以执业医师资格考试为导向的中医类专业教学改革初探※

霍 磊 周 浩 郝志友

（河南中医学院教务处，郑州 450046）

医师资格考试是根据 《中华人民共和国执业医师法》设置的执业资格考试。作为卫生行业的重要准入标准，医师资格考试不仅关系到卫生行业从业人员的准入与管理，而且对医学教育改革与发展有重要的影响。近年来，国家中医药管理局中医师资格认证中心每年发布 《中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告》，各中医类专业毕业学生的通过率有了统一的衡量标准，这在很大程度上成为检验各医学院校教学质量的试金石。为及时了解我校学生参考情况，检测我校教学质量，特对近三年我校学生参加中医执业医师资格考试综合笔试成绩进行分析、研究。

1 我校近三年中医执业医师资格考试成绩分析

1.1 总成绩、通过率 （见表1，2，3）

表1本校考生与全国院校考生总成绩的基本情况 （2011年）

表2 本校考生与全国院校考生总成绩的基本情况 （2012年）

表3 本校考生与全国院校考生总成绩的基本情况 （2013年）

1.2 学科平均成绩及掌握率 中医执业医师资格考试由中医基础知识、现代医学与公共知识、临床知识三部分构成。见表4。

表4 2011至2013年我校与全国考生学科平均成绩及掌握率对比表

1.3 以认知层次划分的平均成绩及平均掌握率 中医执业医师资格考试以认知层次分为知识层次和技能层次两部分。见表5。

表5 2011至2013年我校与全国考生以认知层次划分的学科平均成绩及掌握率对比表

1.4 近三年我校中医执业医师资格考试成绩分析 通过我校考生与全国考生及我校近三年考试数据的横向、纵向比较相结合进行分析，结果如下：

我校毕业生参加中医执业医师考试无论总成绩、通过率、学科平均成绩、平均掌握率及以认知层次划分的平均成绩及平均掌握率均高于全国水平。

从学科平均成绩及掌握率来看，我校学生中医基础知识平均掌握率最好，而现代医学与公共知识的平均掌握率最差。

从以认知层次划分的学科平均成绩及掌握率来看，我校学生对知识层次的掌握率好于技能层次的掌握率。

近三年我校中医执业医师资格考试总成绩、通过率、学科平均成绩、平均掌握率及以认知层次划分的平均成绩及平均掌握率纵向比较，处于曲线上升状态。

2 以执业医师资格考试为导向的中医类专业教学改革措施

2.1 修订人才培养方案与教学大纲 在人才培养方案培养目标的设计上，培养具有通过执业医师资格考试所要求的基本理论、基本知识、基本技能，能在医疗卫生领域从事医疗、预防、保健、康复等方面工作的中医学应用型人才。在人才培养方案教学进程表中凡是中医执业医师考试的科目都用 “*”标注，提示学生学习过程中加强学习，以期达到执业医师考试的要求。同时根据中医执业医师考试大纲要求修订教学大纲，更新教学内容，对执业医师考试涉及课程的重点、难点等，教学大纲中要重点体现，提示任课教师在教学实践中重点讲解，为毕业后的执业医师考试奠定基础。

2.2 深化教学方法改革 提高授课效果 中医执业医师资格考试重点在于考核学生对 “三基”的掌握情况。我校积极开展教学思想转变大讨论、观摩教学等活动，引导教师从 “教师为中心”到 “学生为中心”思想的转变。改变单一、落后的教学方法，从过去枯燥乏味的填鸭式教学模式，到启发式、讨论式、情景式教学法的转变。注重培养学生自主学习及终身学习能力，促进学生知识、能力和素质协调发展。教学管理部门同时要制定相关政策，从课时补贴等方面对开展先进教学方法的教师给予奖励。

2.3 加强临床实践教学 提高学生临床实践能力 执业医师资格考试实践技能考核，是国家对执业医师准入的第一道门坎。从历年执业医师资格考试情况看，实践技能考试总合格率在60%～80%之间[1]。如果实践技能考核不合格，学生将失去参加综合理论考试的资格，当然就不能取得执业医师资格。为加强临床实践教学，提高学生临床实践能力，我校建立以 “预实习+教学实习+毕业实习”为核心的临床实践教学体系[2]。实验实训课程改革方面以中医执业医师资格实践技能考试大纲为核心，将最常用的基本操作技术筛选，通过实验实训室的开放，使学生在校期间不间断地进行训练，促进学生实践动手能力和临床诊疗技能的有效提高。

2.4 进一步深化考试改革 基于执业医师考试与在校各门科目考试成绩的相关性，应采取 “小题型、小分值、大题量、多知识点”综合性知识整合应用的考试方法。要加强对教学质量的监控和督导，以考促学，以考促教，促进学生扎实掌握 “三基”，培养学生自学能力、临床思维能力、动手能力和解决问题能力。在毕业考试环节，模拟执业医师考试综合笔试和实践技能考试环节，设立毕业理论综合考试和毕业技能综合考核环节。毕业理论考试采用计算机组卷的网络考试形式，客观真实地反映学生的理论水平及对知识的掌握情况；毕业技能考核模拟国家执业医师资格考试实践技能考试部分内容，设为三站式考核，分别为病历书写、临床问答、技能操作，重点考核学生的临床能力。

通过以上教学改革措施，我校中医执业医师资格考试成绩逐年提高，但是在教学方法改革、实践教学强化、考试改革等方面还有很长的路要走。

[1]郑河源，唐骏.从执业医师资格考试看临床技能教学的重要性[J].中国高等医学教育，2005，(2)：69.

[2]张大伟，彭新，王磊.构建高等中医药院校实践教学新体系初探[J].中国当代医药，2011，18（13）：121.