68 例离退休干部死亡原因及诱因分析

崔红卫 白岚

为进一步做好老干部医疗保健工作，切实做到早发现、早诊断、早治疗，本研究对本部25年来死亡的68 例离退休老干部的临床资料进行回顾性分析。分析老干部的死因及其相关因素，以采取相应措施对一些死因进行干预，从而延长生命，提高生活质量，改变死亡率趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取1989年1月～2013年12月山东省军区门诊部保障的离退休老干部及其家属68 例，其中男55 例，女13 例，年龄58～96 岁。

1.2 方法 以《国际疾病分类》第10 次修订标准(ICD-10)进行标准编码国际分类，查阅死亡病例并分析生前所患疾病，死亡诊断依据来源于体系医院-济南军区总医院，以主要诊断为死亡原因。

2 结果

2.1 死亡年龄分布 死亡平均年龄82.4 岁。各年龄段死亡人数为56～65 岁3 例（4.4%）；66～75 岁9 例（14.7%）；76～85岁33 例（48.5%）；86 岁以上者23 例（33.8%）。

2.2 平均患病种数 老干部死亡时平均患病8 种，最少为3 种，最多为15 种，符合老年患者“一体多病”的特点，所患疾病涉及多个系统、多个器官疾病。

2.3 死因系统构成 68 例老干部死亡原因中，恶性肿瘤22 例（32.4%），心血管系统19 例（27.9%），呼吸系统14 例（20.6%），神经系统7 例（10.3%），其他6 例（8.8%）。死于前4 类疾病的老年患者共62 例，占死亡总数的91.2%。

2.4 恶性肿瘤构成 22 例恶性肿瘤中排在前四位是肺癌6 例（27.3%），胃癌4 例（18.2%），肝癌2 例（9.1%），结肠癌2 例（9.1%），食管癌、胰腺癌、脑胶质瘤、胆管癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、白血病各1 例（4.5%），其中消化系统恶性肿瘤为12 例（54.5%）。

2.5 死亡诱发原因 68 例死亡的老干部中，有明确诱因的52 例（76.5%），其中感染30 例（44.1%），情绪激动7 例（10.3%），过度疲劳7 例（10.3%），用力大小便4 例（5.9%），饱餐3 例（4.4%），过度饮酒1 例（1.5%）。

3 讨论

离退休干部是一个特殊的老年群体，他们是国家革命、建设和改革事业的有功之臣，是党、国家和军队的宝贵财富。随年龄增大，他们的身体各系统功能逐步下降，生理功能逐渐减退，免疫力下降，基础性疾病患病率增高，对医疗服务的需求增高。调查显示离退休干部大多患有一种或多种慢性疾病，以高脂血症、高血压、冠心病等心血管疾病为主[1]。本次调查显示老干部死亡时所患疾病平均为8 种，最少3 种，最多15 种，涉及多个系统、多个器官。死亡原因以恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统及神经系统疾病为主要死因，这四类疾病占死亡总数的91.2%。李红雯等[2]研究显示，离退休老干部及家属死亡原因中肿瘤、肺部感染、心源性猝死占前3 位，与本研究略有差别。

晚期恶性肿瘤导致多器官功能衰竭是离退休干部死亡的主要原因。本研究中恶性肿瘤以消化系统肿瘤和肺癌高发，发病早期常因症状不明显而被忽视，很多老干部患有慢性消化系统疾病，有不良生活习惯如大量饮酒，高脂低纤维饮食，缺乏合理运动，同时老干部吸烟比例较高，合并慢性阻塞性肺疾病的患者较多,故消化系统肿瘤及肺癌发病率高。因此应利用多种方式加强健康宣教，提倡健康的生活方式，减少恶性肿瘤的诱发因素。此外，规范年度体检、分年龄段调整体检项目，保证体检参检率，做到肿瘤的早期发现、及时治疗。保证老干部带瘤生存的生活质量，延长患者生命。

心脑血管病也是离退休老干部死亡的主要原因。由于老年人常并发糖尿病、高血压、高脂血症，同时多并存有微血管病变，多有潜在心功能不全，更易造成泵衰竭从而发生心源性休克；加上老年人对疼痛的敏感性减低，发生急性心梗时常常是症状不典型或无症状，导致诊治不及时，使急性心肌梗死患者死亡率增高[3]。因此医务人员在日常医疗保健工作中应重点加强高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病的健康教育和健康管理，积极干预不合理的生活方式，加强疾病的二级预防，加强抢救演练，努力提高急性脑血管病、心源性休克、高血压危象、心跳骤停的应急抢救能力。

本次调查研究68 例死亡的老干部中，有52 例有明确的诱因，以感染、情绪激动、过度疲劳、用力大小便、饱餐等常见。部分老干部由于长期卧床，患有糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病及慢性肾功能不全等，免疫力低下，感染率明显增加。容易导致肺部感染呼吸衰竭并诱发其他器官功能衰竭。对长期卧床的患者要加强护理，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。过度疲劳、情绪激动、用力大小便及过量饮酒，容易出诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管疾病[4]。避免过度劳累和不适宜的体育锻炼，避免情绪激动和精神紧张等应激状态，平时饮食要注意低脂、清淡、低盐、易消化，少食多餐，切忌过饱及饮酒过量。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，避免便秘的发生。积极治疗前列腺增生及前列腺癌，避免排尿不畅。

综上所述，老干部保健中应继续加强肿瘤、心脑血管疾病及呼吸系统疾病的重点防治工作。加强健康教育，指导他们科学合理、规范用药，养成良好的生活习惯，做好慢性病的健康管理，注重对老干部所患基础疾病的监测和综合评估，必要时采取措施进行干预，不断改善休养环境，提高老干部的生活质量。

[1]白岚，宋绍勇，陈晨，等.197 名离退休干部健康体检结果分析[J].中国疗养医学，2012，21(8)：746.

[2]李红雯，高艳，高飞.某部干休所离退休老干部近40年死亡原因调查分析[J].中华保健医学杂志，2012，14(4)：312-313.

[3]宋芙荣,孙鸿彬,彭旭辉，等.21 例老年急性心肌梗死死亡原因的临床分析[J].中国现代医生，2013，51(9)：156-157.

[4]刘杨，崔玲，付伟，等.冠心病患者猝死部分诱因及护理干预分析[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2013，29(4)：78-79.