对新上岗护士进行组织管理的重要性

殷桂兰，曹旭华，王彩红

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

对新上岗护士进行组织管理的重要性

殷桂兰，曹旭华，王彩红

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

近年来，随着医院规模的扩大及临床工作的需要，医院新招聘护士数量逐年增加，为使其尽快适应临床工作，独立完成工作任务，我们对其采用组织管理的办法，帮助其明确工作目标，实现新护士岗位成长目标。

新护士；组织管理；临床带教

我院是一所市级综合性医院，2006年通过“三甲”医院评审，床位从500张增加到2013年的900张，护士由2005年的278名增加到2013年的625名，短短几年时间人数增加到2倍多，导致人员管理与培训方面困难重重，给临床工作带来很大压力。如何让新上岗护士尽快适应工作环境，进入工作角色，并独立完成工作任务，是医院与新护士共同面对的难题。我们虽多次与临床护士长、高年资护士交流并修正培训带教方案，但效果不理想。2012年，我们在临床带教中采取了组织管理[1]的办法，从培训效果及考核成绩来看，比上一年有明显的提高，不仅为临床解决了实际困难，也加快了新护士成长的速度。

1 新护士上岗后面临的问题

1.1 对工作环境适应能力差

大多数护士临床实习与工作不在同一家医院，各家医院的建筑风格、医院文化、专科设置、病房布局等基础建设均有区别。在临床实习阶段，他们仅限于完成带教教师安排的部分临床护理工作，不承担任何风险。上岗后，他们需要了解医院的文化建设、发展史、各项规章制度、岗位职责、操作规程等，突如其来的诸多要求使其产生困惑，表现出对工作环境的不适应。

1.2 与医患之间的相处技巧欠缺

由于陌生的环境，严格的要求，限制了他们工作的主动性，与带教教师、医生配合中感觉“跟不上趟”。另外，患者是一个特殊群体，与其沟通协调需要技巧，而新护士这方面能力比较欠缺；个别患者不信任新护士的操作、解释，再加上部分新上岗护士心理素质差[2]，缺乏经验，容易在沟通协调方面产生矛盾。

1.3 理论知识欠缺，临床经验不足

前几年，我院招聘的护士要求具备大专学历，但也招收中专学历者。近年新招聘护士中，学历为中专的仍占大多数，他们进校的门槛相对较低，在校学习也没有很高的要求。整体来说，他们理论知识和操作能力掌握相对较差。进入临床后，面对医院及患者的要求，他们常常感到力不从心，容易产生自卑心理。

1.4 应对应激状况的能力差

刚参加工作，他们满怀信心，并下定决心在工作岗位上做出一番成就，希望获得工作成就感，得到带教教师及同事的认可，但由于缺乏工作经验，应对应激状况的能力差，往往事与愿违，容易遭受挫折，并出现强烈的应激反应[3]。

1.5 对自己的职业内涵认识不深刻

新护士在将理论知识应用于临床实践的过程中，体会到的往往只是苦、脏、累，而且几乎每天都重复着同样的工作，既枯燥又无新鲜感，有时还遭到患者及其家属的辱骂甚至殴打，觉得自己从事的工作让人看不起，从而产生悲观情绪，体会不到护士职业的深刻内涵及重要意义，对工作失去信心。

2 我院对新上岗护士进行组织管理的有利条件

2.1 强有力的教学支持系统

我院护理部设有专门的教学机构，由专人负责院内教学，包括培训新上岗护士，制订护理部各级各类人员的教学计划，检查各临床科室教学计划的制订与落实，管理各培训基地教学设施，管理各科室带教教师及相关工作。

2.2 雄厚的师资力量

我院现有主任护师3名，副主任护师23名，主管护师138名。护理部严格按照带教教师准入制度，从护理人员信息资料库中，选择具有中级以上职称、理论基础扎实、临床经验丰富且有一定教学能力者担任科室教学工作，并对其进行相应的培训。科室护士长及教学人员共同承担带教教师的选拔、培训工作。

2.3 规范的教学基地

根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》中“分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训”精神，我院成立了14个院内教学基地，专门负责临床实习护士和新上岗护士临床操作技能的训练及考试。由于贴近临床，实训与教学并进，所以他们能尽快掌握各项操作技能，并熟练地应用于临床护理工作中。

3 对新上岗护士进行组织管理的实施方法

3.1 制订新上岗护士培训计划

（1）护理部根据以往培训中存在的问题及临床实际需要，制订新上岗护士年内培训计划。计划分两部分实施，即岗前培训和岗位培训。计划规定了明确的培训目标、培训内容、培训时间、培训方法及培训地点，其中岗前培训内容包括：医院简介、医院组织体系、医院文化建设、有关规章制度、法律法规、职业礼仪及行为规范、沟通技巧、岗位职责、护士工作与防护隔离。岗位培训内容包括医院培训、科室培训、个人自学3部分。

