UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪在脑脊液细胞计数中的应用价值
2014-03-22刘晓梅张明华
刘晓梅，张明华
UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪在脑脊液细胞计数中的应用价值
刘晓梅，张明华
目的：探讨UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪在脑脊液标本细胞计数中的可行性。方法：选择219例脑脊液标本，分别用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪和手工计数法对脑脊液中的有核细胞和红细胞进行定量比对。结果：UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪对脑脊液中的有核细胞及红细胞的检测具有良好的重复性，与手工计数法相比，有良好的相关性。结论：采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪进行脑脊液细胞计数相比手工计数准确度高、可比性强，且快捷简便。
UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪；脑脊液；细胞计数
0 引言
脑脊液计数对临床疾病的诊断、治疗及预后评价的意义较为重大，而目前脑脊液标本细胞计数仍采用手工计数，其过程耗时，结果的重复性和准确性也易受人为影响。相关文献显示[1]，UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪是日本Sysmex公司近年推出的可进行体液检测的分析系统，与以往方法比较，检测更为快速规范，人为影响因素少，可实现一次多个参数的定量报告，并且准确性高、重复性好、可比性强。由于该仪器应用于临床实验室的时间较短，各医院多将其常规应用于尿沉渣检测，本研究尝试探讨其应用于脑脊液检测的可行性。通过对本院219例住院患者的脑脊液标本同时应用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪和手工计数细胞对比分析，探讨该仪器在检测脑脊液中的白细胞及红细胞的应用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源
我院2010年7月至9月脑系科住院患者随机送检的脑脊液标本219例，均来自蛛网膜下腔联合阻滞及脑室引流。
1.2 仪器与试剂
UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪及配套试剂、质控品，Olympus显微镜，校正后标准牛鲍计数板。
1.3 方法
手工操作显微镜计数，按《全国临床技术检验操作规程》[2]将脑脊液标本充分混匀后充至牛鲍计数板的计数池。静置数分钟，在显微镜高倍视野下计数10个大方格内的红、白细胞数，所得结果即为手工计数板法的定量结果（个/μL）。每份标本计数3次，结果取均值。
UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪检测严格按使用说明书进行，分析前采用仪器配套质控品进行检测，仪器在控。
2种方法的操作均由有经验的专业检验人员采用双盲方式判读数据，其检测均在标本留取后2 h内完成。
2种方法分别以细胞数量将红细胞、白细胞分为5组：第1组（0～50个/μL），第2组（51～100个/μL），第3组（101～500个/μL），第4组（500～1 000个/μL），第5组（>1 000个/μL）。
1.4 统计学处理
采用SPSS14.0软件对细胞计数进行t检验，计量数据采用均数±标准差，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
各组2种方法脑脊液红细胞计数结果的差异均无统计学意义，见表1。各组2种方法脑脊液白细胞计数结果中只有第1组（0～50个/μL）P=0.063＞0.05，差异无统计学意义，其他4组均有统计学差异，见表2。
表1 2种方法检测219份脑脊液红细胞计数结果
表2 2种方法检测219份脑脊液白细胞计数的结果
3 讨论
近年来，UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪较为广泛地应用于临床的尿液沉渣检测，较大程度地提高了尿液有形成分检测的标准化程度。相关资料表明[3]，其检测原理是采用激光流式细胞计数法和核酸荧光染色技术结合，聚次甲基荧光染料对尿液的各有形成分进行特异性荧光染色，并在尿液中的有形成分通过流动室时，通过激光照射产生3种不同的信号：前向散射光信号，反映细胞体积和表面情况；侧向散射光信号，反映细胞表面及内部结构的复杂程度；侧向荧光强度，反映量化的细胞表面和内部的性状及核的性质。基于此原理，该仪器在临床应用于各种难以用手工法规范的体液（尿液、脑脊液、腹腔积液）中有形成分的快速分析，细胞鉴别可显示更大的优势。尤其是通过流式细胞仪原理显示出多色散点图，以提示幼稚细胞、瘤细胞等异常细胞。因此，其不仅能对体液中的常规白细胞、红细胞进行准确计数，同时可向临床提示异常的有形成分。
脑脊液细胞计数的准确性对临床疾病的诊断、治疗及预后评价意义重大。目前，脑脊液的细胞计数中，手工计数红、白细胞的操作过程存在重复性及标准化程度低、各个实验之间可比性差、对异常细胞的鉴别能力不一、污染等较多问题。而通过UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪计数脑脊液有形成分均可解决，其作出的量化的可比性报告可提高诊断速度，缩短检测周期，体现出较高的临床价值。已有不少报道[4-5]证实了UF系列尿沉渣分析仪对脑脊液细胞检测的可行性。
