服用思密达的讲究

常怡勇

前几天，刘女士的宝宝拉肚子，拿家里自备的思密达蒙脱石散给他服了三天，结果就出现了便秘。她匆匆忙忙来到药店向药师诉苦，药师说：“思密达一般按量正确服用不会出现这么严重的便秘。您是如何给宝宝服用的？”刘女士说：“不就是把成袋的药倒在汤匙里，然后稍加些水，搅拌成厚糊状，给孩子吃下去吗？”这下药师明白了，原来是刘女士给宝宝的服药方法不对，结果引起了便秘。

思密达的成分与功效

思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，能通过对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体等极强的固定、吸附和抑制作用，使其失去致病作用。它既能“安内”，保护肠黏膜免受致病因子攻击，加强受损肠黏膜的修复和再生，从而提高人体自身抗病能力；又能“攘外”，固定、清除入侵的“外敌”攻击因子，且具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脱石能促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌及运动失调，减少水和电解质明显流失，缓解因双糖酶缺乏而造成的消化不良及腹泻等。

这就是说，蒙脱石散不但可以用于非感染性腹泻，也可用于感染性腹泻。另有研究发现，蒙脱石散的作用机理为物理止泻，口服后不被人体吸收，不进入血液循环，不影响胃肠蠕动，不影响食物消化吸收，基本没有禁忌证和严重的毒副作用。该药是目前国内唯一符合WHO止泻药物标准的矿石类止泻药。但该药服用方法很有讲究，服用方法不对，不但影响疗效，还会引起便秘。那么，我们究竟该如何正确服用思密达呢？

掌握好用药时间

首先，在时间方面，应该把服药和吃饭的时间分开，并要依据所治疗疾病的部位选用服药时间。若要治疗胃部溃疡或炎症，要在胃基本排空以后再服药，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。有些病人在饭前或饭后半小时服药，这可能无效或疗效不佳。因为若是饭前半小时服用，蒙脱石刚在胃黏膜上分布好，刚要开始起效，饭、菜、汤就冲刷下来了，蒙脱石就无法发挥作用。若是饭后半小时服，胃是满的，蒙脱石无法均匀覆盖在黏膜上，作用也无法发挥。一般来说，应当选择在清晨和晚上睡前服用，特别是晚上。吃完晚饭后就不要再吃东西了，这样，从晚饭后到睡前，大概有3～4个小时的时间，胃会基本上排空。这是一天中服用蒙脱石最好的时刻。药物在晚上可以连续作用5个小时。

若要治疗肠道病变，如腹泻、肠炎，可以在两餐之间服用或采用灌肠方法给药，以保证药物顺利到达变病部位。若要用于治疗食管炎，则必须采用饭后给药，以保证药物在病变部位有较长的作用时间。

注意用水多少

其次，服用思密达要注意用水的多少。一袋3克的药，需要加50毫升的水，摇匀后服用，这样药物才能最好地发挥作用。有的家长反映说，孩子吃了这种药会发生便秘。再追问下去，就会发现他们并没有遵照这个1：50的比例，甚至在汤匙里倒入药粉后，只稍加些水，搅拌成厚糊状，就给孩子吃下去了。这样不但治疗效果不好，还会发生便秘。必须提醒，有的孩子在开始服用思密达的1～2天，可能会出现轻度大便干的现象，这没关系，只要多加10毫升水就可以了，也就是按1：60的比例，2～3天适应后就可以改为1：50的比例了。用这种方法服用思密达，很少会引起便秘或其他副作用。

小儿服药勿使用奶瓶

最后，小儿服药时最好用杯子来搅拌药粉（用量杯先量好50毫升温开水），而不要用奶瓶，因为如果用奶瓶的话，药粉易发生结聚，药物浓度不均匀。因此，服用时要注意用勺子边搅边服用，这样才能够保证前后吃的药浓度一致，均匀分布到胃肠道。endprint