春天，请将流脑拒之门外

钱微

流脑的初期症状很像感冒，常常不被爸爸妈妈重视，甚至有时我们会将流脑误认为感冒而延误了治疗。对于6个月～1岁的宝宝，爸爸妈妈更要重点关注，因为这些宝宝来自母亲的抗体已经消失，而他们自身的抵抗力却还没有完全建立，脑膜炎双球菌便很容易侵入血液循环及脑膜而引发疾病。

每到冬春季，家长都要带宝宝去规定医院进行流脑的预防接种，似乎这是个常规项目了.为什么我们要强调预防流脑的重要性呢？

流脑的全称叫做“流行性脑脊髓膜炎”，是由脑膜炎双球菌引起的春季常见呼吸道急性传染病，病菌主要通过血液循环侵及脑膜形成脑膜炎。爆发性流脑病情往往非常严重，病死率很高。

流行特点

患病者和带菌者都是流行性脑脊髓膜炎的传染源，患病者和带菌者鼻咽部的病菌通过咳嗽、打喷嚏等经空气飞沫传播，因此在人员拥挤、通风较差的密闭环境里就容易传染本病。而1～2岁的婴儿，还可以通过哺乳、同卧、接吻等密切接触而被感染。

通常，流行性脑脊髓膜炎多从每年1月份开始流行，3～4月份是高峰期，且多发生于15岁以下的少年孩子，特别是6个月～2岁自身抵抗力差的婴幼儿更是感染的“重灾区”。

关注流脑的表现

流行性脑脊髓膜炎的潜伏期为1～7天。感染以后可分为3个时期，即上呼吸道感染期、菌血症期和脑膜脑炎期。

Ⅰ上呼吸道感染期

处于此期的患病宝宝占门诊流脑病例的绝大多数，主要表现为鼻炎、咽炎或扁桃体炎，与其他病原引起的上呼吸道炎症表现形式几乎一样，难以鉴别。多数患病宝宝，尤其是早期接受过磺胺类或抗生素药物治疗者，感染可在这个时期终止。

Ⅱ 菌血症期

这时期患病宝宝会表现为突发高热，并伴有恶心、呕吐，较大孩子会告知家长医生自己头痛或全身疼痛及关节痛，婴幼儿则易发生惊厥。在流行性脑脊髓膜炎的流行期间，一旦发现宝宝有上述症状，应引起爸爸妈妈的高度警惕。

宝宝发病后，皮肤迅速出现瘀点或瘀斑，是流行性脑脊髓膜炎菌血症期的主要特征。瘀点大多呈星形或圆形，不高出皮面，指压不褪色，大小不等，分布不均，一般多见于宝宝身体的躯干部、臀部及身体其他易受压部位。

Ⅲ 脑膜脑炎期

这个时期，宝宝的主要症状为脑膜刺激征（脑膜刺激征，是指因脑膜病变所引起的一系列症状）及颅内压增高症（颅内压增高症，是指小儿颅内压增高引起的一系列临床综合征，很多疾病都可继发小儿颅内压增高）。

脑膜脑炎期的宝宝发病急骤，会出现高热寒战、烦躁不安、嗜睡或神志恍惚、头痛与频繁呕吐等症状。2岁以下宝宝与年龄较大的宝宝不同，可有呕吐、拒乳、眼神发呆、惊跳、尖叫、惊厥等。前囟未闭的宝宝，囟门局部会有隆起。

TIPS：早期发现流脑6要素

1.每年1～5月份为流行季节，3月份为高峰期。

2.易感人群为6个月～2岁的宝宝。

3.主要症状是高热，病程自始至终不易退热。

4.注意观察皮肤是否有出血点及淤斑。

5.注意观察婴儿囟门是否膨隆。

6.不要拒绝腰穿做脑脊液检验和细菌培养，这是诊断流脑最直接的方法。

流脑的应对法则

脑膜炎双球菌对特定的抗生素有较强的敏感性，所以，对大多数患病宝宝来说，经过抗感染和对症治疗，患病宝宝可以在1周后痊愈。少数严重患病宝宝可以继发硬膜下积液、脑积水等并发症。

按时接种疫苗很重要

预防流脑最重要的一点，就是要按时接种流脑疫苗，5岁以下孩子，尤其是6个月～2岁的婴幼儿发病率最高，因此这个年龄段的宝宝需要按要求及时接种疫苗。据有关资料显示，接种流脑疫苗后，90%以上的人可以产生有保护力的抗体；接种后6～8小时，局部可能有红晕或压痛感，24小时后可逐渐消退。此外，密切接触过流脑患者的人，可遵照医嘱服用磺胺类药物作为预防。

TIPS：哪些人不能接种流脑疫苗？

1.神经系统疾患、精神病患者：对患有癫痫、臆症、脑炎后遗症、抽搐等疾患，或有上述既往病史，或既往过敏史者。

2.肾病、心脏病或活动性结核患者。

3.急性传染病、发热患者。

流脑的日常预防细节

1.脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点，因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳；居室内的温度要在18℃～20℃，湿度在50%～60%最为合适；每天开窗3～4次，每次约15分钟左右；每天用湿布擦桌子和地面，使室内空气新鲜而湿润。同时，在流脑好发季节，室内还可用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。

2.在流脑的高发期，应尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所。特别不要带孩子到拥挤的公共场所，外出时要戴口罩，以防交叉感染。要根据天气变化随时增减衣服，避免感冒。

3.要按时作息，保证睡眠，注意休息和运动锻炼，以提高身体抵抗力。要多让宝宝参加户外活动，一般以上午10点至下午4点最为适宜，这样有助于提高宝宝对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力。

TIPS：

如果大宝宝出现突发高烧，并伴头痛的症状时，家长千万不要盲目服用感冒药来止痛、退热，应及时就医以排除患流脑的可能；婴幼儿出现呕吐、哭闹、烦躁、不肯吃奶或昏睡等现象，应立即去医院就诊，以免延误病情。