复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴胺雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

吴永华

安徽省合肥巢湖市第二人民医院儿科，安徽巢湖 238000

复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴胺雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

吴永华

安徽省合肥巢湖市第二人民医院儿科，安徽巢湖 238000

目的研究分析采用复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床治疗效果。方法 选择该院2013年6月—2014年6月期间收治的毛细支气管炎患者80例作为研究对象，将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组两组，每组40例。对照组给予患者丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组给予患者复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果、喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间情况。结果 观察组患者在治疗后，治疗有效率达到82.5%（33/40），明显高于对照组患者的62.5%（25/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于毛细支气管炎患者采用复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗效果显著，能够有效缩短临床症状消失时间和住院时间，值得临床推广运用。

复方丹参；普米克令舒；博利康尼；异丙托溴铵；雾化吸入治疗

毛细支气管炎主要的致病原因是呼吸道合胞病毒入侵，疾病高发人群为＜2岁以内的婴幼儿，特别是在2～12个月的婴儿中最为多见，有部分毛细支气管炎患儿会最终发展为哮喘[1-2]。以目前的医学技术治疗尚无研究出特效药。在该次研究中选择该院2013年6月—2014年6月间收治的毛细支气管炎患者80例作为研究对象，对比分析采用患者丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗，和复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床治疗效

果、症状消失时间和住院时间情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的毛细支气管炎患者80例作为研究对象，将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组两组，每组40例。对照组患者男21例，女19例；年龄为3～18个月；平均病程为（3.81±1.70）d；观察组患者男24例，女16例；年龄为2～20个月；平均病程为（3.73±1.32）d。所有患者入院时均有喘憋、阵发性咳嗽、气促和呼吸困难等症状。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、平喘、镇静、止咳、抗病毒、抗感染、地塞米松、雾化祛痰和对症支持等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予患者丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗，复方丹参注射液为0.3～0.5 mL/（kg·d）静脉滴注，连用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周为1个疗程。观察组在常规治疗基础上给予患者复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗，复方丹参注射液为0.3～0.5 mL/（kg·d）静脉滴注，连用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，异丙托溴铵1 mL，2次/ d，10～15 min/次，1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

①治愈：患者咳嗽、气促、喘憋等临床症状完全消失；肺部湿罗音消失；②有效：患者的咳嗽、气促、喘憋等临床症状有所好转，肺部湿罗音和哮鸣音减少；③无效：患者治疗前后临床症状无明显变化，甚至加重。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组的临床治疗有效率为82.5%，明显高于对照组的62.5%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者临床表现控制时间对比

观察组患者的喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床表现控制时间对比[d，（）]

表2 两组患者临床表现控制时间对比[d，（）]

组别 喘鸣音消失时间肺部啰音消失时间体温稳定正常时间气促缓解时间心率恢复正常时间 住院时间对照组（n=40）观察组（n=40）5.58±2.087.57±1.925.37±2.894.87±1.934.82±1.868.88±1.75 3.41±1.585.21±1.353.80±0.712.62±0.752.53±0.646.91±1.70*t P 5.254＜0.01 6.359＜0.01 3.337＜0.01 6.873＜0.01 7.363＜0.01 5.107＜0.01

3 讨论

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原体包括偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原体、流感病毒、腺病毒等，与婴幼儿的特殊体质有密切联系[3]。其临床症状主要表现为喘憋突然，严重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一种最为常见的儿科呼吸系统急症[4]。因此，有效治疗毛细支气管炎能够显著减少婴幼儿哮喘的发病率。

复方丹参静脉滴注注射液中含有总丹参酮，能够有效抑菌、抗毒，还能够抑制血小板释放，降低血液黏稠度，加快血液流通，改善微循环[5-7]。此外，复方丹参静脉滴注注射液中的钙离子还能保护气管、支气管平滑肌，有利于控制肺部感染，抗炎镇痛，活血祛瘀。而普米克令舒类糖皮质激素能够有效抑制炎症介质生成，减少微血管渗漏，起到抗炎[8-9]。降低气道反应以及抗变态反应等功能[10]。博利康尼属于β2兴奋剂，能够舒张小支气管，减少气道阻力，增强纤毛清除粘液功能，有利于药物的吸入。异丙托溴铵属于季胺类局部吸入型受体阻滞剂，体内吸收好，且对于气道平滑肌的M受体选择性较强，还使细支气管平滑肌保持松弛，有利于平滑肌舒张，减少气道分泌物[11]。

该次研究可以发现，采用复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗（观察组）与丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗 （对照组）对于毛细支气管炎临床效果相比，观察组的临床治疗有效率为82.5%，明显高于对照组的62.5%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。充分显示出采用复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎具有巨大的优越性。在

陈宏君[12]等研究结果中采用普米克令舒、博利康尼联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的治疗有效率为82.8%，其与该次研究结果相类似，可见上述药物联合使用效果明显，临床意义显著。

综上所述，对于毛细支气管炎患者采用复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗具有较高的临床应用价值，效果显著，能够有效缩短临床症状消失时间和住院时间，值得临床推广运用。

[1]贾彩萍.小剂量甲基强的松龙与布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎并呼吸功能不全的疗效比较[J].中国实用医刊，2013,19（40）：99-100.

