社区指导对改善晚期癌症患者情绪的效果观察

张利珍

（广东省增城市派潭镇中心卫生院，511385）

・慢病管理・

社区指导对改善晚期癌症患者情绪的效果观察

张利珍

（广东省增城市派潭镇中心卫生院，511385）

目的 观察社区指导对改善肿瘤晚期患者情绪的临床效果。方法 选取2010年1月—2012年6月晚期肿瘤患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。观察组在常规社区健康宣教基础上实施全面的社区指导，对照组给予常规社区宣教。结果 社区指导组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的SAS评分均显著降低，干预后社区指导组的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肿瘤晚期患者给予社区指导措施可明显提高患者的生活质量，改善患者的心理状况，提高患者的满意程度。

肿瘤；社区指导；晚期

晚期肿瘤患者常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上长期疾病的折磨而导致复杂的生理心理活动[1]，使患者失去生活信心，严重影响患者的生活质量[2]。因此，缓解晚期肿瘤患者的心理负担，提高患者的生活质量是社区护理工作的重要内容。结合本社区收治的98例肿瘤晚期患者及其相关资料进行探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本社区在2010年1月—2012年6月收治的98例肿瘤晚期患者作为研究对象。其中，男57例、女41例；年龄35～82岁，平均（67.5±2.1）岁；消化系统肿瘤31例、呼吸系统肿瘤28例、泌尿生殖系统肿瘤28例、骨肉瘤11例。全组患者均经相关病理学确诊，随机将患者分为观察组和对照组各49例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规社区宣教，观察组实施全面的社区指导：按照世界卫生组织（WHO）提出的癌症三阶梯止痛原则，为患者采用规范化的药物治疗[3]，社区指导措施包括：①加强患者癌痛知识的健康教育，告知患者及家属晚期癌症疼痛的治疗方法，相关药物的用法、用量，及其他能够缓解患者疼痛的方法。同时，指导家属给患者一些心理行为干预，以有效患者患者的疼痛。②心理护理。疏导患者出现的各种焦虑、紧张情绪，回答患者提出的各种疑问，减轻患者的心理负担，加强护患合作，分散患者注意力，放松患者心情，降低对当前事件的敏感性，取得患者的信任，帮助其树立战胜疾病的信心，使患者保持积极心态配合治疗[4]。③建立家庭支持系统。家庭因素对患者的心理产生重要作用，社区护理人员要详细为患者及其家属介绍病情，并尽量为其进行劝慰和开导，以稳定患者及其家属的心理状态，消除悲观的情绪，使他们做好患者的心理护理，达到最佳的治疗效果。

1.3 观察指标 采用Zung抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理状况进行评价，评分越低表明心理状况越好。采用数字疼痛分级法（NRS）对疼痛程度进行评定，范围0～10分，得分越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计分析 应用SPSS 16.0软件对数据进行分析，定量资料应用均数±标准差表示，两组比较采用独立样本t检验；计数资料以构成比表示，两组比较采用2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组干预后的NRS评分 观察组轻度疼痛所占比例显著高于对照组，重度疼痛所占比例显著低于对照组（P＜0.05）。而两组中度疼痛所占比例相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后心理状况 护理干预前，两组间的SAS和SDS评分相当（P＞0.05）；干预后，两组的SAS和SDS评分均不同程度降低，干预后观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者满意度 干预后，对两组的患者满意度进行了调查。结果显示，观察组患者总体满意度为91.84%（45/49），而对照组为77.55%（37/49），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组干预后的疼痛状况比较

表2 两组干预前后SAS和SDS评分比较

3 讨论

晚期肿瘤患者中大多存在着不同程度的抑郁焦虑情绪，感觉生不如死，对患者的心理造成极大伤害，甚至会出现自杀意向，严重影响了患者的生活质量。尤其是晚期肿瘤患者，加强社区指导措施相对于治疗更具有重要意义。可以在为癌痛患者采用药物镇痛期间，主动、适当地采用社区指导措施，并通过护理人员、患者家属及社会各人士给予癌痛患者关怀与帮助，来帮助患者建立起挑战痛苦的信心，从而促使患者保持积极愉快的心情，起到有效缓解或消除抑郁、焦虑等负面情绪的效果。

本资料结果显示，社区指导组患者抑郁焦虑情绪缓解度及疼痛程度较对照组差异有显著性，且患者满意度调查具有更高的满意度。即说明对肿瘤晚期患者进行社区指导干预，能够显著改善患者的情绪，减轻患者的疼痛，促进患者的身心康复，提高生活质量。总之，癌症患者的心理状况较差，将社区指导贯穿于肿瘤晚期患者的整个护理工作中，帮助患者在身、心两方面均获得满意与愉快的效果，能够为提高患者的生活质量带来相当程度的推动作用，具有较高的推广与应用价值。

[1] 阎伟英，韩妮妮．恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况调查及护理对策[J]．中国医科大学学报，2008，37(3)：429．

[2] 徐峰，付庆红，薛玲珑．晚期消化道肿瘤疼痛患者心理护理的疗效观察[J]．护理研究，2011，25(11)：3065-3066．

[3] 孙燕，顾慰萍．癌症三阶梯止痛原则[M]．北京：北京医科大学出版社，2002：14-24．

[4] 徐莉亭，韩建宏，乐燕青，等．音乐疗法对癌症患者疼痛及抑郁情绪的影响[J]．中国实用护理杂志，2008，24(4)：111-112．

1672-7185（2014）10-0005-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.003

2013-01-28）

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