完整视觉传导通路标本研制

高 燕，马 青，沈 柔，李 倩，普玲燕，朱建华

（1.大理学院临床医学院，云南大理 671000；2.大理学院基础医学院，云南大理 671000）

完整视觉传导通路标本研制

高 燕1，马 青1，沈 柔1，李 倩1，普玲燕1，朱建华2*

（1.大理学院临床医学院，云南大理 671000；2.大理学院基础医学院，云南大理 671000）

目的：探讨完整视觉传导路标本的制作方法，为视觉传导及对光反射通路的研究提供标本制作思路；制作出完整视觉传导通路的标本，为解剖学实验教学提供直观形象的教具。方法：在参考和综合前人经验的基础上，使用逐层剥离法从颅底显露完整视觉传导通路。结果：制作出2个完整视觉传导通路标本，标本直观地显示了眼球、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射及视觉中枢等结构。结论：视觉传导通路标本制作较为困难，从上面很难完整显示整个视觉传导通路，从颅底入路是显示完整视觉传导通路的较好方法。

视觉；传导通路；标本

人体解剖学教学过程中，制作精良的实物标本是必不可少的教学手段〔1〕。中枢神经系统，尤其是脑的内部结构的标本制作是解剖技术操作难度较大的内容之一，因为这部分内容理论性强，很多教师和学生仅仅是通过模式图，形成一个平面印象，缺乏立体的层次概念，标本制作过程中不易辨认立体层次关系〔2〕。视觉传导通路是一个重要的神经传导通路，是解剖学学习与临床应用的重点，对于理解视觉产生及中枢神经系统疾病的诊断与治疗均具有重要的意义〔3-5〕。在以往的文献中虽有一些关于视觉传导通路标本制作方法的报道〔1-2，5-7〕，但未见完整视觉传导通路标本制作的方法。因此，本文对完整视觉传导通路标本的制作方法进行了初步的探索。

1 材料和方法

1.1 实验材料

1.1.1 实验材料 经甲醛固定的2年以上头颅标本5个。使用试剂有：30%过氧化氢、40%甲醛、石碳酸、无水乙醇、丙三醇均为国产分析纯试剂。另外，使用油画颜料为标本着色，以利于观察。

1.1.2 实验器材 解剖器械（包括钢锯、骨锤、骨凿、骨剪、血管钳、手术刀、解剖镊、切脑刀等），医用手套。

1.2 方法 ①去除头颅标本的头发，接着用手术刀刀背沿着眶下缘、外耳道上缘、枕外隆突画一条线，然后用钢锯沿画线将头颅锯开，暴露出大脑枕叶和颞叶底面，然后清除脑组织和眼球周围残余的骨质、小脑幕，眼球外肌及眶脂体，暴露并修洁视神经、视交叉。②清除脑膜、脑血管等，钝性分离海马旁回并将其除去，接着去除海马直至暴露侧脑室下角〔6〕，在侧副沟的外侧分离出下纵束；去除扣带辐射，打开室管膜，暴露出海马槽内的海马，去除海马头和体，显露外侧膝状体及侧脑室下角顶壁，找到杏仁核及岛阈，去除侧脑室下角顶壁的毯、尾状核尾及嗅纹，显露视辐射内侧部分〔8〕，沿脑标本的外侧沟钝性分离并去除上部灰质，小心用镊子逐层去除部分白质，显露视辐射的部分纤维走形，再顺着纤维走行完全暴露视辐射外侧部分，制作出完整的视觉传导通路标本，流水冲洗，去除标本表面的组织碎屑。③将标本放入6%的过氧化氢溶液漂白。每天观察标本颜色，直到颜色比较满意（约40~60 d）后取出，完成漂白；用流水冲洗24 h，然后在阴凉处晾干，用乳胶填充眼球使之充盈；再用油画颜料将标本进行适当染色，如：外侧膝状体染成黄色，视觉中枢区域染成紫色，表面刷明胶；待明胶晾干后拍照片存档。④将标本装入大小适合、装有混合防腐固定液（10%甲醛、5%石碳酸、30%酒精、10%甘油、45%水）的有机玻璃盒中永久保存，并供教学及研究使用〔9〕。

2 结果

在5个经甲醛固定的头颅标本上进行完整视觉传导通路标本制作探索，研究标本制作的方法，最终成功制作出2个完整的视觉传导通路标本。该标本直观地显示了眼球、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射及视觉中枢等结构，将整个视觉传导通路形象而立体地展示出来，特别是直观地显示了视辐射的立体结构。此标本为视觉传导通路的认识和理解提供了形象而直观的教具（见封底图1）。

3 讨论

视觉传导通路的许多相关结构位于颅脑深部，位置隐蔽，毗邻复杂，教师和学生都很难建构出各结构的空间位置关系〔2，7〕，因此直观立体的标本制作就比较困难；另外，在脑标本制作过程中，取脑时常常需要在视交叉的前方或后方切断视神经或视束，不能制作出完整视觉传导通路的标本。因为上述原因，大多数医学院校都不能提供完整的视觉传导通路的标本。解剖学教学时常常是通过模型说明视辐射的纤维联系，构建视觉传导通路的总体概念。我们从脑的下部入路，通过逐层剥离的方法，制作出了完整视觉传导通路的标本。此标本具有直观、立体、生动和完整的特点，对解剖学教学、科研及临床相关疾病的诊治均有比较重要的意义。

