妊娠期妇女血清甲状腺激素检测的临床应用

黎金美

新兴县妇幼保健院，广东新兴 527400

妊娠期妇女血清甲状腺激素检测的临床应用

黎金美

新兴县妇幼保健院，广东新兴 527400

目的研究妊娠期妇女血清甲状腺激素的水平，探讨其对妊娠期妇女的意义与影响。 方法 选取该院体检中心体检的50例妊娠期妇女以及50例未孕妇女进行研究，分为妊娠组与未孕组。 所有对象均自愿参加研究并签字同意，对所有对象检测其甲状腺激素水平，其中包括总三碘甲状腺激素（TT3）、总四碘甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离四碘甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）。 结果 测量血清中甲状腺激素的结果发现，妊娠组妇女的T3、T4水平对比未孕组妇女显著较高（P＜0.05）；妊娠组妇女TSH水平显著低于未孕组妇女（P＜0.05）；而FT3、FT4水平两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对妊娠妇女进行血清甲状腺激素检测可以有效的诊断出甲状腺疾病及功能异常者，提前做出相应处理，保障孕妇和胎儿的安全。

妊娠；甲状腺激素；检测；临床意义

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要分泌各种甲状腺激素。甲状腺疾病十分常见，妇女为高发人群[1]。甲状腺疾病分为甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进两大类，多是由于缺碘所致。由于甲状腺疾病的临床症状和妊娠期妇女的妊娠反应多有相似，所以对于妊娠期妇女的甲状腺疾病诊断尤为重要[2]。为研究妊娠期妇女血清甲状腺激素的水平，探讨其对妊娠期妇女的意义与影响，现以2013年5月—2014年5月间该院体检中心收治的50例妊娠期妇女作为研究对象，以体检中心未孕妇女50例作为对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象均为该院体检中心所选对象，包括50例妊娠期妇女及50例未孕妇女，所有患者均自愿参加该次研究并签字同意，排除各种疾病对研究的影响。妊娠组年龄在22～36岁之

间，平均年龄为（27.6±4.4）岁，平均孕周为（13.4±1.1）周。未孕组年龄在21～35岁之间，平均年龄为（27.1±4.5）岁。

1.2 方法

所有患者取空腹静脉血2 mL，使用离心机分离出血清，使用免疫分析法分析所取各标本的TT3、TT4、FT3、FT4以及 TSH水平。

1.3 疗效评价标准

根据各项水平的正常值为标准[3]，T3：1.54～3.08 nmol/L；T4：65～155 nmol/L；FT3：3.19～9.15 pmol/L；FT4：9.13～25.47 pmol/L；TSH：0.1～2.96 mU/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 各项激素水平

观察两组T3、T4、FT3、FT4以及TSH情况可发现，妊娠组T3、T4水平显著高于未孕组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；而TSH水平显著低于未孕组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；FT3、FT4水平两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组对象间血清甲状腺激素对比（n=50）

2.2 检查结果

所有妊娠期妇女检查结果发现，47例甲状腺功能正常，1例甲状腺功能亢进患者，2例甲状腺功能减退患者。

3 讨论

甲状腺位于喉部气管上部的前侧，是人体最大的内分泌腺，可以分泌多种甲状腺激素，其中包括甲状腺激素、促甲状腺激素等。甲状腺疾病多见于育龄妇女，甲状腺功能异常时，会出现恶心、头晕、疲劳、困乏等相关症状，多数都与妊娠反应相似，造成妊娠期妇女的忽视[4]。而胎儿在妊娠期前20周内，是大脑快速发育的时期，甲状腺功能尚未发育完全，大脑发育的所需要的甲状腺激素的需求多来自于母体，如果母体的甲状腺激素匮乏，如甲状腺功能减退等疾病所引起的甲状腺激素分泌不足，会使胎儿甲状腺激素匮乏，从而导致胎儿大脑发育不全，严重影响胎儿的生长发育，不容忽视[5-6]。

