关于高等医学院校题库建设的几点浅见

胡 月，赵 娜，王志红

（新疆维吾尔医学专科学校，新疆 和田 843000）

众所周知，课程考试作为检测教学效果、评价教学质量的有效手段，是高等学校教学过程的重要组成部分。而课程考试管理作为高校一项基本的教学管理工作，是保证考试公正性与客观性、正确发挥考试作用、促进高等学校教学工作顺利开展的关键环节。科学、规范的课程考试管理工作不仅能够促进教学质量的提高，而且有助于形成良好的教风和学风[1]。医学院校近年来普遍实施考教分离，因此，建立高质量的医学考试题库，培养高质量医学人才是大势所趋。本文就医学院校题库的建设提出几点看法。

1 题库建设的意义、原则和方法

1.1 题库建设的意义

题库建设的意义是力图把考试置于相同的条件下,提高考试结果的可靠性和可比性。这就是说，我们需要从两方面把握住题库建设的意义：一方面促使学生全面复习,巩固所学知识，促进学生形成良好的学风和考风；另一方面促使教师认真研究教学大纲，刻苦钻研教材与教法，提高教学质量[2]。

1.2 题库建设的原则

题库建设是一项系统工程，为达到检查评定教学效果的目的，必须遵循以下原则：（1）题库建设要以教学大纲的基本要求为依据，根据高等医学院校的培养目标和培养规格，从实际出发，对不同专业、不同学时的同一科目分别进行题库建设。（2）题库内容应力求全面，覆盖面要广，不仅要考核学生的基本知识、基本理论、基本技能，还要考核学生综合分析和实际应用所学知识的能力。其范围包括课堂讲授内容、实验内容、教材内容。此外，教学参考书、参考资料的内容也要包括在内。（3）命题以“适度、够用”为原则，突出对基本知识、基本理论、基本技能的考核，题库内容要包括需要考核的重点，试题的难度和题量要适中。（4）题库中的每道试题应给出分值、评分标准及标准答案（或要点）[3]。

1.3 题库建设的方法[4]

采用计算机随机抽题组卷进行考核，这是对教师教学水平及学生知识掌握程度客观、标准、规范化考核的重要手段，也是实行考教分离、客观评价教学效果的重要措施。在编制试题的过程中，设计思想必须明确，学科教师应熟悉课程，所设计的试题需经反复推敲，以避免出现由于教师学识水平的差异以及对大纲和教材的理解程度不同而造成的试题过难、过易或太偏等现象，最终保证考试的客观性和准确性。笔者就题库建设的方法提出以下几点浅见。

（1）试题的量化。建立试题库时，对考查各课程知识点的试题量，应根据课程性质、教材内容知识点的多少和难易程度而定，以避免随意性，保证重难点、知识点多的内容有相应量的试题与之相匹配。

（2）题型与教材内容的匹配。试题的题型一般有单项选择、多项选择、匹配选择、名词解释、判断、填空、简答、论述、计算和病案分析等。合理确定题型及各种题型的分值对提高命题质量、反映课程特点和检测学生水平都有重要作用。一般认为设计的题库或每套试题中客观题的量或分值应达到或超过60%，但客观题对检测学生的知识水平和综合能力具有一定的局限性，故仍应保证有一定量的主观题。

（3）题量与教学时间的匹配。根据已确定的题型及其分值，设计每套试题各种题型的量，预计题库的命题套数、总量及其总分值；再依据总学时计算各章节、各知识点的课时百分率，并将各章节、各知识点的课时百分率换算成分值，分布到各知识点的各种题型中，具体确定各知识点的题量。

（4）题库建设与现代科技手段相结合。随着计算机技术的不断成熟，可编制包含图片、声音、动画等内容的试题，进行网络化考试，使考试内容更丰富，形式更多样化。

（5）命题与拟订标准答案。命题是题库建设中的重要环节，命题应根据命题设计表中的知识点、题型、水平层次等要求精心编制每一道试题。拟订试题标准答案时，选答型试题的标准答案应简单、规范；拟订名词解释、简答题和论述题等试题的答案时不要太细，只需拟出组成答案的几个知识要点即可。

2 医学题库建设的特殊性

医学院校由于学制长、课程门数多、分科过细、专业性强的特点，故医学考试对题库要求除与其他科目题库有共同之处外，还有一些特殊的要求，这些要求包括：（1）综合性强，题量要求大，一般要求涵盖教学大纲全部内容；（2）尽量采用标准化考试；（3）试题中文字叙述多以分析、说明、判断、推理、论证等病例形式为主，没有计算、证明、绘图等试题形式。鉴于医学教育具有整体性、综合性、实践性等特点，医学考试除了对学生进行基本理论、基本知识和基本技能的考核外，还应考查学生多学科知识的运用能力和实际操作能力等。

