大理学院临床医学类学生就业指导课教学反思

胡 林，蒋 梅

（大理学院临床医学院，云南大理 671000）

大理学院临床医学类学生就业指导课教学反思

胡 林，蒋 梅

（大理学院临床医学院，云南大理 671000）

临床医学类大学毕业生就业去向相对固定集中，其就业指导具有特殊性。医学生的就业教育与专业教育密不可分，具有较强的个性化特征，由于职业准入条件限制和行业特点，毕业生自主创业较难。大理学院的医学教育是综合院校中的医学教育，其职业生涯规划及就业指导也有其特殊性。对其教学内容、教学管理、师资队伍建设、教材教法等方面存在的问题进行反思和探析，推行“全程化”的教学模式，对于促进临床医学类学生成功就业、提高就业质量具有重要意义。

临床医学类学生；就业指导；特殊性；反思

近年来，大学生就业难已成为不争的事实，临床医学类学生由于就业去向相对固定集中，与其他专业大学生相比，其就业指导具有特殊性。同时，大理学院的医学教育是综合院校中的医学教育，其职业生涯规划及就业指导也有其特殊性。医学本科教育是大理学院起步最早、优势明显的学科专业，多年来其毕业生就业情况总体较好，这与科学有效的就业指导分不开。然而，目前临床医学类学生“职业生涯规划”与“就业指导”课程也还存在一些问题和不足，认真总结反思相关问题，并有效应对，对于促进医学生成功就业、提高就业质量具有重要意义。

一、医学生“职业生涯规划”与“就业指导”课程存在的问题

（一）教学分为基础医学院和临床医学院两段教学的模式，割裂了职业生涯规划及就业指导固有的连续性、协同性

“职业生涯规划”与“就业指导”课程的内容虽然有所不同，但两门课是紧密关联的。职业生涯规划部分重在指导学生对自己的职业生涯作出科学的评估、设计和规划，而就业指导则是指导学生对已作出的职业生涯规划在关键环节上真正付诸实施并进行调适。前者是指导学生如何做规划，后者则是指导学生在关键环节上如何具体实施规划，二者是紧密关联、前后连贯、内在统一的。由于医学生的就业去向是相对固定的，这就更应该加强两门课的协调统一性。但目前对相同专业的同一批学生，基础医学院负责“职业生涯规划”部分的教学，临床医学院负责“就业指导”部分的教学，“铁路警察各管一段”，割裂了职业生涯规划及就业指导的连续性，在师资、教学上都存在许多需要协调统一的问题。

（二）连续多年使用全校统一的通识性教材，对就业去向相对固定的医学生缺乏针对性和实用性

“职业生涯规划”与“就业指导”是极具实用性和个性化特征的课程。但目前医学类学生使用的教材及教学大纲，一直是学校招生就业处规定的全校所有专业同用的教材及大纲，忽视了医学生就业的行业特殊性，许多教学内容无针对性；教学大纲和教材以及教学内容一般具有较强的共同性和稳定性，而不同行业的就业政策、形势和就业信息每年都在更新变化，这些都是“活的”教学内容，因此，使用全校统一的教材和大纲对就业去向相对固定的医学生来说缺乏针对性和实用性；再就是教学内容中创业教育部分的内容和学时偏多，对大部分医学生而言指导意义不大，因为医学生自主创业条件较高、空间很小。

（三）师资队伍专业化不足

首先是教师队伍职业生涯规划知识专业化不足。目前参与该门课教学的教师大多为学院领导、学生管理部门的干部，由于日常工作事务繁多，授课教师往往没有较多时间涉猎医学生职业生涯规划、国家有关医学生就业的指向性政策、心理学、教育学、人力资源管理、就业的法律等这些方面的知识，免不了陷入经验教学、纸上谈兵的境地〔1〕。其次是缺乏医学专业背景，辅导员、学生管理部门的教师大多不是医学专业，缺乏医院等职业从业背景经验及医学专业知识。第三是教师教学基本技能不足，即便是具有医学背景的教师，由于主要从事管理工作，较少涉及教学及专业实践，教学基本技能和素质上的欠缺，自然会影响到教学效果。