TT3是诊断甲亢的最敏感指标，TT3降低多见于甲状腺功能减退。TT4的升高多见于甲状腺机能亢进。而FT3与FT4也是诊断甲状腺疾病的指标，浓度异常提示有甲状腺疾病[7]。TSH是促甲状腺激素，升高见于甲状腺功能减退、甲状腺炎等，降低可见于垂体功能减退及皮质醇增多等。有研究报道[8-9]，妊娠期妇女的TT3、TT4水平均高于正常值，TT3、TT4的升高而导致的负反馈调节作用会使TSH的分泌下降。主要是由于妊娠时绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度大量增加，使得甲状腺素结合球蛋白(TBG)代谢减慢，导致此两种激素的浓度增加。该文研究发现，妊娠组妇女的TT3、TT4水平比对照组明显较高（P＜0.05）与观点相符。刘学军研究表明[7]，人体血清中FT3、FT4的含量较少，很少会受到TBG的影响，所以是判断妊娠期妇女甲状腺功能的重要指标。该文妊娠期妇女的FT3、FT4水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），也表明了这一观点。

综上所述，对于妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平检测，有助于早期诊断甲状腺疾病，避免其带来的不利影响，早期做相关治疗，有利于孕妇及胎儿的健康。

[1]杨鹤超,钱明,丁文娟,等.两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的比较研究[J].天津医药,2011,39(4):299-302.

[2]徐文瑜,陈彦明,黄月娇,等.妊娠期妇女检测血清甲状腺激素的意义[J].实用临床医学,2013,14(3):79-80.

[3]杨杨,韩波,张程,等.422例妊娠早期妇女甲状腺功能检查结果[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1533-1534.

[4]杨小猛,赵丹,陈书恩,等.正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义[J].分子诊断与治疗杂志,2014(1):33-36.

[5]孙会青,李传行.妊娠期妇女甲状腺功能筛查的必要性与实施策略探讨[J].中国药物经济学,2013(6):380-382.

[6]黄雪娉,刘菁.妊娠期妇女的人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素的相关性分析[J].中国处方药,2014(3):27-28.

[7]刘学军.北京市延庆县妊娠期妇女甲状腺激素的动态变化[J].山西医药杂志,2013(18):1019-1021.

[8]许红,刘力,何红美,等.冀中南地区妊娠期妇女血清甲状腺激素参考区间研究[J].检验医学与临床,2014(3):294-296.

[9]查金顺,明德松,黄春玲,等.碘适宜地区健康女性妊娠期甲状腺激素水平参考范围[J].中华围产医学杂志,2014,17(3):204-206.

Clinical Application of Serum Thyroid Hormone Tests in Pregnant Women

LI Jinmei
Xinxing Women and Children's Hospital and Health Institute,Xinxing,Guangdong Province,527400,China

Objective To study the serum thyroid hormone level of pregnant women,and its significance and effects on pregnant women.Methods 50 cases of pregnant women and 50 cases of non-pregnant women who took physical examination in the medical examination center of our hospital were selected and divided into pregnant group and non-pregnant group.All the subjects voluntarily participated in the study and signed for consent.Thyroid hormone levels of all subjects were tested,including total three iodine thyroid hormone(TT3),total four iodine thyroid hormone(TT4),free triiodothyronine hormone(FT3),free four iodine thyroid hormone(FT4),and thyroid stimulating hormone(TSH).Results Measurement results of serum thyroid hormone showed,the T3 and T4 levels of objects from pregnant group were significantly higher than those of objects from non-pregnant group,with P＜0.05;the TSH levels of objects from pregnant group were significantly lower than those of objects from non-pregnant group,with P＜0.05; while the FT3 and FT4 of the groups did not show so much difference,with P＞0.05.Conclusion Serum thyroid hormone tests in pregnant women can help effectively diagnose thyroid disease or dysfunction,which in turn to make appropriate treatment in advance to ensure the safety of the pregnant women and fetus.

Pregnancy;Thyroid hormone;Test;Clinical significance

R4

A

1674-0742（2014）12（a）－0028-02

2014-08-27）

黎金美（1979.11-），女，广东新兴人，本科，主管技师，主要从事医学临床检验工作。