应（RPR）滴度明显下降，护理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经护理后，孕产妇及新生儿均无死亡案例，其中3例新生儿诊断为梅毒儿，随访1个月后复查血清RPR显示皆转为阴性。结论 妊娠合并梅毒患者给予整体护理干预，能有效预防母儿传播，减少先天性梅毒儿的出现，降低妊娠合并梅毒患者的孕产妇及新生儿死亡率，最大限度地保障母婴安全，具有重要的临床意义。

妊娠；梅毒；整体护理；常规快速血浆反应（RPR）

梅毒是由梅毒螺旋体引起的仅能在人与人间传播的性传播疾病，妊娠合并梅毒属于一种处于特殊感染期的传染病，能够对胎儿和新生儿造成严重影响。本研究观察分析妊娠合并梅毒患者的整体护理干预方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月～2011年2月台山人民医院收治的妊娠合并梅毒患者18例，年龄19～38岁，平均(26.4±1.6)岁；其中初产妇17例，经产妇1例；孕周16～40周，平均（28.4±1.1）周；孕期筛查前已获知梅毒血清呈阳性者2例，曾接受过梅毒治疗者1例，其余均在孕期筛查前自身未知血清呈阳性；经超声检查均未见明显异常。所以患者在确诊后立即给予肌注240万单位的苄星青霉素，注射1周后再重复治疗，直至出院后回门诊继续接受治疗，所有患者均给予整体护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育 加强对妊娠合并梅毒的患者进行健康教育，耐心为其讲解此病的临床特点，传播途径和会对家庭、个人、社会造成怎样的危害，充分让患者了解此类性病传播的相关防治方法，嘱咐患者在治愈前需要避免性生活，禁止共用浴巾、便器等物品和在公共浴池洗浴，预防交叉感染的发生。嘱咐患者注意要足量、尽早、规范性进行治疗，并在治愈后3个月内定时回院复查血清RPR，务必使患者认识并坚决从自身进行传播途径的阻断，持之以恒进行有效治疗，充分认识到梅毒是能够治愈的，并且能够在积极防御下避免传染给胎儿。

1.2.2 消毒隔离 (1)切实做到用物专用，病房隔离，尽可能应用一次性的器械和用品，减少将用物带入到病房内，每次使用后的物品都必须经初步消毒，然后作标记，才可将其带出病房外；(2)将被患者的恶露、大小便等排泄物所玷污的衣物，皆使用0.2%的强力消毒液进行2h的浸泡，然后再进行常规处理；(3)对患者的枕芯、床垫皆使用一次性的中单进行包裹，并在其出院后统一用紫外线对枕芯、床垫、棉被等进行充分暴晒和消毒，一旦发现有分泌物或血液深入内层，应进行烧毁处理；(4)对患者使用过的餐具均采用0.2%的强力消毒液进行30min浸泡，然后清洗；(5)对于医疗器械受到污染后，参考其污染的程度，对应选择500mL的氯溶液或0.2%的强力消毒液进行擦拭消毒，然后再行高压灭菌；(6)每天进行2次室内过氧乙酸喷雾空气消毒，对于受到血液污染的环境需要使用500mL的氯溶液或者0.2%的强力消毒液进行擦拭消毒；(7)注意新生儿避免给予母乳喂养，与成人采取相同的隔离措施[1]。

1.2.3 心理护理 对于确诊为妊娠合并梅毒的患者，往往需要承受较大的来自家庭、社会各方面的压力，具有自卑、恐惧、羞耻等心理负担，同时还会过度担忧对胎儿造成不良影响，对医护人员又希望能尽可能保密，其心理极其复杂。护理人员应主动与此类患者进行交谈，认真倾听其内心的想法，并对其想法进行正确的指导，鼓励患者以正确的态度积极面对眼前的困境，针对性地根据患者的心理问题进行有效心理疏导，缓解其不良的心理情绪，解释并为患者树立此病能够治愈的信心，并如实告知患者此病容易复发，应在获得患者的知情同意后，鼓励其配偶共同进行治疗。

1.2.4 驱梅治疗及其有效护理 临床上通常使用青霉素进行驱梅治疗，护理人员应在治疗前对患者的药物过敏史进行询问，并提前做好药敏试验，并注意在肌注时采取两侧深臀交替的方式，减少注射部位发生硬结或刺激性疼痛。在行青霉素治疗3～12h后需要密切留意患者的体温变化，部分患者出现皮肤损害、发热等反应时，先不采取特殊处理，待24h后可自行逐步缓解，若进一步加重，可给予口服强的松，能帮助减轻症状。

1.2.5 出院指导 出院前复查产妇的梅毒血浆反应RPR，其滴度下降在1∶2以下，可给予出院。对所有患者皆在出院前做好相应的健康指导，指导患者预防疾病的反复发作。主要内容包括：(1)出院后应注意个人卫生，禁止不洁性交发生；(2)嘱咐定期回院复诊，并进行定期随访，分别对患者进行定期的血清学检查，分别是第1年内每隔3个月1次，第2年内每隔6个月1次，第3年末检查1次；(3)出院后3个月内应注意随访观察患者的配偶情况，嘱咐其配偶应在患者治愈后的3个月内坚持定期复查，待双方完全治愈并血清检查正常后，方可再次怀孕[2]。

1.3 统计学方法 所有数据采用V1.61卡方软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

18例孕产妇产后随访1个月，经整体护理后血清中常规快速血浆反应滴度明显下降，护理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，孕产妇及新生儿均无死亡案例，其中3例新生儿诊断为梅毒儿，随访1个月后复查血清RPR显示皆转为阴性（见表1）。

3 讨论

妊娠合并梅毒可能对妊娠结局造成严重影响，可导致出现胎儿宫内生长受限、胎儿水肿、死胎死产、流产、围生儿死亡等，或为受感染后存活的婴儿带来无法估计的严重后遗症，危险性极大。因此对于妊娠合并梅毒，提倡及早发现、早期治疗，并需要给予完善的整体护理，有效、全面地减少其不良的妊娠结局活妊娠合并症发生，预防并阻断先天梅毒出现，保障母婴安全。相关文献报道[3-4]，对梅毒高发区的孕妇，给予系统化的整体护理干预后，能够有效地将妊娠合并梅毒的母婴传播进行阻断，其阻断成功率达99%以上。本研究也发现，对妊娠合并梅毒患者给予整体护理干预，产后随访1个月，经整体护理后血清中常规快速血浆反应滴度明显下降，护理前后比较存在显著差异，可见早期发现妊娠合并梅毒，并早期给予驱梅治疗，同时给予全程的细心护理干预，能够最大限度地减少出现先天梅毒，具有重要的临床应用价值。

综上所述，妊娠合并梅毒患者给予整体护理干预，能有效预防母儿传播，减少先天性梅毒儿的出现，降低妊娠合并梅毒患者的孕产妇及新生儿死亡率，最大限度地保障母婴安全，具有重要的临床意义。

[1] 袁叶虹，袁海，黄清.妊娠合并梅毒128例的临床分析[J].广西医学，2007，29（9）：1446-1449.

[2] 陈玲玲.妊娠合并梅毒患者的护理分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（17）：2733-2735.

[3] 贺建民.妊娠合并梅毒16例临床分析[J].当代医学，2008，14（6）：45.

[4] 时增玉.妊娠合并梅毒17例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（29）：7204-7206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.082

广东 529200 台山人民医院（刘红燕）