本研究应用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪对219份脑脊液标本进行红细胞、白细胞的计数，同时进行手工计数对比。检测出2种方法的各组红细胞计数及1组白细胞计数差异均无统计学意义（P＞0.05），4组白细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05）。UF-1000i对白细胞的计数结果偏低。在UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的设计中，白细胞的体检通道参数为60CH～120CH，而上皮细胞的体检通道参数为60CH～150CH，二者有重叠现象。脑脊液中有部分白细胞偏大或变形，被误认为是上皮细胞，造成UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪在计数白细胞时结果偏低[6]。因此，认为UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪在脑脊液细胞计数中充分体现出优势。但脑脊液送检标本应新鲜，接收标本后应及时检测，时间过长可使细胞破坏或变形，从而影响仪器或人工正确辨认结果。
近年来，应用于临床的UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪以其特有的优势取代部分显微镜检查而获得青睐，但对其应用影响因素的报道较少。本文应用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪进行脑脊液细胞计数与人工细胞计数比较，符合率较好，UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪表现出快速、准确、规范及对异常细胞及肿瘤细胞的检出能力，可为临床诊断提供很好的依据，但还不能完全替代手工的光学显微镜计数。只有有效加强UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪的质量控制，提高人工计数的准确度，并将2种方法有效地配合使用，才能保证检验结果的准确可靠，成为临床及时准确的诊断依据。
[1]刘玉成.临床检验基础[M].北京：中国医药科技出版社，2004：154.
[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].2版.南京：东南大学出版社，1997：321-326.
[3]丛玉隆，马俊龙.当代尿液分析技术与临床[M].北京：中国科学技术出版社，2000：15-35.
[4]谭家成，朱田娣.UF-100全自动尿沉渣分析仪在脑脊液检查中的应用[J].江西医学检验，2003，10（5）：403.
[5]徐银海，陈卫民，王炜.UF-100全自动尿沉渣分析仪在脑脊液白细胞和红细胞检测中的应用[J].徐州医学院学报，2004，24（6）：533-534.
[6]曹研，沙玲.UF-2100全自动尿沉渣分析仪动态检测胸水标本的临床意义[J].中国误诊学杂志，2008（7）：1 589.
（收稿：201-03-15 修回：2013-06-17）
Value of UF-1000i Urinary Sediment Automatic Analyzer for Cerebrospinal Fluid Cell Counting
LIU Xiao-mei,ZHANG Ming-hua
(Department of Clinical Laboratory,the Affiliated Hospital of Logistics University of CAPF,Tianjin 300162,China)
To investigate the feasibility of UF-1000i urinary sediment automatic analyzer in cerebrospinal fluid cell counting.The karyocytes and red blood cells in the cerebrospinal fluid were counted by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer and manually.The results by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer were repeatable and correlated when compared with those by manual operation.UF-1000i urinary sediment automatic analyzer behaves better in precision,comparability and convenience than manual operation.[Chinese MedicalEquipment Journal，2014，35（2）：79-80]
UF-1000i urinary sediment automatic analyzer;cerebrospinal fluid;cell counting
R318.6；TH776
A
1003-8868（2014）02-0079-02
10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.02.079
刘晓梅（1972—），女，主管技师，主要从事临床医学及细胞形态学检验方面的研究工作，E-mail：liuxiaomei366@163.com。
300162天津，武警后勤学院附属医院检验科（刘晓梅，张明华）
