两种术式治疗婴幼儿期舌系带过短的效果比较

于在湖 胡青芳 杜衍晓

青岛市中心医院，山东青岛 266042

两种术式治疗婴幼儿期舌系带过短的效果比较

于在湖 胡青芳 杜衍晓

青岛市中心医院，山东青岛 266042

目的 在临床上比较舌系带剪断术和舌系带矫正术治疗舌系带过短患儿的效果。 方法 选择的研究对象为在2007年2月—2014年2月期间，该院收治的200例舌系带过短的患儿，将这200例患儿随机分为给予舌系带矫正术治疗的对照组和给予舌系带剪断术实验组，每组100例，然后将对照组患儿与实验组患儿术后出血、感染以及发音等情况进行比较。结果 实验组患儿在术后出现出血、感染发生率明显低于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05），有4例患儿有轻度构音障碍，高于对照组患儿，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 两种手术均可应用于舌系带过短的治疗，应用舌系带剪断术治疗舌系带过短的患儿，在术后出血、感染以及肿胀等方面的发生率上低于舌系带矫正术，但在患儿发音的改善上弱于上舌系带矫正术。

幼儿舌系带过短；舌系带剪断术；舌系带矫正术

舌系带过短是一种常见于婴幼儿一种先天性畸形、影响着患儿的发音和语言功能的发育[1]。为在临床上比较舌系带剪断术和舌系带矫正术治疗舌系带过短患儿的效果。该研究比较了在2007年2月—2014年2月期间对收治的舌系带过短患儿给予舌系带剪断术和舌系带矫正术两种手术治疗方式的优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组研究对象均来源于该院住院的舌系带过短患儿，共200例，将这200例舌系带过短患儿随机分为实验组和对照组，每组分别100例。有薄膜型患儿171例，粗厚型患儿39例，男性共有110例，女性90例，患儿年龄在1～6岁之间。

1.2 方法

入院时，两组患儿均进行血常规以及凝血功能等常规检查，各指标正常范围内方给予手术治疗。

对照组患儿给予舌系带矫正术，方法为首先用含肾上腺素的利多卡因行局部的浸润麻醉，使用小血管钳夹住舌根以固定舌系带，接着用小剪刀横向剪断舌系带直至舌系带根部，然后用可丝线将切口纵向间断缝合4～5针，患儿配合好时可拆线，小者可不拆，术后勿食冷、硬食品，预防性应用抗生素2 d。

实验组患儿给予舌系带剪断术治疗，方法为：首先使用0.9%的盐水冲洗患儿口腔，然后使用舌叉将患儿的舌抬高，使患儿的舌系带紧张，接着用小剪刀剪断舌系带直至舌系带根部，再用清洁棉签压迫数分钟以达到止血效果，观察10 min后无出血即可回家休息。治疗1周后复诊，询问患儿伤口出血、肿胀、感染、溃烂等情况；治疗1年后复诊，观察患儿发音情况。

1.3 统计方法

用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

实验组患儿在术后出现出血、感染发生率明显低于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05），有4例患儿有轻度构音障碍，高于对照组患儿，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 实验组与对照组治疗术后情况比较[n(%)]