在传统医学考试中，考试主要存在两个弊端：第一，带有强烈的主观随意性，即试卷均由任课教师自己出题，按教师主观的评分标准打分。由于没有规范性，加上教师的水平不一，因而带有强烈的主观色彩，随意性较大，基本上是教师想考什么就考什么，想给多少分就给多少分，造成同样科目不同教师之间出题评分差异较大。第二，教学质量难以保证。学校教育由于教师与学生互动频繁，接触较多，故而感情和利益冲突更为明显。有的教师为了赢得学生的好感，或让学生在教学评估中给自己打高分，往往评卷时给分较高；有的教师重科研，在教学上投入不够，认为讲课可以随心所欲，反正是自己出题自己评分，从而使得教学质量得不到保证，难以达到教学的预期目的。建设和使用题库是解决这一问题的最好方法。建设题库、完善考试制度，这对提高考试管理水平、保障考务工作有效开展有积极的促进作用。

3 对我校题库建设的几点建议

我校是一所具有鲜明地方特色和民族特色的高等医学专科学校。维吾尔族医药学在中国传统医学宝库中占有重要地位，继承、挖掘、整理、提高和发展维吾尔族医药学，对保护民族文化、服务人民群众有着重要意义。为培养出高质量的维吾尔族医药人才，我校应严格规范考试制度，规范题库建设。根据前文所述题库建设的要点，笔者就我校情况提出以下几点浅见。

3.1 进一步完善教学大纲

科学的教学大纲不仅限制了考试的内容范围，而且规范了教学目标，同时也为试题编制提供了基本框架和准则。根据教学大纲，可以明确试题的内容范围，建立各章节知识点，对试题的能力层次进行识别、判断、分析与确定。因此，我校应进一步完善教学大纲，这是题库建设的一个基础性工作，也是题库建设的首要条件。

3.2 加强命题教师培训，实现经验命题向科学命题转变

就目前情况来看，我校基本上没有脱开考教合一体制，考试命题基本都由任课教师独立完成，教师对试题内容的取舍和题型的选择都有较大的随意性，更多地依赖自己的经验。加之教师普遍缺乏相关教育教学理论，这就造成了试卷内容随意性大、试卷评价标准稳定性差的情况，大大影响了考试的科学性。因而必须加强我校命题教师的培训工作，让命题教师充分了解学生的特点及命题基本知识和技巧，进行试卷的信度和效度分析，使命题由考试内容与题型比例的二维空间向包括学科覆盖面、任务分布、认知能力分级、大纲要求、预计难度和题型六维空间转变。教师所命的每一道题都应该符合命题要求，不仅能够保证命题质量，又能保证试卷质量，使命题更具科学性。

3.3 确定科学合理的考试及格分数

多年来，我校一直把60分作为医学考试的及格分数，但60分是一个笼统的绝对分数，忽略了诸如试题的难度，考生、题型和试题内容的差异等许多因素。笔者认为，应以学科内容为基础，以试题内容所代表能力的高低为准则，把专家认为学生应达到的最低水准的能力转化为考试分数，这就是及格分数。这样，即便是按照传统的60分为及格线，也可以在考试结束后把以学生应达到的最低水准能力转化为及格分数。

3.4 题库建设形式主要采用试卷库和题卡库，并逐步建设计算机管理的题卡库

题库建设大致有3种形式，一是以纸质试卷形式为主的试卷库，其优点是命题教师能够把握每套试卷的难度及考试的覆盖面，使每次考试的信度较高；缺点是题量小，易泄密。二是以纸质题卡形式为主的题卡库，优点是题量大，保密程度高；缺点是组卷时不易把握考试的覆盖面和试题难易度。三是计算机管理的题卡库，它能够实现题库建设期望的各种功能，但存储图像并保证复制质量非常困难，且资金、人力、物力投入过大[5]。因此，笔者认为目前我校题库建设形式应以试卷库和题卡库为主，并逐步建立计算机管理的题卡库，全面推进我校的题库建设。

[1]许存和.加强考试研究 提高考试质量[J].青海医学院学报，1997（2）：122-127.

[2]马力.论题库建设[J].兰州医学院学报，2003（12）：93-95.

[3]尹梅.医学院校深化课程考试工作管理改革的探索与实践[J].中国高等医学教育，2010（3）：114-115.

[4]芦锰.中医药题库建设的思路与方法[J].河南中医学院学报，2004（12）：73-74.

[5]田玉兰,张弘强,王瑜.高职高专院校题库建设的研究与实践[J].哈尔滨金融高等专科学校学报，2005（4）：37-38.