肺癌知识问答

肺癌知识问答

肺癌发病与哪些因素有关系

肺癌的发病是多因素共同作用并长期积累的结果。其中吸烟是目前世界公认的能引起肺癌的最明确、最主要的因素。其他可能的因素还包括大气污染、厨房油烟、石棉等致癌物的接触史等等。另外，人们发现肺癌患者一级亲属（即父母、子女、兄弟姐妹）的肺癌发病率约为普通人群的2倍～3倍，发生这种现象的原因应归咎于肺癌的家族遗传易感性。

肺癌可以预防吗

要回答这个问题，首先要知道产生肺癌的原因。当今的医学研究表明，肺癌的产生主要由以下4个方面导致：①吸烟：85%～90%的肺癌发生与吸烟有关。烟叶燃烧会产生多种有害物质，因此长期吸烟或吸二手烟可导致支气管黏膜上皮细胞增生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌；②肺部慢性疾病：研究表明肺结核、矽肺、尘肺等患者的肺癌发病率高于正常人，其原因可能是肺支气管慢性炎症以及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病人可发展成肿瘤；③人体内在因素遗传、免疫等原因也可能是产生肺癌的诱因；④职业因素：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。知道了肺癌的产生原因，我们就可以从以下4个方面有针对性地预防肺癌的发生：①远离烟草，做到戒烟从我做起，从身边做起；②重视体检，对肺部慢性疾病早发现，早治疗，尤其有肺癌家族史的朋友应定期体检，争取做到早诊早治；③在日常生活中要保持健康规律的生活习惯和良好的心情，避免不良生活习惯及抑郁状态导致的免疫功能低下；④做好职业防护，对开采放射性矿石的矿区及暴露于致癌化合物中的工作人员，应采取有效的防护措施。

为什么有些人没有症状，发现时就到肺癌晚期了

因为肺组织没有神经，位于肺外周的早期肺癌不会引起疼痛刺激，在肺内常无法感知，但在常规体检胸片或CT时发现肺内肿块。部分患者由于肿瘤侵犯局部气道可出现刺激性咳嗽症状，但该症状缺乏特异性，会和肺部感染、慢性支气管炎等疾病的症状混淆，长期吸烟者多数有慢性咳嗽，所以比较容易忽略肺癌的咳嗽。随着病情逐渐进展，可能出现淋巴结转移，肺内转移，恶性胸腔积液，甚至脑、肝脏、骨转移等，但如未刺激局部脏器的神经感受器或影响脏器功能，可能仍然没有症状。直到肿瘤侵犯壁层胸膜引起胸痛，侵犯气道破溃引起咯血，阻塞气道或大量胸腔积液引起胸闷、气短，压迫上腔静脉引起面颈部及上肢水肿，颈部淋巴结肿大融合形成包块等进展期症状出现时才引起患者察觉；此外脑转移出现头痛、眩晕、恶心，骨转移出现骨痛和病理性骨折等也可为首发症状，但都属肺癌晚期。

出现什么症状要警惕是否得肺癌了

肺癌常见的症状包括以下几个方面：①咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为1/2~2/3；②咯血：1/3~1/2的患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有1/3；③声音嘶哑，也是肺癌的症状之一。癌肿转移致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。肺癌患者还会出现上腔静脉压迫综合征。癌肿压迫上腔静脉，致血液回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿，前胸部静脉怒张，引起头痛、头晕；④发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；⑤肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合征等。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X线检测、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、CT、核磁共振、经皮肺穿刺、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法进一步排查。

肺癌治疗方法有哪些

经常有患者拿着各种各样的小广告来咨询，这些方法（或者是药物）对肺癌治疗是否有效？还有很多人打电话询问网上查到的治疗信息是否可行？尤其是晚期患者，经过一系列的治疗后病情仍无法控制，只能选择乱投医，以期获得最后的救命稻草。肺癌治疗传统的正规的方法有手术、化疗和放疗。由于肺癌疾病本身的复杂性，现阶段治疗技术和药物的发展，目前对肺癌的治疗融入了许多新的元素，出现了许多新名词，比如介入治疗、射频消融、中医中药、生物治疗、靶向治疗等。但是万变不离其宗，肺癌的治疗仍然是立足于疾病本身，结合患者自身的特点（即个体化），多个学科、多种方式相互结合的综合治疗，以期给患者带来最大的获益（即多学科治疗）。没有任何一个医生，没有任何一种方式，能够达到这样的效果。所以建议患者和家属，进入正规的医院，在正规医生的指导下进行正规的治疗。

目前肺癌手术、化疗和放疗各自的效果怎么样

手术、化疗和放疗是肺癌传统的典型治疗手段，肺癌治疗的效果受到多种因素的影响，不仅仅受治疗方式的影响，更多的取决于肺癌的类型、分期、治疗时机以及个人体质等。

对于小细胞肺癌，由于容易发生转移，被认为是全身性疾病。因此，单纯手术治疗的效果不佳，而全身性化疗更为敏感。化疗已成为各期小细胞肺癌的首选治疗，但化疗后仍有局部复发的可能，故应及早化疗。同时无论是同步放化疗还是序贯放化疗，均可明显提高治疗效果。对于局限性完全缓解的小细胞肺癌，有证据显示，进行全脑预防性放疗可显著减少脑转移发生。小细胞肺癌，尤其是广泛期，绝不是手术适应证。

对于非小细胞肺癌，目前提倡以手术为主的综合治疗，尤其是对于早期患者手术更为重要，手术是可能治愈的方法之一。早期肺癌的速光刀或立体定向放疗以患者耐受性好和性价比高的特点越来越受到国际关注，放疗可能取得与手术相同的效果。对于不能手术的肺癌患者，生存率明显降低。而化疗可改善不能手术的晚期肺癌患者的生活质量，减轻症状，延长生存时间；对于尚可手术的中晚期患者，术前和术后的辅助化疗可延长生存期。至于放疗，是不能手术的晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段之一；另外对于局部病变较重的手术患者，术后放疗可减少复发率。

生物治疗和免疫治疗目前都在研究阶段，不适宜临床应用和推广。

肺癌容易向什么器官转移

肺癌的发病率和死亡率一直居高不下，肺癌患者的预后一直未得到有效提高。原因是肺癌是一种非常复杂的肿瘤，而肺癌的转移是肺癌的恶性标志和特征，也是导致治疗失败和患者死亡的主要原因。约30%的患者在诊断时就已有远处转移，50%～60%在治疗过程中发生远处转移，80%～90%的肺癌患者死亡是由转移引起的。因此，肺癌的转移是一个重大的难题。其中，肺癌脑转移和骨转移是最常见的转移部位，约占总转移的60%～70%。具体来讲，肺癌的转移途径如下：

1.直接扩散

靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯胸膜、胸壁组织及纵隔器官。一般需要胸部增强CT检查，必要时可考虑行胸部PET-CT或胸腔镜探查进一步明确诊断。

2.血行转移

癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为其他肺叶或对侧肺组织、脑、骨骼系统、肾上腺、肝脏等器官。需要完善头颅MRI（如无法行MRI可行头部CT）、腹部B超、全身骨扫描等检查进一步明确诊断。

3.淋巴道转移

淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。需做胸部增强CT、双侧锁骨上淋巴结B超等检查。

（选自《健康大百科——恶性肿瘤防治篇》）