加强住院医师医患沟通能力培训构建和谐医患关系

黎 云，王宏伟

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

加强住院医师医患沟通能力培训构建和谐医患关系

黎 云，王宏伟

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

住院医师；医患沟通能力；医疗纠纷

随着医学的快速发展，各种新的诊疗技术和方法的应用使医疗水平不断提升。但医院却面临着越来越多的投诉和纠纷[1]，其中因医护人员与患者沟通不够所引起的占2/3[2]。医患关系紧张是我国当今社会一个不争的事实，而良好的医患沟通则是协调医患关系的重要手段，能有效减少医疗纠纷的发生[3]，沟通能力是一名合格医生不可缺少的条件，也是医生的基本能力之一。住院医师是医生职业生涯的第一阶段，必须打下坚实的基础。而目前我国医学生在校所接受的医患沟通教育不够全面，在走上工作岗位之前几乎不具备医患沟通能力，所以应充分认识到培养住院医师医患沟通能力的重要性和必要性，从加强住院医师医患沟通意识培养，丰富医患沟通培训内容和形式，建立管理机制几方面加强住院医师医患沟通能力，以有效避免医疗纠纷的发生。

1 目前住院医师医患沟通方面存在的主要问题

1.1 对医患沟通的重要性认识不足

许多住院医师对医患沟通的重要性认识不足，往往只注重专业知识学习和专业技能的提高，对社会及一般的人情风俗缺乏了解，对患者缺乏同情心与责任心，对社会、心理、环境等因素在医疗中的作用认识不到位，目光停留在患者的病情上，忽视了患者心理与情感的需求。这种只关心病不关心人的现象在刚参加工作的住院医师中普遍存在。有的住院医师仅按部就班地执行上级医师交给的任务或满足于基本操作技能的锻炼，而不去真正关心患者，不与患者交流或交流很少，使患者缺乏被关注、被关爱的感觉，从而引起患者误解，诱发医疗纠纷。

1.2 缺乏必要的沟通技巧

以往医学院校把教学的重点放在“三基”的掌握上，在医患沟通方面缺乏针对性的培训，使住院医师缺乏必要的沟通经验与技巧。实习阶段由于接触社会和临床的时间很短，医学生仍然缺乏交流经验。进入临床工作后，由于工作内容和方式、生活环境、接触对象发生了很大变化，部分住院医师表现出与环境的不协调，缺乏适应能力和人际沟通能力。在医患沟通上表现出缺乏技巧和策略，与患者交往时普遍存在自信心不足、紧张、焦虑等现象，这极大地影响了与患者沟通的效果。

1.3 缺乏主动与患者沟通意识

有的住院医师虽然基础理论知识扎实，基本操作技能也比较熟练，但是缺乏主动与患者沟通的意识，不愿了解患者的心理和需求，仅仅对患者诊治疾病，忽视与患者的心理沟通，有时即使在为患者诊治过程中没有过错，也常会引起患者的误解和不满，甚至投诉。

2 加强对住院医师医患沟通能力培训

2.1 加强对住院医师医患沟通意识培养

要培养住院医师的医患沟通能力，首先必须培养其医患沟通意识。要转变医生“只见病不见人”的服务模式，促进医疗服务的整体性、人性化发展，尊重和维护患者的权益，真正体现“以患者为中心”的服务理念。医院要通过教育引导，使住院医师明白：良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解患者的病史，做出准确的疾病诊断和及时的治疗，从而使患者得到更满意的服务，满足患者的健康需求，降低医疗纠纷的发生。

2.2 丰富医患沟通培训内容

医院应该把医患沟通能力培养作为临床带教的重要内容之一，开设专门的医患沟通课程，并将其作为住院医师的必修课，保证学时和师资力量。培训内容以医患沟通学为主，辅以人际关系学、临床心理学、医患权益与保护及相关医疗法规等，包括沟通的基本原理、医患观念沟通、医患信息沟通、医患情感沟通、医患间的非语言沟通、患者的接待、管理和教育、社交礼仪、医患沟通的障碍及排除等内容。通过学习这些教学内容，提高住院医师的医患沟通能力。

