麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗免疫的效果观察

王选中

(滨海县蔡桥镇卫生院)

麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗免疫的效果观察

王选中

(滨海县蔡桥镇卫生院)

目的:观察流行性腮腺炎、麻疹、风疹联合疫苗免疫的效果。方法:选择8月龄接种麻疹疫苗、18月龄时接种1剂MMR，无腮腺炎疫苗史与风疹疫苗史儿童100例，行MMR免疫，在免疫前后采集手指末梢血0.2ml，对麻疹IgG抗体、风疹HI抗体、腮腺炎血凝抑制抗体进行检测。结果:在行MMR免疫前，麻疹IgG抗体与风疹HI抗体的阳性率达100%，腮腺炎HI抗体阳性率为59%。行MMR免疫后，麻疹IgG抗体阳性率仍然为100%。几何平均滴度为1:2653，相较于免疫前，≥4倍增长率为15.4%;风疹HI抗体的阳性率为100%，GMT为1:612.7，相较于免疫前，≥4倍，增长率为51.2%;腮腺炎HI抗体阳性率为97%，GMT为1:33.5，相较于免疫前，≥4倍增长率为71.2%。结论:MMR免疫效果佳，有利于对风疹、麻疹、风疹综合征消除，同时对腮腺炎进行控制，应在接种麻疹疫苗基础上，对免疫策略进行调整，从而采取MMR接种方案。

麻疹;风疹;流行性腮腺炎;免疫

麻疹、风疹和流行性腮腺炎都是临床上常见的呼吸道传染性疾病。未实施预防接种情况前会有周期性;冬春为高发季节，儿童为主要发病人群;病毒抗原型别为单一性，具有稳定性［1］。可采取有效、安全性高的疫苗进行预防。经MV接种后，麻疹发病率显著下降。因对疾病控制预防的需要，对腮腺炎和风疹疫苗进行免疫内容的扩大是当务之急。开展自愿MMR接种后，其发病率显著下降，但是也有人在疫苗接种后未出现免疫应答，本次研究对MMR免疫效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择8月龄接种麻疹疫苗、18月龄接受1剂MMR，无腮腺炎疫苗史与风疹疫苗史儿童100例为研究对象，所有患儿身体健康，排除曾患风疹、麻疹、腮腺炎儿童。

1.2 方法

选择北京天坛生物制品股份有限公司生产的MMR，接种时选择剂量为0.4ml，于上臂外侧的三角肌处行皮下注射。再行MMR前后1个月，采取手指末梢血液0.2ml，经血清分离后，存储于－25℃环境中冷冻。

1.3 观察指标

采取酶联免疫吸附实验对麻疹IgH抗体进行检测，检测试剂经严格检验，麻疹IgH抗体≥1:200表示阳性，采取血凝抑制实验，对腮腺炎HI抗体、风疹HI抗体进行检测，风疹HI抗体≥1:8表示阳性;腮腺炎HI抗体≥1:5则为阳性。

1.4 统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

在行MMR免疫前，麻疹IgG抗体与风疹HI抗体的阳性率达100%，腮腺炎HI抗体阳性率为59%。行MMR免疫后，麻疹IgG抗体阳性率仍然为100%。几何平均滴度为1:2653，相较于免疫前，≥4倍增长率为15.4%;风疹HI抗体的阳性率为100%，GMT为1:612.7，相较于免疫前，≥4倍，增长率为51.2%;腮腺炎HI抗体阳性率为97%，GMT为1:33.5，相较于免疫前，≥4倍增长率为71.2%。

3 结论

MMR保护机体可抵抗多种疾病感染，其接种对象应为1至2岁的易感染儿童，其起始年龄为8个月龄左右完成初次MV免疫。采取接种，主要防止在首剂接种后，有部分人群因对多种成分未出现免疫应答。从相关研究中显示［2］，为在人群中建立起有效的免疫屏障，减少麻疹爆发，对MV接种是极为必要的。腮腺炎会发生于免疫水平高的人群，在腮腺炎爆发中，有许多患者接种1次腮腺炎疫苗。风疹疫苗出现原发失败较少，但是其存在的潜在失败所需要付出的代价也巨大［3］。

从本次研究中显示，在行MMR免疫前，麻疹IgG抗体与风疹HI抗体的阳性率达100%，腮腺炎HI抗体阳性率为59%。行MMR免疫后，麻疹IgG抗体阳性率仍然为100%。从国外研究中显示［4］，在1剂疫苗接种后，其腮腺炎预防有效率可达96%，但是实践调查结果远远低于此数据，仅为70%～92%。疫苗诱导形成的抗体水平，相较于自然感染低，目前疫苗诱导抗体免疫持续时间尚未明确。

经研究证实［5］，1剂疫苗在接种后，其腮腺炎HI抗体相对较低。从研究结果中显示，经免疫接种后，几何平均滴度为1:2653，相较于免疫前，≥4倍增长率为15.4%;风疹HI抗体的阳性率为100%，GMT为1:612.7，相较于免疫前，≥4倍，增长率为51.2%;腮腺炎HI抗体阳性率为97%，GMT为1:33.5，相较于免疫前，≥4倍增长率为71.2%。

从结果中显示，在1剂MV接种，且在18月龄左右接受MMR接种后，有100%的儿童出现了风疹和麻疹的免疫力，产生腮腺炎免疫力的仅为59%。其抗体转阳，抗体滴度显著升高，此项结果和国际疾病控制预防中心所得出的结果一致。因此，采取MMR免疫，在腮腺炎的预防中极为重要，能维持风疹和麻醉于较高的免疫水平状态。

在腮腺炎与麻疹、风疹病毒受到MV、MM、MR、MMR等疫苗干预后，腮腺炎与麻疹、风疹的发生率下降98%以上。应借鉴国际上对风疹、麻疹、腮腺炎的的消除，以及减少其发病的策略，在接种麻疹疫苗的基础上，积极将免疫防治策略进行调整，采取MM、MR、MMR等接种方案。

［1］陈佶.接种麻疹－流行性腮腺炎－风疹联合疫苗诱发血小板减少性紫癜1例的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(3):374 －375.

［2］王爱芹，陈桂珍，邱德山等.潍坊市健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平调查［J］.微生物学免疫学进展，2013，41(1):52－54.

［3］蔡平安.麻疹，风疹和流行性腮腺炎的流行特征分析［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(11):483－484.

［4］黄林光，韦永红，傅剑羽等.广西天峨县2005－2011年流行性腮腺炎流行病学特征及疫苗接种情况分析［J］.中国乡村医药，2013，(15):65－66.

［5］龙超年，白尧勇，龙永南等.广西凤山县2004－2011年流行性腮腺炎流行特征分析［J］.医学与社会，2013，26(1):71－73.

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1009－6019(2014)07－0001－02