联合应用沐舒坦与利巴韦林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80例疗效分析

王伟玲

联合应用沐舒坦与利巴韦林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80例疗效分析

王伟玲

目的 探讨沐舒坦联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 选择陕西省渭南市合阳县中医院80例小儿支气管肺炎患者为研究对象，采用随机数字表法随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规对症支持治疗及雾化吸入庆大霉素+α-糜蛋白酶治疗。观察组在常规对症支持治疗的基础上雾化吸入沐舒坦+利巴韦林治疗。比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为62.5%，观察组总有效率为95%。观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率经统计学分析，差异无统计学意义。结论 采用沐舒坦与利巴韦林雾化吸入疗效确切，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

沐舒坦；利巴韦林；小儿；支气管肺炎

支气管肺炎为小儿常见病之一，多见于婴幼儿，可由多种病原体引起[1]。临床表现主要为发热、咳嗽、肺部湿啰音、呼吸困难，严重者可并发心力衰竭、中毒性脑病、电解质紊乱等并发症，甚至可导致患儿死亡[2]。保持呼吸道通畅、改善通气状况为本病治疗的关键所在。本研究对2012年9月～2013年3月陕西省渭南市合阳县中医院收治的80例支气管肺炎患儿给予沐舒坦联合利巴韦林雾化吸入治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象80例，为陕西省渭南市合阳县中医院就诊治疗的小儿支气管肺炎患儿，入院前患儿均出现发热、咳嗽、咳痰等临床症状，经肺部听诊、X胸片、血常规、尿常规等各项检查确诊。随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中男27例，女13例，年龄5～39个月，平均年龄（18.3±8.7）个月；病程1～7d有35例，7d以上的有5例；观察组中男29例，女11例，年龄4～37个月，平均年龄（16.3±9.4）个月；病程1～7d有32例，7d以上的有8例。2组患者的性别、年龄、病情、病程等基本情况经统计学分析，差异无显著性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规的抗感染、吸氧、营养支持、维持水、电解质平衡治疗，同时给予镇咳、平喘等对症治疗的基础上采用超声雾化吸入法：庆大霉素4万U+α-糜蛋白酶5mg+生理盐水20mL进行超声雾化吸入，2次/d.每次雾化时间为20min，连用10d。观察组在常规治疗的基础上采用沐舒坦联合利巴韦林雾化吸入：沐舒坦7.5mg+利巴韦林10mg+2～3mL水，放置在氧气雾化罐中，进行氧气雾化吸入每次5min，3次/d，连续使用10d。观察2组治疗效果、体征消失时间等变化及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定 治疗7d后，临床症状完全消失，经肺部听诊干湿啰音消失，X胸片提示肺内炎症明显减小或消失为治愈；治疗7d后，临床症状好转，肺部听诊干湿啰音减少，X胸片提示肺内炎症缩小为有效；治疗7d后，以上症状均未见消失，肺部干湿啰音未见减少为无效[3]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，检验效能为α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果比较 对照组治愈7例，有效18例，无效15例，总有效率为62.5%；观察组治愈14例，有效24例，无效2例，总有效率为95%。观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状消失时间比较 对照组肺部啰音消失时间（7.1±0.3）d、咳嗽咳痰消失时间（8.3±0.5）d、平均住院天数（10.3±0.6）d；观察组肺部啰音消失时间（3.8±0.4）d、咳嗽咳痰消失时间（4.0±0.3）d、平均住院天数（5.3±0.8）d。观察组肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较 对照组治疗过程中出现恶心1例，呕吐1例，大便次数明显增多1例。观察组出现恶心2例，呕吐1例。2组不良反应症状均较轻，未经特殊处理自行缓解。观察组与对照组不良反应发生率经统计学分析，差异无统计学意义。

3 讨论

婴幼儿因气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动功能差，肺弹力组织发育不完善，血管丰富，易充血，间质发育旺盛，肺泡数少，导致婴幼儿时期易并发肺炎[4]。婴幼儿支气管肺炎临床表现以气急、紫绀、呼吸困难为主，积极祛痰及清除分泌物在临床治疗中显得尤为重要。传统雾化吸入方法虽可使药物在气道局部达较高浓度，但对患儿刺激较大，易导致患儿发生刺激性剧咳，加重支气管痉挛。有报道显示[5]，长期吸入α-糜蛋白酶可溶解肺组织，不利于疾病恢复。

沐舒坦为呼吸道润喉祛痰药，可显著增强气道黏膜组织的功能，增加呼吸道液量，减少粘液分泌，促进肺泡表面活性物质分泌及支气管纤毛排空运动。利巴韦林为抗病毒药物，采用雾化吸入可直接作用于肺部增强抗病毒作用。两药合用可显著提高黏液纤毛装置运动能力，利于痰液排出，减少渗出物，利于黏膜水肿减轻，从而最终改善气道狭窄，减轻咳嗽症状，促进肺部啰音及哮鸣音吸收。

本组研究结果显示，采用沐舒坦与利巴韦林雾化吸入较常规超声雾化吸入时间短，更易被患儿接受。沐舒坦联合利巴韦林可显著改善患儿喘憋、咳嗽等临床症状及体征，缩短支气管肺炎患儿的病程及住院时间，疗效确切，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

[1] 刘良飞，赵彩虹.沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].实用诊断与治疗杂志，2006,20（7）：520-522.

[2] 袁影.沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2010,7（6）：66-68.

[3] 田达志.沐舒坦辅佐治疗小儿支气管肺炎70例临床分析[J].实用医技杂志，2004,11（12）：2532-2534.

[4] 邓鸣林，杨建.沐舒坦联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].临床合理用药，2009,2（1）：27-29.

[5] 雷澈.沐舒坦联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药，2010,3（5）：64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.091

陕西 715399 陕西省渭南市合阳县中医院儿科（王伟玲）