（四）教学方法和途径单一，对极具“个性化”的课程大多采取全体学生“一锅烩”的做法

经调查，授课教师基本以课堂讲授教学为主，实践课很少，而教学内容中职业认知、求职心理调适、求职面试技巧等章节的内容是必须有实践环节的。由于缺乏实践环节的训练，部分学生在就业面试等过程中暴露出诸多问题。教学方法和教学手段过于陈旧，在教学中大多采取很多学生上大课、毕业生就业动员会、就业形势报告会等“一锅烩”的做法，忽视了学生的个性，实际教学效果并不理想〔2〕。即使是分班进行职业规划或就业指导授课，绝大部分任课教师基本上都是采取以教师为中心的教学模式，具体的教学内容、授课方式都由教师决定，学生的主体地位和个性特点被忽视，因此，这种教学方式具有很大的局限性。

（五）教学管理机构和教学质量管理体系不健全

“职业生涯规划”与“就业指导”课程是公共必修课，但相关学院普遍都没有设立专门的教研室，一般只有一名课程负责人来对教学进行组织和管理，而且课程负责人多由学生管理部门的领导或相关干部担任，由于缺乏规范的教研室作为教学管理机构，教学管理、教学研讨、质量跟踪监控难以保证。又由于是考查课，教学效果测试标准随意性也很强。

（六）就业指导课程与就业指导服务配合不够，未能做到“全程化”指导

职业规划的实施和就业指导应该贯穿大学生涯的全过程，而该课程目前“全程化”不足。就业指导在大二大三时基本是空白的，而在大四时已是就业指导学时完成考试结束，就业指导服务的主要工作一般只管到学生毕业。但是有相当数量的学生需要就业咨询和就业指导，其高峰期一般集中在毕业离校后的半年，因为这段时间也是各类事业单位招考录用的高峰期。然而此阶段师生都忙于办理就业手续等其他事务，很少顾及学生在就业过程中遇到的具体问题，尤其是个性化的问题，存在课堂理论知识教学与学生择业就业实践服务脱节的现象。

二、医学生就业教育及指导的特殊性分析

（一）职业取向相对集中单一，就业教育与专业教育密不可分

目前，我国高等教育已经从精英教育转向大众教育，而医学生的教育因其专业和就业的特殊性，不可能是大众教育。自高校大规模扩招以来，真正的临床医学类专业扩招比例并不大。临床医学类专业学生精英化的培养特点，要求医学生“就业指导”课教学必须与其专业思想教育紧密结合。如果学生选择了医学专业，那就意味着今后将成为医务人员（极少数除外），可以说学生今后的职业已基本确定，这时的“职业生涯规划”课程就必须与医疗卫生行业的特点紧密结合〔3〕。医学生所需要的就业指导不仅要针对自身即将从事的岗位，而且要注重实用性，还要注重对医学生进行就业观念和价值取向的引导，进行职业判断与能力的培养，更要进行医德等职业道德教育，以确保医学生就业之后在其职业生涯中有良好的发展〔4〕。

（二）临床医学类学生职业生涯指导具有具体化和个性化特征

对大多数临床医学类专业学生而言，由于其未来的职业大类选择比较固定和明朗，所以对其未来职业方向的小类专业选择、职业生涯线路设计评估要细化到医学专科及二级学科乃至三级学科的介绍，比如未来从事内科、外科、妇产科、小儿科等及其之下的三级学科。职业生涯评估环节与不同学生具体个性化的性格、气质、爱好、能力素质方面都极具关联性。在考研时学科及专业的选择指导上尤为突出。

（三）就业去向相对集中，与医改政策、职业准入等问题密切相关，自主创业较难

医学院校的临床医学类毕业生职业选择相对集中，就业方向比较单一，就业单位趋向基本以各级医院为主。只有很少部分医学生毕业后会选择公务员、教师、专职科研人员等岗位和职业。

医学类毕业生自主创业较难。医学类毕业生很少有刚毕业就创业的学生，其原因主要是职业准入制度影响着医学生的就业创业。执业医师法规定医学类本科毕业生需工作至少一年，才能参加执业医师资格考试。这就意味着医学类本科学生毕业后一年内，不具备独立利用所学专业进行创业的条件。不少学生毕业时虽与用人单位达成就业意向，但有的医院为了最大限度节约人力资源成本，要求学生必须毕业后第一年就要考取执业医师资格证，才能签订正式的就业协议书。而从2015年起我国还将全面启动实施住院医师规范化培训工作，凡是准备从事临床医疗工作的高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生，必须要接受国家3年住院医师规范化培训，只有取得住院医师规范化培训合格证书，才能具备临床医学专业中级技术岗位聘用的条件，这使一名合格医生的培养周期变得更加漫长，这也对医学生的就业创业产生了一定的影响。另外，大部分西医专业讲究不同学科的团体性协作，对人才资源、专业技术、资金、设备要求较高，创业难度较大。这就提示我们在开设“就业指导”课程时，不必详细介绍自主创业部分的内容。

