缺血性脑卒中糖尿病患者的临床特征分析

简辉 刘晶

缺血性脑卒中糖尿病患者的临床特征分析

简辉 刘晶

目的 探讨缺血性脑卒中糖尿病患者的临床特征。方法 随机选取在江西省宜春市第二人民医院治疗的缺血性脑卒中糖尿病患者40例，设为观察组，另选40例非糖尿病脑卒中患者设为对照组。观察对比2组患者的起病状态、脑卒中部位、梗死类型、血脂指标。结果 观察组静息发病率为82.5%，高于对照组静息发病率60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的脑卒中部位、梗死类型与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血脂化验胆固醇为(6.63±0.81)mmol／L，甘油三酯为(4.22±1.32)mmol/L，低密度脂蛋白为(4.16±1.20)mmoI/L均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缺血性脑卒中糖尿病患者在临床表现和治疗上有显著的临床特征，应在治疗时予与区别。

缺血性脑卒中；糖尿病；临床特征

近几年来，糖尿病的发病率逐年升高，成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病导致的脑血管病的发病率也随之逐年升高。高血糖对缺血性脑卒中的发生和发展有显著的影响，糖尿病患者发生脑血管意外的概率和病情的预后也和非糖尿病患者有很大不同[1]。本研究收集2012年5月～2013年5月间江西省宜春市第二人民医院脑卒中患者的临床资料，对比观察糖尿病合并脑卒中与非糖尿病合并脑卒中的不同之处，以探讨缺血性脑卒中糖尿病患者的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省宜春市第二人民医院2012年5月～2013年5月糖尿病合并脑卒中患者40例设为观察组，男24例，女16例；年龄48～83岁，平均年龄(55.3±8.6)岁；非糖尿病脑卒中患者40例设为对照组，男22例，女18例，年龄45～85岁，平均年龄(57.6±8.3)岁。2组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义。

1.2 方法 观察对比起病状态、脑卒中部位、梗死类型、血脂指标检测结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 起病状态 观察组静息状态发病者33例(82.5%)，对照组静息状态发病者24例(60.0%)。差异有统计学意义（χ2=4.94，P<0.05）。

2.2 脑卒中部位 经头颅CT或MRI检查结果：观察组中基底节区及侧脑室旁梗死18例，脑叶梗死8例，脑干梗死10例，小脑梗死4例。对照组中基底节区及侧脑室旁梗死16例，脑叶梗死10例，脑干梗死8例，小脑梗死6例。

2.3 脑卒中类型 观察组大面积梗死16例，分水岭脑梗死11例，出血性梗死l3例，腔隙性梗死17例，多发性脑梗死22例；对照组大面积梗死14例，分水岭脑梗死15例，出血性梗死12例，腔隙性梗死14例，多发性脑梗死16例。

2.4 血脂化验胆固醇 观察组血脂化验胆固醇为(6.63± 0.81)mmol／L，甘油三酯为(4.22±1.32)mmol/L，低密度脂蛋白为(4.16±1.20)mmoI/L；对照组分别为(5.52±0.70)mmol/ L、(2.44±0.72)mmol/L和(3.15±0.65)mmol/L。观察组各项指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

据报道，糖尿病患者发生动脉硬化的概率约为非糖尿病患者的10倍．糖尿病可通过多种机制引起脑血管疾病[2]。胰岛素抵抗是代谢异常综合征的基础，相当多的患者在诊断为糖尿病之前就已发生了脑血管疾病。糖尿病患者脑卒中起病更多在静息状态下[3]。糖尿病患者缺血性脑卒中多发腔隙性、基底节区。糖尿病脑卒中以腔隙性、多发性梗死更多见，这是因为糖尿病累及的脑血管多以支小、微动脉粥样硬化为主[4]。糖尿病脑卒中患者血脂异常中以血清胆固醇和低密度脂蛋白增高较为突出，糖尿病患者的高胆固醇血症和低密度脂蛋白增高可以通过促进血管壁细胞摄取脂质等不同机制引起内皮细胞损伤，导致内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成，最后引起血管结构异常或动脉血栓形成[5]。本研究中，观察组的起病状态、脑卒中部位、梗死类型、血脂化验及并发症与对照组比较差异有统计学意义，这显示了缺血性脑卒中糖尿病患者在这些方面与非糖尿病缺血性脑卒中的患者差异有统计学意义。

糖尿病脑卒中发生后患者机体处于应激状态，活动受限或意识障碍情况下，极易发生感染，以肺部和尿路感染多见，且不易控制[6]。长期的血糖异常作用于机体大血管和微血管会导致血管内膜增厚与硬化斑块形成，组织与脏器长期缺血缺氧就会出现多脏器功能异常。临床上在治疗糖尿病脑卒中患者时，除应积极治疗原发病外，还应尽可能全面掌握患者各脏器功能，以及血管的受累情况，并加以评估[7]。在防治并发症的同时，还要严密观察患者的血糖水平，因为过高或过低的血糖均会加重缺血性的脑损伤，血糖过高时应适时给予胰岛素治疗[8]。

综上所述，缺血性脑卒中糖尿病患者在临床表现和治疗上有显著的临床特征，应在治疗时予以区别。

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[2] 李小松.糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：978-980.

[3] 时丰，王辉.糖尿病并发脑梗死48例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（5）：52-53.

[4] 李梅，刘欣.糖尿病并发急性脑梗死患者的相关分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（5）：53-54.

[5] 梁志丽，邓黎，王少波,等.糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响探讨[J].吉林医学，2013，34（10）：1841-1842.

[6] 侯秀昌.糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系探讨[J].当代医学，2011，17（10）：60-61.

[7] 王霖.血糖水平在糖尿病合并脑卒中预后的临床分析[J].当代医学，2010，16（2）：44.

[8] 王隽书，林珊珊，佘其美，等.2型糖尿病合并脑梗死患者的临床分析[J].当代医学，2013，29（24）：7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.066

江西 336000 江西省宜春市第二人民医院（简辉 刘晶）