3 讨论

舌系带过短常表现为在患儿伸舌时，舌尖的中央因凹陷而呈为“W”形状。它分为粗厚型舌系带过短和薄膜型舌系带过短，粗厚型舌系带较为肥厚、粗大，可影响患儿的咀嚼、吸允等功能，甚至因经常与切缘的摩擦而出现里加-费德病；薄膜型舌系带过短表现为半透明状，中间的血管以及结缔组织极少甚至没有[2]。关于舌系带患儿的手术时机的选择一般认为1～2岁较为恰当，因为随着患儿的生长发育，下颌骨以及舌也不断发育，舌系带就会变得松弛并且会退缩，在2岁以后的患儿极少有舌系带过短的情况了[3]。从解剖学方面说，舌系带周围分布着颌下腺导管、舌下动脉、舌下静脉等重要组织结构，手术虽简单，但如果操作者对解剖位置不熟悉，术中粗心大意，方式粗暴，可引起严重并发症，如舌系带处的瘢痕挛缩、双侧的舌下腺导管被误扎，舌系带仍较短、舌下脓肿等[4]。据刘颖等的报道，给予患儿舌系带剪断术治疗，术后发生出血约占1.68%，术后感染率约6.23%，术后肿胀的发生率约为8.35%[5-6]，在该研究中，在给予舌系带剪断术治疗的实验组的患儿中发生出血的患儿有2例，术后感染的患儿5例，肿胀的患儿7例，发生率与其报道差别不大，术后出血可能与舌系带矫正术的创伤较大，术中使用的肾上腺素在术后因药力下降而引起的血管扩张有关；术后感染可能与患儿自己咬伤，术中使用的缝合线以及口腔内不清洁有关；在术后1年的复查中显示实验组中，轻度发音障碍的患儿有4例，而在对照组中仅有1例，其发生可能与舌系带剪断术的操作中术者较为保守，舌系带过短严重有关[7-9]。

综上，两种手术均可用于舌系带过短的治疗，应用舌系带剪断术治疗舌系带过短的患儿，在术后出血、感染以及肿胀等方面的发生率上低于舌系带矫正术，但在患儿发音的改善上弱于上舌系带矫正术，对于舌系带过短严重的患儿尽量选择舌系带矫正术，避免出现构音障碍的情况。

[1]李鹏.儿童舌系带过短72例矫治的临床研究[J].重庆医学,2011,40(8): 804-805,808.

[2]李小杰.舌系带矫正治疗舌系带过短125例临床体会[J].蚌埠医学院学报,2011,36(8):858-860.

[3]邵若蘅,关飞,王梦醒,等.舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响[J].中国基层医药,2014,21(6):838-839.

[4]何文波,江茹.舌系带附着异常矫正术的临床分析[J].中国卫生产业, 2014(2):12-13.

[5]刘颖.婴幼儿舌系带过短矫正术的临床探析[J].医学信息,2013(17): 346.

[6]邓金煜,吴新华,邓婕,等.应用改良手术方法治疗舌系带过短儿童789例临床研究[J].中外医疗,2013,32(32):15-16.

[7]周沛玲.儿童舌系带过短矫正术手术效果观察[J].当代医学,2014(5): 55-56.

[8]降颖.舌系带矫正术对舌系带过短者的语言发育影响研究[J].中国卫生产业,2013(10):32-33.

[9]胡毅.婴幼儿476例舌系带过短矫正的临床体会[J].医药前沿，2013 (33):338-339.

Comparison of the Effects of Two Surgical Treatments on Short Lingual Frenulum in Infantile Period

YU Zaihu HU Qingfang DU Yanxiao
Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266042,China

Objective To compare the clinical effect of treating children with too short tongue tie with tongue tie cut surgery and surgical correction of lingual frenum.Methods 200 children with too short lingual frenulum admitted in our hospital from February 2007 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the control group was treated by surgical correction of lingual frenum,and the experimental group was treated by tongue tie cut surgery.Both groups had 100 children. And then the children in the control group and the experimental group were compared by postoperative bleeding,infection,and pronunciation and so on.Results The incidence of postoperative bleeding and infection of the experimental group was significantly lower than that of the control group,the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05),4 cases in the experimental group had mild dysarthria,more than those in the control group,but the difference between the groups was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Both surgeries can be applied to the treatment of short tongue tie.Compared with surgical correction of lingual frenum,children treated by tongue tie cut surgery have lower incidence of postoperative bleeding,infection and swelling,but weaker improvement of pronunciation.

Ankyloglossia in children;Tongue tie cut surgery;Surgical correction of lingual frenum

R782

A

1674-0742（2014）10（c）－0029-02

2014-07-16)

于在湖（1963-），男，山东滕州人，本科，副主任医师，研究方向：口腔内科。