2009年我国新一轮医改启动实施以来，政府意识到基层急需大量的医学人才，也积极引导大学生到基层医疗机构就业创业，但由于政府投入不足、农村及城市社区基层医疗卫生单位的经济效益较差等现实原因，无法吸引医学生到基层就业创业。

三、对策及建议

（一）加强“职业生涯规划”与“就业指导”课教学及管理的协同性

建立规范统一的教学管理机构，完善教学管理体系，增强“职业生涯规划”与“就业指导”两门课程的协同性，建设一支相对统一固定的师资队伍，统一组织教学，加强统一管理，保证两门课程教学内容的衔接性和有效性。

（二）建立相对专业化的师资队伍

目前，制约“职业生涯规划”与“就业指导”课程建设的主要原因之一是专业化师资匮乏。建设一支相对稳定、专兼结合、高素质、专业化的师资队伍，是保证“就业指导”课程教学质量的关键。为此，可采取“专兼职结合、校内外互补”的办法，由专业教师、学生管理干部、医院领导、卫生局、人事局干部共同组建一支学科互补、专业化程度较高、相对稳定的就业指导教师队伍〔5〕。同时，对现有的就业指导教师开展多形式、多渠道的师资培训工作，鼓励教师参与职业规划师认证，获取资质，促进就业指导教师向专业化发展。

（三）使用有较强针对性和实用性的教材

目前，作为通识教育类的大学生就业指导教材种类繁多，良莠不齐。针对现行教材对医学生针对性、时效性、实践性不强的问题，可按照专业性、系统性、针对性、时效性的原则，购买使用或自编符合医学生特点的就业指导教材和讲义。

（四）调整教学大纲及计划，调整课程内容结构及比重，增加个性化实践环节

减少创业教育方面的内容，增加就业信息、就业政策、就业形势的内容，增加就业技能性的个性化教学内容。在开设一定学时的实践课的同时，为避免实际总学时的增加，可与学生寒暑假社会实践等活动相结合，指导学生进行一定的实践锻炼，并计入一定的学时。

（五）以增强实践性为重点，改革教学模式、方法和途径

1.实施“全程化”的教学模式

医学生不是到了毕业的时候才需要就业指导，更不是到了“双选”期间才需要就业指导。事实上，他们从高考选报专业时就开始需要职业生涯规划和就业指导。在大学期间，就业指导的时间跨度应从新生入学开始一直延续到毕业后半年至一年。实施“全程化”就业指导模式，就是将就业指导全程中的就业指导目标、就业指导内容、就业指导的时间安排、就业指导的实施方式等所有环节作为一个整体来系统定位、统筹安排，贯穿于医学生的整个学习生活〔6〕。“全程化”就业指导，首先强调时间跨度上的“全程”，即贯穿大学生涯的全过程；其次强调教学内容上的全方位，要强调把职业观、职业道德、职业能力等方面的内容进行全程全方位教育；第三是参与力量上的全系统，也就是通过大学生职业发展与就业指导课程建设、校院两级就业指导中心、辅导员、学生班级乃至党群组织的协同配合，来保证医学生“全程化”就业指导的有效实施。

2.推行就业指导课教学与日常就业指导服务“一体化”

职业生涯规划和就业指导的一大特点是时间性和实用性很强。对学生而言要做到在校期间立学立用，对教师的课堂教学而言则必须与学生当下的学习、生活、就业指导服务紧密结合，要求追求立竿见影的效果。为此，可以把职业发展与就业指导教研室设在各学院就业指导中心或学生工作部门，由就业指导部门和学工系统直接负责就业指导课程的教学组织和管理。实践证明，这种课堂教学与日常就业指导服务工作“一体化”的教学管理模式，更加科学、合理，也更有效。这种“一体化”的就业指导教学模式也使职业生涯规划和就业指导的个性化服务、针对性服务有了平台，避免了理论教学与实践指导的脱节。通过这个平台可以按照“人职匹配”理论，针对不同学生的个性、特点、潜能和创新能力进行“一对一”的个性化就业指导和咨询服务，从而提高医学毕业生职业生涯规划的技能及应聘求职技能，增强学生的就业实战应对能力。