为制作好标本，要预先大量收集和研读相关资料，对整个视觉通路有非常准确的理解，视辐射三束纤维的空间排布与视觉通路的功能解剖密切相关〔10-11〕，所以在脑中要形成清晰的视觉传导通路的组成和纤维束的空间位置关系；同时也可参照多种图谱，形成综合的直观印象，并以视辐射周围毗邻的显著结构做参照物来对视辐射大致的位置做出准确判断。

制作标本时，我们最初是从上面观开始做，但是发现从上往下做，较难暴露外侧膝体，故很难显示视辐射与外侧膝状体的关系，同时，这样的做法不能清晰的知道视辐射纤维的转折部位（Meyer's Loop），而容易损毁转角处的纤维，所以，经过多次摸索后改为从大脑的底面向上剥制的方法。这种方法的优点在于能够保留眼球及视神经，并能较好的显露外侧膝状体及视辐射纤维的行程，从而良好地显示从眼球到视区的整个视觉通路的全貌，便于学生学习和理解。

开颅时，为了不损伤脑组织，钢锯只锯开颅骨的外板和板障，在到达内板或靠近脑组织时改用为小骨凿凿开，且骨凿应与接触面呈30°左右的倾斜角，均匀用力凿开。若标本比较新鲜，脑组织不易分离，可先在室温下晾放后再开始剥离。在剥制纤维时，一定要循纤维的走行方向，不可逆行操作，否则易拉断纤维束，导致制作失败。

总之，视觉传导通路标本制作比较困难，从颅底入路通过逐层剥离的方法显露视觉传导通路相关结构是制作完整的视觉传导通路的标本的较好方法。

〔1〕兰满生，汤挺兵.视觉传导路标本的制备〔J〕.卫生职业教育，2005，23（11）：83-84.

〔2〕廖新品，杜杰，古元，等.视觉传导路标本剥制法〔J〕.泸州医学院学报，2002，25（4）：352-353.

〔3〕SHIELD J A，BAKEWELL B，AUGSBURGER J J，et al. Classification and incidence of space-occupying lesions of the orbit：a survey of 645 biopsies〔J〕.Arch Ophthalmol，1984，102（11）：1606-1611.

〔4〕HICKMAN S J，TOOSY A T，MISZKIEL K A，et al. Visual recovery following acute optic neuritis〔J〕.Journal of Neurology，2004，251（8）：996-1005.

〔5〕王守森，王如密，章翔，等.视神经和视交叉的临床解剖研究〔J〕.中国临床解剖学杂志，2002，20（4）：271-274.

〔6〕潘萌萌，马建军，李鹏洋，等.视觉传导路标本的设计与制作〔J〕.新乡医学院学报，2010，27（2）：138-139.

〔7〕肖阳阳，贺文龙，刘佳丽，等.视觉传导路及毗邻结构标本的设计和制作〔J〕.中国临床解剖学杂志，2010，28（3）：345-346.

〔8〕李勇，王峰，孙涛.视辐射白质纤维解剖学研究〔J〕.宁夏医科大学学报，2009，31（1）：13-14.

〔9〕李忠华，王兴海.解剖学技术〔M〕.2版.北京：人民卫生出版社，1998：199-200.

〔10〕PEUSKENS D，VAN L J，VAN C F，et al.Anatomy of the anterior temporal lobe and the frontotemporal region demonstrated by fiber dissection〔J〕.Neurosurgery，2004，55（5）：1174-1184.

〔11〕KROLAK-ALMON P，GUENOT M，TILIKET C，et al. Anatomy of optic nerve radiations as assessed by static perimetry and MRI after tailored temporal lobectomy〔J〕.Br J Ophthalmol，2000，84（8）：884-889.

*通信作者：朱建华，教授，博士.

（责任编辑 李 杨）

Study on Manufacture of Integrated Visual Pathway Specimens

GAO Yan1，MA Qing1，SHEN Rou1，LI Qian1，PU Lingyan1，ZHU Jianhua2*
（1.Clinical College，Dali University，Dali，Yunnan 671000,China；2.Pre-clinical College，Dali University，Dali，Yunnan 671000,China）

Objective：To investigate the methods of manufacturing integrated visual pathway specimens，and provide specimen making ideas for study of the visual pathway and light reflex pathway.Manufacture integrated visual pathway specimens as intuitive teaching aids for experimental teaching of human anatomy.Methods：Based on the previous experience，integrated visual pathway specimens were made from the base of skull by peeling tissues progressively.Results：Two integrated visual pathway specimens have been made.The eyes，optic nerves，optic chiasm，optic tracts，lateral geniculate bodies，optic radiation and visual cortex ware showed in the specimens.Conclusion：It is difficult to make the integrated visual pathway specimens，especially to display structures of visual pathway from the top of skull.The method of passing through the base of skull is the better way to display structures of integrated visual pathway.

vision；conductive pathway；specimen

R322

A

1672-2345（2014）04-0022-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2014.04.007

云南省应用基础研究基金资助项目（2010CD085）；大理学院大学生科研基金资助项目（KYSX2013117）

2014-01-20

2014-02-28

高燕，临床医学专业2011级本科生.