新环境下医院实施全成本核算的有效管理方法

郝清娥

摘要：在医疗体制改革不断推进过程中，医院经营活动更为复杂，这就对医院经济工作提出了更高要求，为此，有必要完善成本核算，改进经济管理方法和手段，促进医院管理的规范化、程序化和科学化发展。文章阐述了新环境下医院实施全成本核算的意义，提出了加强全程成本核算的有效管理方法，以期实现医院成本的合理控制和资源的合理配置，促进医院持续、健康发展。

关键词：医院 全成本核算 意义 方法

随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的逐渐深化，医院经济活动日益复杂，如何做好经济管理已成为当前医院面临的重要课题。为了适应社会形势和卫生改革发展趋势，医院有必要对经济管理方法做出改进，引入全成本核算系统，实施全成本核算，将医院的成本费用、消耗水平及时、准确、完整地反映出来，加强成本的预测、计划、控制、核算、分析和考核，提高经济管理效益和效率，最终提升医院竞争力。

一、新环境下医院实施全成本核算的意义

新环境下，医院经济活动日益复杂，加上一系列医疗卫生改革政策和相关法律法规的出台，医院开始重视经济管理，并逐渐在实践中引入了工业企业经济管理办法，即成本核算。目前，医院普遍开展科室成本核算，但是其实质上就是对医院业务活动中收支的核算，无法将医院经济情况和经营成果准确反映出来，而在成本项目确认、核算流程、奖金分配等方面也存在一些问题，医院在追求业务收入的同时忽视了医疗成本的提升。全成本核算是根据医院的总规划和发展目标，对医院经营活动中产生的成本进行预测、计划、控制、核算、分析和考核，其目标是在保证诊疗护理工作高质、高效完成的同时实现成本开支的最小化，这种经济管理方法系统性、统一性、标准性和可比性都很强，其在医院中科学有效的实施对于落实技术经济责任制、提高医院经济管理水平、优化卫生资源配置、调动医务工作者以及其他职工的积极性和主动性具有重要作用，进而使医院管理、服务、质量、成本和收益等方面都得到改进，为提高医院经济效益和社会效益谋求了更大的发展空间。

二、新环境下医院实施全成本核算的有效管理方法

（一）建立成本核算管理组织

成本管理不仅关系着医院的正常运营，还关系着全院职工的利益，因此，必须对全成本核算这项系统、复杂的工作给予高度重视，由院长和副院长双管齐下，将成本核算的每一个环节、每一份责任都落到实处，处理好各方面利益，避免产生部门利益冲突，为全成本核算工作的顺利实施奠定基础。在全成本核算实施过程中，有必要建立成本核算管理组织，由院长牵头，全程参与医院的成本核算过程，具体为：制定成本核算管理相关规章制度，规范各个科室、部门的成本管理权利和责任；对成本核算信息化方案的科学性和有效性进行审议；在领导小组下设机构完备的比如财务处、医疗医技科室、医疗辅助类科室等成本核算办公室，为领导小组做出科学决策提供信息依据。另外，院长要贯彻执行国家和医院相关成本管理制度，对医院效益负完全责任。

（二）对成本支出范围和成本核算对象做出明确规定

明确规定成本支出范围，通常将其分为医用设备成本、人力成本、医用器材成本、血液成本、药品成本、保障服务成本（比如水电费）、管理费用成本（比如业务招待费用、报刊杂志费用、间接发生的行政管理费用等）、科研教育成本等。与此同时，按照医院实际情况和成本支出范围明确成本核算对象，比如某医院在实施全成本核算过程中就将成本核算对象确定为：医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集和分配成本费用，并计算成本；药品部门主要根据药品种类以及性质将成本核算对象分为西药、中草药、中成药归集分配成本费用；保障服务部门以单位或班组为对象对各个成本项目的费用消耗进行核算；行政管理部门的成本核算对象则是整个行政管理科室，对各种费用进行归集，然后将其分摊到相关医疗科室。通过对成本核算对象的分类，该院成本管理水平得到了迅速提升，实现了卫生资源的优化配置。

（三）进一步完善成本核算方法

医院的全成本核算工作比工业企业的全成本核算工作更复杂，为此，有必要选择最经济、最有效的手段完善成本核算方法。当前，医院的信息化工作已全面展开，如果能充分利用现代信息技术优势，积极采用精确、高效的成本核算系统和软件，其必将成为医院实施全成本核算的重要助推力。针对不同科室的成本核算单元建立总账系统，并创建专用模块供基础部门使用，为快速查询医院成本核算相关信息提供便利；成立科研队伍，加大资金投入力度，结合医院自身实际情况积极开发成本核算软件，使其在医院各个部门成本核算中的辅助作用得以充分发挥；全成本核算的实施必须严格遵循国家有关成本管理的方针和制度，同时，在不断变化的环境中结合医院特点对成本核算流程和方法做出改进，及时进行成本分析，使全成本核算在医院成本控制中的作用得以充分发挥。此外，新医疗环境和市场经济环境对成本核算人员的专业素质提出了更高要求，相关工作人员必须加强自身学习，掌握成本核算理论知识，熟练操作成本核算工作要求的内容，而医院也应加大培训力度，努力创建一支高素质、高水平的成本核算队伍，为医院全成本核算工作的顺利实施奠定坚实基础。

三、结束语

总之，在市场化经济不断深化的环境下，医院要想提升自身竞争力，并在医疗市场中处于有利地位，就必须充分挖掘市场潜力，提高服务质量，拓宽服务渠道，在此基础上，引入全成本核算系统，实施全成本核算，对医院正常经营过程中的成本进行全面控制，将资源的投入、产出的合理配比完整、准确反映出来，实现医疗卫生资源的优化配置，促使医院经济管理水平不断提升，以为社会提供更好的医疗服务，实现医疗事业持续、健康发展。

参考文献：

[1]刘元红.浅论医院全成本核算[J].商情.2011，（4）：2-3

[2]宫雪琦.医院财务管理制度下全成本核算的有效实施[J].财经界.2013，（15）：202

[3]崔岚.实施全成本核算，促进医院经济发展[J].中国外资.2012，（1）：92endprint