2.3 开展多种形式的医患沟通技能培训活动

住院医师沟通能力培养，不仅需要科学的有针对性的教学计划，而且要辅以丰富多彩的文化生活、临床活动以及社会实践。医院可采用多种形式，如通过专题讲座、经典案例分析、专题讨论、经验交流及临床实践教学方式进行沟通能力培养。

2.3.1 专题讲座与讨论 针对住院医师与患者沟通中存在的共性问题，邀请资深专家来院作讲座或者派人员外出参加各种有关医患沟通、医患关系的专题讲座或学术会议，有利于住院医师吸取国内外先进的沟通技术和经验。此外，应结合国内外最新动态和国家有关政策进行小组探讨，可在上级有经验医师指导下，围绕某一具体案例或问题进行讨论，从社会学、伦理学和心理学等角度进行探讨，得出最佳的沟通方式。

2.3.2 利用经典案例或仿真模拟教学 利用经典案例或仿真模拟教学，大力开展案例分析、角色扮演、真实场景观察和参与式教学方式，将课堂教学与课外活动结合起来，引导住院医师主动重视医患沟通，提高医患沟通技能。

2.3.3 在临床带教中培养医患沟通能力 在临床带教中培养医患沟通能力是最有效的教学方法[4]。充分发挥上级带教医师的示范作用，在培养住院医师临床思维的同时，找到他们与患者沟通的切入点，通过对患者及其家属心理、行为等方面的分析，以不同形式与患者进行有效沟通，建立平等的、良好的、互动的医患关系。

2.3.4 与医院医德医风教育相结合 医德医风教育重点应放在住院医师的理想和信念教育及敬业爱岗、无私奉献品德教育上，强化以患者为中心的服务理念，提高医患沟通意识，处理好责任与义务的关系，牢固树立“以人为本”和“服务第一”理念，倡导尊重患者、关爱患者。同时要加强全体人员礼仪服务的规范建设，把人文关怀贯穿于临床工作的整个过程。

3 建立住院医师医患沟通能力培训机制

（1）建立医患沟通能力培训领导机构。由分管院长牵头，院办、人事科、医务科、科教科、质控科等部门组成医患沟通能力培训领导小组，负责全院住院医师医患沟通能力的继续教育，组织领导、协调、研究制定相应的管理办法。领导小组下设办公室，由科教科负责全院医患沟通能力培训的日常管理工作。邀请专家，合理安排继续教育课程、讲座、讨论等，并进行相关调查、评价及考核等工作。

（2）将住院医师医患沟通能力培训纳入医院人才培养规划。医院应从战略高度认识到住院医师医患沟通能力培训的重要性，将其作为医院人才培养的重要内容，常抓不懈，加强宣传。

（3）建立日常考评考核机制。考核内容应该具体，并有明确的评分标准。将住院医师参加医患沟通能力培训考勤情况、学习及评价情况纳入日常考核，并与奖金挂钩，形成长效管理机制。年度考核中，对成绩优秀者进行奖励，对医患沟通能力仍较差的住院医师进行教育和帮扶，确保医患沟通能力培训工作全面有效开展。

（4）建立与职务、职称挂钩制度。医患沟通能力培训最终目的在于提高医患沟通能力，培训成果只有与住院医师职务、职称晋升等挂钩，才能有效调动住院医师学习的积极性，提高其有效学习的自觉性。

建立和谐的医患关系，是医院发展的重要基础，是维护医患双方权益的根本保证。住院医师是医院未来的生力军，医院应加强对住院医师医患沟通能力的培训，全面提高其素质，提升服务质量和水平，避免医疗纠纷的发生，构建和谐医患关系。

[1]叶寿惠.新医改形势下的护理纠纷原因分析与对策探讨[J].重庆医学，2008，37（8）：887-888.

[2]张红霞.选修制在高等教育现代化过程中的作用与机制[J].江苏高教，2003（1）：37.

[3]王世彤，楚恒群，支晓.医患沟通是化解医疗纠纷的钥匙[J].中国病案，2007，8（12）：22-24.

[4]徐迪雄，李泽桂，陈俊国.国外基础医学教育概况及对我国基础医学教育改革的启示[J].中华医学教育杂志，2009，29（2）：151-153.

R192.3

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1671-1246（2014）13-0134-02