（2）各临床科室根据护理部的总体要求及新护士个人的成长计划，结合专科特点，制订出本科室年内护士培训计划。计划中规定了明确的目标，具体的内容，详细的分工，完善的考核标准。

3.2 建立完善的考核体系

每一阶段的培训内容完成后，由培训单位带教教师及护士长负责考核。理论考试设有达标要求，操作技能设有评分标准，成绩纳入个人信息资料库。3个月的临床试用期满后由科室负责人填写《新上岗护士临床实践考核表》，考核内容包括：主动服务意识（10分），沟通能力（10分），完成工作能力（10分），协作精神（10分），综合表现（20分），理论考试（20分），操作考核（20分）。评价标准：优秀（≥90分），良好（80～89分），合格（70～79分），不合格（＜70分）。根据考核成绩，科室考评小组签署考评意见。

3.3 组织管理效果的评价

我院2011—2012年新上岗护士52名，2013年新上岗护士47名，经分析《新上岗护士临床实践考核表》，合格率分别为89%（平均成绩＞80分）和97%（平均成绩＞87分）。我们走访这些新护士及其带教教师，他们普遍认为采取组织管理后，教与学均有明确的目标，有利于新护士的成长。

4 对新上岗护士进行组织管理的成效

4.1 使新上岗护士明确了奋斗目标

新护士上岗后，希望很快被同事们接纳，为此，他们充分发挥自己记忆力好、接受能力强的优势，努力接受新事物、新知识。他们中间大部分人有极强的表现欲[3]，希望得到同行和带教教师的认可，所以无论是在业务方面还是其他方面都尽量做到最好。组织管理方法帮他们制订计划，明确目标，规范言行，克服新上岗时无所适从的尴尬心态；同时，教师的严格带教、定期考核贯穿于其计划实施的全过程，从而加快了其成长的速度。

4.2 提高了新护士的综合素质

通过岗前培训，新护士理解了职业道德的深刻内涵，对自己的人生观和价值观也有了正确的认识，对培养其诚实的品德、慎独精神和高尚情操起到了促进作用。通过职业礼仪、行为规范、沟通技巧的学习，使新上岗护士注重自身修养；通过理论知识与操作技能的培训，使其提高了业务素质；通过各项规章制度、操作规范的学习帮助其规范言行，从而提高综合素质。

4.3 增强了护士的归属感

由于护理部及各科室都对护士的成长很重视，促使他们在努力工作的过程中，对组织产生了认同感、公平感、安全感、价值感、工作使命感和成就感，使他们产生强烈的自我约束力和责任感，消除了自卑心理。

4.4 为护士的职业生涯发展奠定了良好基础

通过成长计划的实施，新护士明确了职业发展方向，对于将来要成长为一名护理管理者、临床护理专家还是一名教学工作者[4]，他们已经有了自己的打算，并学会了怎样确立并实施奋斗目标。他们学会了正确地评价自我，做出了自我发展的长远规划，对医院护理事业的发展有着极其重要的作用。

新上岗护士补充到护理队伍，无疑是对医院护理队伍注入了新生力量，然而，如何使他们尽快地适应环境，顺利地度过其职业生涯的最初阶段，也是医院护理管理者正在探讨的问题。夏玲等[5]对临床护士职业生涯不同阶段的规划与管理进行了探讨，周海鹏等[6]对护士职业生涯规划与职业生涯早期阶段管理进行了研究。对于新上岗护士的组织管理目前国内也处于探讨阶段。从我院工作经验得出，组织管理不仅有益于护士个人的成长，对医院护士队伍建设也有着极其重要的作用。

[1]肖旭，赵宏，梁莉丹.现代企业管理创新[M].广州：中山大学出版社，2007.

[2]赵建萍.新护士上岗初期存在的问题分析[J].医药前沿，2012（10）：18.

[3]谢玲玲，贺锦花.新上岗护士的风险管理[J].中华现代护理学杂志，2006（7）：617-618.

[4]谢萍.护士职业生涯规划管理的现状及进展[M].全科护理，2010，8（7）：1955-1956.

[5]夏玲，丁敏.临床护士职业生涯不同阶段的规划与管理探讨[J].中国护理管理，2008，8（2）：51-54.

[6]周海鹏，郭珊.护士职业生涯规划与职业生涯早期阶段的管理[J].护理研究，2005，19（25）：2330-2331.

R192.6

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1671-1246（2014）13-0128-02