2型糖尿病患者进行糖尿病教育的效果观察

于晓颖

（辽宁省沈阳市第一人民医院，110041）

·健康教育·

2型糖尿病患者进行糖尿病教育的效果观察

于晓颖

（辽宁省沈阳市第一人民医院，110041）

目的 研究糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法 选择2012年6月—2013年12月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组接受健康教育授课，对照组不接受授课。比较两组患者空腹血糖、三餐后2 h血糖，健康教育前、后12周的糖化血红蛋白。结果 健康教育后两组患者空腹血糖、三餐后血糖和糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面、良好的糖尿病教育可以使2型糖尿病患者更好地控制血糖。

糖尿病；2型；健康教育；血糖；糖化血红蛋白

糖尿病是因为胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的，以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。长期的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱可以导致多系统的损害，引起血管、神经、眼及肾脏等组织器官的病变、功能减退及衰竭，使患者的生活质量下降，寿命缩短，故需要积极防治[1]。依据1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。2型糖尿病是以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为特征的糖尿病，多数患者为肥胖者，遗传易感性比1型糖尿病强且复杂，机制尚未完全清楚[2]。目前缺乏针对2型糖尿病病因的有效治疗手段，治疗目的是通过综合治疗措施使血糖达到或者接近正常，消除糖尿病症状，纠正代谢紊乱，防止或者延缓并发症的发生，保持良好的生活质量[3]。糖尿病教育是糖尿病治疗最基本、最重要的措施之一，全面良好的糖尿病教育可以减少糖尿病药物使用种类和剂量，提高疗效。2012年6月—2013年12月，对我院2型糖尿病患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月—2013年12月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男27例、女23例；年龄34～72岁，平均56岁；对照组男24例、女26例；年龄40～70岁，平均55.5岁。

1.2 健康教育

1.2.1 一般教育 告知患者糖尿病是终身疾病，不能根治，需持之以恒治疗。建议患者规律生活，戒烟限酒，注意个人卫生，预防感染。让患者了解糖尿病的基础知识，降糖药物注意事项和治疗控制要求，教会患者胰岛素注射技术和血糖仪使用方法[4]。

1.2.2 饮食教育 饮食治疗有助于2型糖尿病患者减轻体重，控制血糖，改善代谢紊乱，减少降糖药物使用剂量。教育内容包括帮助患者制定总热量，成人休息状态下，理想体重给予热量25～30 kcal/(kg·d)、轻体力劳动30～35 kcal/(kg·d)、中体力劳动35～40 kcal/(kg·d)、重体力劳动40 kcal/(kg·d)。碳水化合物含量约占饮食总热量的50%～60%，建议使用粗粮或者粗细混合粮，忌食糖果、糕点、冰激凌和饮料等含糖量高食物。饮食中蛋白质含量不超过总热量的15%。将上述方法确定的热量换算成食物重量，并分配到三餐中，分配原则可为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[5]。每次授课根据患者反馈给予适当调整。

表1 健康教育前、后血糖及糖化血红蛋白结果

1.2.3 体育锻炼教育 适当地运动锻炼可以使患者减轻体重，提高胰岛素的敏感性和改善代谢。依据患者年龄、性别、体力状态和病情提出合理的运动方案，散步、慢跑、游泳、骑行和太极拳等运动项目均可选择，运动宜在餐后1 h开始，30～60 min/次。

1.2.4 降糖药物教育 糖尿病的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮四类，胰岛素制剂分为速效、中效和长效三类。2型糖尿病患者往往合并其他的代谢异常或者心脑血管疾病，如高脂血症、高血压及冠心病等，故应该在安全有效的前提下，个体化选择降糖药物。患者用药前需要进行全面体检，了解心、肝、肺及肾脏等重要脏器的功能状态，以及合并的其他一些疾病的情况，全面综合地指定用药方案。例如，合并有心脏病的患者慎用噻唑烷二酮类及格列酮类药物，而肝肾功能异常的患者要慎用二甲双胍类降糖药。指导患者遵医嘱用药，全面了解药物不良反应，监测血糖变化，根据自测血糖值及时复诊调整药物使用剂量。

1.3 研究方法 两组患者均建立档案，观察组入组期间接受健康教育授课2次/周，每次授课4～10人不等，时间约为120 min。于两组患者健康教育前、健康教育后4周、8周及12周测空腹血糖及三餐后2 h血糖。两组患者健康教育前、健康教育后12周检测糖化血红蛋白。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件，计数资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者健康教育前空腹血糖、三餐后血糖和糖化血红蛋白差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。健康教育后两组患者空腹血糖、三餐后血糖和糖化血红蛋白差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种常见病、慢性病、多发病。随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变，糖尿病的发病率迅速增加。2型糖尿病患者血糖控制不佳、长期脂代谢指标异常，可以诱发多种急性和（或）慢性并发症，甚至导致残疾及死亡，严重威胁全民健康。在糖尿病的预防、治疗和康复过程中，糖尿病健康教育至关重要[6]。1996年的国际糖尿病联盟将糖尿病教育归为糖尿病5项基本治疗措施之一。糖尿病健康教育对象不单只是糖尿病患者本人，应包括糖尿病患者、其家属甚至陪护人员。糖尿病健康教育的方式可以采用本文采用的健康教育授课形式，亦可以采用组建QQ群、微信群等网上集体教育形式，开通咨询热线，组建专门的糖尿病教育医护团队，专职答疑解惑。定期组织糖尿病资深专家讲座、发放资料、举办展览等形式。糖尿病健康教育的内容包括饮食治疗指导、运动治疗指导、药物治疗指导和心理辅导等[7-8]。通过糖尿病健康教育，教会糖尿病患者自我控制血糖，控制病情发展，降低各种并发症的发生率、致残率和死亡率。更进一步通过糖尿病教育降低整个社会糖尿病的发病率，提高全民人口素质。

[1] 郝吉洪．120例糖尿病患者社区护理干预效果观察[J]．中国伤残医学，2012(20)：170-171．

[2] 李华．分阶段分层次开展糖尿病个体化教育的效果评价[J]．护士进修杂志，2007，22(2)：150-152．

[3] 徐慧．健康教育对2型糖尿病患者教育效果评价体会[J]．中国误诊学杂志，2011，11(20)：4884-4885．

[4] 马岚．老年糖尿病患者的健康教育[J]．实用医药杂志，2007，24(1)：79-80．

[5] 魏琼．糖尿病健康教育的进展[J]．卫生职业教育，2005，23(22)：124-126．

[6] 袁修银．糖尿病健康教育现状[J]．中华全科医学，2010，8(1)：93-94．

[7] 张丽娟．糖尿病教育的效果评价[J]．内蒙古医学杂志，2007，39(1)：125-126．

[8] 钱莺．运用食物模型进行糖尿病饮食教育的效果观察[J]．2007，27(2)：133-135．

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10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.004

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