3.增加实践环节的教学，多使用“体验式”教学方法，积极探索形式新颖、灵活多样的教学形式

“就业指导”课是一门实践性、参与性很强的课程。因此，除采取课堂讲授外，应结合专业特点、行业就业特点和医学生实际需要，积极探索形式新颖、灵活多样、师生互动的教学形式，如案例式教学、体验式教学、模拟面试、课外素质拓展等，有效激发学生学习的主动性和参与性，增强教学的针对性和实效性〔7〕。尤其要重视“体验式”教学的实施和模拟面试的组织。

“体验式”就业指导模式倡导通过学生的亲身体验，进而引发其对职业生涯的思考。对临床医学类学生来说，“体验式”就业指导就是将医学生第一次接触临床、第一次直面病人、第一次深入医院作为医学生职业素养、职业技能的养成以及心理、价值的认同的重要环节〔8〕。可采取组织早期接触临床学习，进行早期医生角色体验，安排学生到就业见习基地参观，与医疗卫生单位人事部门座谈，组织学生利用寒暑假到生源地开展人才需求调研活动，以及结合“三下乡”社会实践活动，组织学生到各医疗机构进行见习等，通过实践体验，使医学生对医患关系、职业环境、职业核心任务、职业风险有重新认识〔9〕。

模拟面试则是通过情景模拟法，使医学生身临其境，获得面试的感性认识和体验。模拟面试的内容应包括角色扮演、心理测试、医学技能测试、无领导小组讨论等面试中常见的情景。授课教师在情景模拟中及时给予指导，使医学生认识和改正自己的不足，进而更有信心面对真正的职场考验。

〔1〕孙彬，刘浩.高校就业指导工作的现状与就业指导模式的创新〔J〕.职业教育研究，2007（12）：80-81.

〔2〕陆俊先，陈勇.对创新高校毕业生就业指导模式的思考〔J〕.传承，2011（21）：50-51.

〔3〕李正良.对高等医学院校就业指导课程教学的思考〔J〕.云南中医学院学报，2009，32（6）：67-68.

〔4〕高淼.医学院校就业指导教育模式创新研究〔D〕.陕西：西北农林科技大学，2012.

〔5〕罗文，麦小菡.医学生就业指导课程改革初探〔J〕.新西部：理论版，2013（Z2）：226-227.

〔6〕陈必华.新形势下高校全程化就业指导模式探析〔J〕.社科纵横，2007，22（4）：154-155.

〔7〕张爱云，杜安强.医学生就业竞争力透析与就业指导课程建设〔J〕.医学与社会，2010，23（6）：94-96.

〔8〕朱春艳，吕珏.医学生到实习医生的角色转变之研究〔J〕.当代医学，2010，16（31）：163-164.

〔9〕赵玲玲，刘振国，李小波，等.低年级医学生尽早体验医生角色的探讨与实践〔J〕.中国高等医学教育，2007（12）：85-87.

（责任编辑 杨朝霞）

Teaching Reflection of Employment Guidance Course for Clinical Medical Students of Dali University

HU Lin,JIANG Mei
（Clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

The employment directions of medical university graduate are relatively fixed and concentrated,which makes the employment guidance has its own particularity.For medical students,their employment educations which have strong personality characteristics are inseparable from their professional educations.Medical graduates may start their own businesses facing many difficulties due to the occupational access condition restrictions and industry characteristics.Medical education in Dali University which is a comprehensive university has its particularities in career planning and employment guidance.Therefore,reflecting and analyzing the existed problems in teaching content,teaching management,construction of teachers'team,teaching material and method,implementing the"whole process"teaching mode,would be of great significance in helping medical students to succeed in jobs,and improve the quality of employment.

the clinical medical students;employment guidance;particularity;reflection

G647.38

A

1672-2345（2014）11-0092-05

10.3969/j.issn.1672-2345.2014.11.021

云南省教育厅科研基金资助项目（2012Y141）；大理学院教育教学改革项目（JGIV-111）

2014-10-01

胡林，助理研究员，主要从事医院和高校党政管理研究.