电视胸腔镜技术在胸腺肿瘤手术治疗中的应用效果

王治 邹法超

作为人体的重要免疫器官，胸腺对人体具有重要的保护作用，有效保证人体的健康，而如果不良生活习惯等原因导致胸腺出现肿瘤，就会严重危害人体的健康。一般认为胸腺肿瘤主要是由于淋巴细胞或者胸腺上皮细胞发生病变而引发的[1]。电视胸腔镜技术作为近20年发展起来的微创外科手术，该手术方法对患者产生的创伤比较小，给患者带来的治疗效果较好，术后患者恢复很快，是一种值得广泛推广的手术方法[2]。可是电视胸腔镜技术对于各种类型胸腺肿瘤手术的治疗优缺点尚不了解，为了了解其所含有的意义，先总结电视胸腔镜技术在各种类型胸腺肿瘤手术的优缺点，确定电视胸腔镜技术的适应症，将汇总结果报道如下。

1 方法

使用电视胸腔镜技术参与各种类型胸腺肿瘤手术，总结电视胸腔镜技术在各种类型胸腺肿瘤手术的优缺点，确定电视胸腔镜技术的适应证。

2 结果

2.1 电视胸腔镜技术对手术的适应证 电视胸腔镜技术可以有效用于无胸腺瘤的重症肌无力胸腺切除手术，参与治疗效果较好，便于患者进行后续的胸腔镜手术。对电视胸腔镜技术进行改善可以有效清除患者的前纵隔脂肪组织，也可以经过胸腔镜进行胸腺切除术。可以对部分重症肌无力、胸腺囊肿以及Ⅰ期胸腺瘤重症肌无力患者的胸腺进行完整的电视胸腔镜技术治疗。

2.2 电视胸腔镜技术手术切口以及体位的要求 电视胸腔镜技术手术时右胸入路视野更加开阔，心包等阻碍物不影响手术的进行，需要合理选择器械切口以及胸腔镜，取用3 个（形成一个三角形）标准的胸腔镜切口，注意各个点的距离以免互相影响，取点需要依据方便操作而进行，依据肿瘤的位置确定观察空洞以及切口的部位。手术时需要调节手术床是其向背侧倾斜已达到降低患者头以及腰的位置，扩大手术一侧的肋间隙，使用操作套管进行操作。

2.3 电视胸腔镜技术的优越性 电视胸腔镜技术的优越性主要有一下几种：（1）手术给患者带来的创伤比较小，手术时出血较少，不需要损害患者的肋骨，也不损害患者的呼吸肌，给患者带来的并发症比较少，患者的疼痛感较小，不影响患者的咳嗽，患者可以进行有效的排痰，手术以后患者可以尽快恢复，减少了住院的时间，患者可以尽快恢复进行正常生活。（2）可以有效减少手术前的准备时间，及时进行有效的手术，保证患者的手术质量，可以有效避免探查而进行的开胸以及开腹，从而改变了判断模式，不需要再通过观察漏气以及出血量来进行判断，可以进行直接的治疗。（3）电视胸腔镜技术手术治疗基本不影响患者的上肢，保证了患者的生活质量。

3 讨论

电视胸腔镜技术手术时候需要注意一些事项，胸腺瘤一般处于心脏、大血管以及胸腔上纵隔心底部的三界交界处，患者的患处可以向周围的组织进行扩散，而肿瘤进而扩张时也会移动周围的器官，影响了解剖以后的正确判断，患者的纤维结缔组织粘连变厚，难以进行有效的辨别，在进行手术时可能会对患者的大血管进行损伤，因而需要引起足够的重视[3-4]。

当患者的肿瘤恶化以后就会侵染周围的上腔静脉以及无名静脉，患者的血管被肿瘤包围，这时候需要特别注意，不能鲁莽进行电视胸腔镜技术手术，最好进行保守治疗。如果有所粘连而尚可进行分离则可以进行下一步手术治疗，可以进行由浅入深的治疗，手术时需要防止过度进行腺体的牵拉，保证血管的有效作用[5]。电视胸腔镜技术中还保证了内镜器械以及常规手术器械相互结合使用，也可以有效减少手术需要的耗材，减少了患者的花费[6]。

使用电视胸腔镜技术具有很多优越性[7-8]：（1）电视胸腔镜手术减少了医生手术前对患者的观察时间，给治疗留下了足够的时间，不必要进行开胸以及开腹探查，可以进行积极主动处理。（2）该种手术方法给患者带来的创伤较小，不需要进行切除或者撑开肋骨，保证了患者的呼吸肌，手术的并发症较少，患者出血较少，不影响患者的正常生活。（3）电视胸腔镜手术对患者上肢运动影响较小，保证了患者的术后生活质量。

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