[2]郭志伟，李冬梅.布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代医生，2014,13（52）：48-49,52.

[3]刘小芸，刘巧.高、低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的对比研究[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，1（9）：55-59.

[4]张延义.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗48例小儿毛细支气管炎效果分析[J].中国现代药物应用，2014，3（8）：142-143.

[5]王陈裕，华刚，楼寿增，等.3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014,2（30）：122-124.

[6]高峰泉.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果分析[J].中国当代医药，2014，6（21）：87-88.

[12]Hideki Nakasone,Junya Kanda,Shingo Yano,et al.A case-control study of bronchiolitis obliterans syndrome following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J].Transplant international:official journal of the European Society for Organ Transplantation，2013，26(6):631-639.

[7]孟晓博.早期布地奈德雾化吸入预防首次发病毛细支气管炎患儿哮喘的作用及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，5（23）：504-506.

[8]黄桂兰，欧阳科，黄玉玲.氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,13（35）：1990-1991.

[9]Evans R Fernández Pérez,Mahalakshmi Krishnamoorthy,Kevin K Brown, et al.FEV1 over time in patients with connective tissue disease-related bronchiolitis[J].Respiratory medicine，2013,107(6):883-889.

[10]Edward R,Garrity.Gastroesophageal reflux disease and bronchiolitis obliterans syndrome:where are we today[J].The Journal of heart and lung transplantation:the official publication of the International Society for Heart Transplantation，2013,32(6):579-580.

[11]何莲儒.普米克令舒联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2013,34(9):21-22.

[12]陈宏君，邹商群，熊琴，等.普米克令舒、博利康尼联合异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察 [J].医学临床研究，2008，25(2): 239-240.

Observation on the Curative Effect of Intravenous Drip of Compound Salvia Miltiorrhiza Combined with Atomizating Inhalation of Pulmicort Respules, Terbutaline and Ipratropium Bromide in the Treatment of Bronchiolitis

WU Yonghua
Department of Pediatrics,Anhui Hefei Chaohu Second People's Hospital,Chaohu,Anhui Province,238000,China

Objective To study and analyze the clinical curative effect of intravenous drip of Compound Salvia Miltiorrhiza combined with atomizating inhalation of Pulmicort Respules,Terbutaline and Ipratropium Bromide in the treatment of bronchiolitis. Methods 80 cases with bronchiolitis admitted in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group were treated by intravenous drip of Compound Salvia Miltiorrhiza combined with atomizating inhalation of Pulmicort Respules,Terbutaline by air compressor pump,and the observation group were treated by intravenous drip of Compound Salvia Miltiorrhiza combined with atomizating inhalation of Pulmicort Respules,Terbutaline and Ipratropium Bromide.And the clinical curative effect,wheezing disappearing time,pulmonary rales disappearing time,the time for temperature returning to normal and stable,dyspnea remission time,the time for heart rate returning to normal and length of stay were observed and compared between the two groups.Results After treatment,the treatment efficiency of the observation group reached 82.5%(33/40),obviously higher than 62.5%(25/40)of the control group,the difference was significant(P＜0.05).The wheezing disappearing time,pulmonary rales disappearing time,the time for temperature returning to normal and stable,dyspnea remission time,the time for heart rate returning to normal and length of stay of the observation group was significantly less than that of the control group,respectively,the differences were significant(P＜0.05).Conclusion Intravenous drip of Compound Salvia Miltiorrhiza combined with atomizating inhalation of Pulmicort Respules, Terbutaline and Ipratropium Bromide has significant curative effect on bronchiolitis,which can effectively shorten the clinical symptoms disappearing time and length of stay,so it is worthy of clinical promotion and application.

Compound Salvia Miltiorrhiza;Pulmicort Respules;Terbutaline;Ipratropium Bromide;Atomizating inhalation therapy

R725

A

1674-0742（2014）12（a）－0008-03

2014-09-02）（

2014-08-27）

吴永华(1959.2-),男，安徽巢湖人，本科，主治医师，主要从事儿科呼吸系统和消化系统方面的工作。